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extrême , le pouls intermittent , la respiration et la parole embarrassées. (Bains , infusion de mélisse.) Le 22, le malade succombe au milieu d'une grande agitation. Al autopsie, on trouve des escarres intéressant la peau du nez, des pommettes, de la face dorsale de l'avant-bras droit, du petit doigt et du sacrum ; le cœur est volumineux; ses cavités droites contiennent des caillots noirs , jaunes , fibrineux ; les parois du ventricule gauche sont manifestement épaissies ; la valvule mitrale et les petits tendons des colonnes charnues sont ossifiés ; les artères coronaires présentent des ossifications ; l'aorte à son origine, la crosse et la portion thoracique sont parsemées de plaques osseuses; l'artère innominée, la sous-clavière droite, les carotides primitives, participent aux mêmes altérations ; plusieurs points offrent une coloration rougeâtre (1). Comme dans l'observation précédente, on voit la gangrène exister avec des désordres du cœur et des gros troncs artériels. Le siège de la maladie offre lui-même de l'intérêt, car dans la plus grande partie des cas ce sont les extrémités inférieures qui sont atteintes.

Dans l'observation que nous allons vous soumettre, nos réflexions vont surtout porter sur l'état anatomique des vaisseaux sanguins.

Obs. IV. — Artérite. — Coagulation du sang. — Gangrène symptomaiique. — Mort. — La nommée Rigolet, âgée de quarante ans , réglée, entra à l'Hôtel-Dieu le iB juillet 1832, ët fiit couchée à la salle Saint-Jean, n° 20, pour une gangrène commençante de la jambe droite. C'était une femme d'une constitution grêle, mais vivace , et qui avait toujours joui d'une bonne santé. Élle raconta qu'elle avait eu récemment le choléra; mais interrogée sur les symptômes , elle parla seulement de crampes violentes dans la jambe droite. Une douleur sourde, peu intense, s'était préalablement fait sentir dans là fosse iliaque du même côté ; de là elle (tait descendue le long de la partie interne de la cuisse, puis à là partie posièrieure de là jambe, et avait enfin gagné la plante

(i) Observation recueillie par M. King

du pied et les orteils. Ces parties avaient été tourmentées de fourmillements, d'élancements assez vifs, et enfin d'une douleur brûlante. Alors seulement, huit à dix jours environ avant son entrée à l'hôpital , le pied était devenu froid ; des taches violacées s'étaient manifestées ; les douleurs étaient tellement vives que la malade en perdait le sommeil. Ces symptômes s'étant accrus , elle se décida à venir à l'hôpital.

M. Dupuytren l'examina à la visite du 16 : le pied et la jambe du côté droit, jusqu'au genou, étaient tuméfiés de manière à offrir un volume double de celui de l'autre jambe ; la peau était tendue , rénitente , luisante comme dans l'érysipèle phlegmoneux : elle offrait une teinte violacée , très foncée vers les orteils , moins intense un peu plus haut, et disposée par larges plaques sur la jambe en forme de marbrures. L'épiderme était soulevé en quelques points ; un froid intense s'y faisait sentir au toucher, à partir du tiers supérieur de la jambe, et allait en croissant jusqu'aux orteils; la sensibilité diminuait en raison directe de l'intensité du froid ; toutefois les mouvements s'exécutaient encore , chose facile à prévoir, si l'on considère que la plupart des muscles du pied remontent jusque vers le genou , et que le mal n'avait point encore atteint cette limite. En effet, au tiers supérieur de la jambe, la sensibilité était entière, et le sang, affluant dans les capillaires , entretenait alors la chaleur ordinaire. On toucha l'artère fémorale : à gauche, les battements étaient pleins et réguliers ; à droite, ce ne fut qu'après beaucoup de recherches qu'on les sentit très faibles et presque imperceptibles. L'artère semblait convertie, dans tout son trajet, en un cordon dur et à peine compressible. M. Dupuytren diagnostiqua une artérite, dont la gangrène n'était que le symptôme. (Première saignée de trois palettes, orangeade gommée, cataplasme émollient sur tout le membre.)

La saignée calma les douleurs et rappela le sommeil ; on la répéta le lendemain. Le 18, l'effet en fut plus apparent encore: les douleurs avaient presque disparu, la tuméfaction était moindre, la chaleur et la sensibilité étaient revenues en plusieurs points. Mais sur les parties mortifiées s'étaient éh>

2/f) LEÇONS DE M. DUPDYTREN.

vées des vésicules remplies d'une sérosité noirâtre, qui en se rompant avaient laissé à nu le derme noir, gangrené , répandant une odeur fétide. Pour prévenir la décomposition et masquer la fétidité , on enveloppa ces parties d'eau-de-vie camphée. Le 22, une troisième saignée fut pratiquée.

Les jours suivants , la gangrène semblait s'arrêter à quatre travers de doigt au-dessus du genou. A partir de ce point, il était probable que toute l'épaisseur du membre était mortifiée. En effet, les mouvements du pied étaient totalement perdus ; la jambe seule pouvait encore se fléchir et s'étendre sur la cuisse; toutefois, soit que les nerfs eussent résisté, soit que ce fût une sensation analogue à celle des amputés, la malade ressentait par intervalle dans le pied des douleurs très vives.

Jusque là le traitement n'avait point fait rétrograder la gangrène, mais du moins elle avait paru enrayée. Vers la fin de juillet, malgré des saignées nouvelles, le froid glacial, précurseur de la gangrène , envahit le genou ; il monte ainsi progressivement. Le 11 août, la mortification occupait le bas de la rotule ; le froid se faisait sentir à deux pouces au-dessus de cet os ; les battements étaient imperceptibles dans toute l'artère fémorale; vers le 16, le tiers inférieur de la cuisse était pris; alors les forces, qui s'étaient jusqu'alors soutenues, diminuèrent rapidement; la diarrhée survint, puis l'altération des traits et le délire. La malade succomba le 19 août, trente-cinquième jour de son entrée à l'hôpital.

Autopsie. — Cadavre sec et amaigri ; la jambe gangrenée , quoique moins tuméfiée qu'au commencement , surpasse encore d'un tiers le volume4de l'autre ; l'épiderme en est presque tout enlevé ; le derme est noirâtre, sec , dur, très compacte, et ne répand d'autre odeur que celle du camphre. Trois escarres, dont la malade s'était à peine plainte , occupaient le côté droit du bassin : la première, vers la tubérosilé de l'ischion ; la seconde, près du coccyx; la troisième, grande comme la main , étendue obliquement vers la crête iliaque et dépassant à peine la ligne médiane du côté gauche. Les vaisseaux du membre furent d'abord examinés dans la partie

GANGRÈNE SÏMPTOMATIQUE. 277

saine. A la partie moyenne de la cuisse, l'artère, quoique d'apparence normale, était rétrécie, occupée par un caillot presque filiforme, rosé, et qui parut s'être formé après la mort. Vers Karcade crurale, l'artère reprenait son calibre; elle était dure, incompressible, remplie par un caillot rouge à la surface et légèrement adhérent à la paroi artérielle; au centre, il était grisâtre et semblait formé de fibres décolorées comme hachées. Il se continuait en haut jusqu'à la naissance de l'iliaque primitive , et faisait même une légère saillie dans l'iliaque gauche, mais sans l'oblitérer. L'iliaque interne droite était également oblitérée par un caillot de même nature. La veine crurale, de ce côté, était occupée par un caillot rougeâtre. Les vaisseaux du membre gauche, l'aorte et le cœur étaient à peu près vides.

Entre les parties saines et les parties gangrenées était un espace de deux à trois pouces où l'on avait senti le froid durant la vie; là, le tissu cellulaire offrait des marbrures d'un rouge grisâtre et une injection capillaire très prononcée ; plus bas, aux limites de la gangrène, cette injection disparaissait. L'épiderme de la jambe était totalement enlevé ; le derme noirâtre , dur, sec comme du parchemin ; le tissu cellulaire sous-cutané , d'un jaune grisâtre; les aponévroses pâles, un peu ramollies ; les muscles, d'un rouge vif, humides, sillonnés de lames cellulaires plus blanches que de coutume; les nerfs rosés; les vaisseaux vers l'espace poplité contenant d'abord un caillot analogue au caillot grisâtre supérieur, et un peu plus bas une sanie fougeâtre. Le tissu cellulaire profond était gorgé, en certains points, de cette sanie ; en d'autres converti en escarres brunes , spongiéuses ; toutefois , le plus généralement, il offrait un aspect jaune, grisâtre et presque normal ; les os , d'un pâle grisâtre , étaient bien adhérents au périoste; la moelle, de même couleur ; il n'existait rien dans les viscères, sinon une rougeur assez vive de l'intestin grêle (1).

On conçoit que dans cette gangrène consécutive à la sus-

(i) Observalion recueillie par Mi Malgaigne.

pension du cours du sang, les parties frappées de mort, par suite de l'absence du fluide nutritif, soient en général privées de la plus grande partie de leur humidité, qu'elles se racornissent, se dessèchent, et forment," à l'extrémité des parties restées vivantes, des espèces d'appendices carbonisés, dont la substance est quelquefois si dure qu'elle résonne à la percussion. Il n'est pas dès lors étonnant que l'odeur fournie par cette sorte de gangrène ne ressemble pas du tout à celle qui est le résultat de l'excès d'inflammation des parties.

Les symptômes de la gangrène symptomatique sont fort remarquables. En effet, au début, c'est une affection toute locale, et l'on conçoit qu'elle ait mis dans une grande perplexité les chirurgiens privés des lumières de l'anatomie pathologique , et qui ne trouvaient ni lésion extérieure ni lésion des viscères capables de l'expliquer. La respiration, la circulation , conservent leur régularité ; le cerveau et les organes digestifs font leurs fonctions à l'ordinaire : ce n'est qu'à mesure que la maladie fait des progrès , et sans doute à mesure que la résorption s'opère, que toute l'économie s'affecte et que la mort survient.

Les progrès de la gangrène sont annoncés à l'avance par de la gêne, de l'engourdissement, une sensation de froid et une pâleur de la partie , très remarquables. Ce n'est pas., comme on pourrait le penser, un froid semblable à celui du cadavre , :et qui n'a lieu que parce que la partie mortifiée s'est mise en équilibre de calorique avec l'air ambiant; c'est un froid glacial supérieur au froid cadavérique , au froid que marque le thermomètre exposé à l'air ou même plongé dans l'eau courante. J'ai fait il y a long-temps à ce sujet , dit M. Dupuytren, des expériences nombreuses ; le thermomètre, approché de la partie près de tomber en gangrène, descend plus bas que dans tous les milieux indiqués. Du reste , là où la chaleur manque, la sensibilité manque , et la gangrène est imminente. Des douleurs , et même des douleurs aiguës, insupportables , déchirantes, accompagnées de fourmillements très incommodes, existent souvent dans cette maladie. Ces phénomènes sont bientôt suivis d'un léger gonflement, de

GANGRÈNE SYMPTOMATIQDE. 279

vergetures, d'une teinte violacée des parties ; d'autres fois il n'y a point de gonflement, et les parties sont pâles, flétries et comme revenues sur elles-mêmes. Des phlyctènes se manifestent souvent, et au-dessous d'elles on trouve une escarre; d'autres fois on n'en remarque point, et alors des taches noires paraissent d'emblée , se convertissent en escarres; la sensibilité est éteinte dans les parties; il y a flétrissure, dessèchement, momification , à mesure que la maladie envahit les orteils, les doigts.

Mais les symptômes les plus importants à étudier sont ceux qui se passent dans l'artère. Le pouls est imperceptible ou même cesse tout-à-fait. Sur la direction qu'occupe l'artère, on sent un cordon dur, arrondi; et à mesure que les pulsations cessent, et que le cordon monte, on peut calculer sûrement les progrès et les limites du mal. C'est ce qui x pu être vérifié dans l'observation ci - dessus rapporté^ Deux jours avant la mort j'avais en effet annoncé qu'jn trouverait l'iliaque obturée par des caillots jusqu'à laorte. Toutefois il convient de faire remarquer que le o^don dur et arrondi que l'on sent sur le trajet de l'artè»* crurale et que l'on rapporte à ce vaisseau est quelque^5 dû a l'engorgement de la veine. C'est un fait qui a été ote chez notre malade et qu'il ne faut pas perdre de vue en attendant que d'autres du même genre viennent indir161" les conséquences à en déduire. Les escarres du bas-11' dans ce cas, ont encore offert ceci de remarquable c elles étaient bornées à un côté : l'oblitération des artèjS correspondantes a rendu raison de cette singularité.

Obs. V. — Gf9rène stjmptomatique. — Amputation volontaire d'un âiaL~ Progrès delà maladie.— Phlegmon.— Mort. — A v'Psie- — Le «ommé Brochard , âgé de soixantetrois ans .A une bonne santé, éprouva il y a deux ans des douiez dans les jambes. Ces douleurs se fixèrent ensuite sur j, main droite, et se firent particulièrement sentir dans lp/etit doigt : celui-ci devint insensible ; des phlyctènes se feveloppèrent, se remplirent d'une sérosité excessivement fétide. Ces douleurs allèrent en augmentant et devinrent tel-

lement intolérables que Brochard, dans un accès de fureur, s'arma d'un couteau et se coupa lui-même le doigt auriculaire dans l'articulation de la seconde avec la troisième phalange. Le mal, loin de s'arrêter, fit de grands progrès, et le 9 septembre 18-28 Brochard fut reçu à l'Hôtel-Dieu, salle Saint- Jean. Il avait le pouls vif, très fréquent, la langue couverte d'un enduit muqueux, noire à sa base; la tuméfaction gagnait îa partie inférieure du bras. Les doigts, le poignet, l'avantbras , étaient le siège de douleurs extrêmes. M. Dupuytren diagnostiqua une gangrène symptomatique et un phlegmon diffus. On parvinl à suivre le trajet de l'artère brachiale dans une partie de son étendue; elle offrait plusieurs points d'ossification. Jusqu'au 17 septembre, l'état du malade ne s'aggrava point sous le rapport de la gangrène ; le phlegmon au COuraire s'étendit jusqu'à la partie supérieure de l'avantbras.^ient5t la raison se troubla, et le 24 septembre, la mort viQv,nettre un terme aux douleurs du malade.

A rouvei ure? on trouva les parties phlegmoneuses baignées de pus jiis muscies décollés , et les doigts annulaire , médius et auricu^g frappés de mort. Mais l'altération qui appela surtout 1 attt,, jon fut ceue des vaisseaux : les artères de l'aisselle , du bras ne i'avant-bras , étaient enflammées dans plusieurs points , ei-^sentaient un grand nombre de plaques ossifiées. Les vein*, n'offraient aucune altération. L'ouverture aortique du cœur-,aittres rétrécie; l'aorte était parsemée de plaques aortiques o~euses épajsses ; il en existait aussi un grand nombre dans is arteres des membres inférieurs. Le foie contenait un kyste î nipii d'hydalides.

Les femmes sont moins sujettes à u gangrene que les hommes. Autrefois on enseignait qu'elle e.jt plus conimuno en hiver, parce qu'on la rapprochait de ceh quj a ljeu par congélation. La théorie et les conséquences sct également fausses; c'est surtout en été que l'on a occasion 1? ]a rcn contrer. C'est même cette fréquence de la maladie^ oU> continue M. Dupuytren, qui me fit d'abord conclure a qu'il y avait là autre chose qu'un simple obstacle à la culalion.

GANGRÈNE SYMP TOMATIQUE. 281

Le traitement a varié suivant que l'étiologie présumée a varié elle-même. Polt , à qui l'on doit d'importantes observations sur la gangrène sénile, lui opposait le quinquina auquel il associait l'opium. Ayant trouvé la première de ces substances nuisible, il se borna à l'opium qui lui procura plusieurs fois des succès. Malgré les tentatives de cet habile chirurgien, les terminaisons fatales étaient nombreuses. Une autre méthode de traitement était donc à chercher.

Pendant quinze ans, dit M. Dupuytren, nous avons administré tous les stimulants, tant internes qu'externes, kina, cannelle, gérofle, potions cordiales; et, soit qu'il y eût artérite ou ossification, le mal ne faisait qu'empirer sons leur influence. Déjà cependant nos recherches d'anatomie pathologique avaient imprimé une direction différente à nos idées, lorsque le fait suivant vint les modifier.

Obs. VI. — Gangrène symptomatique . — Traitement ordinairesans résultats. — Suignée. — Guérison. — Une femme, âgée de soixante et quelques années , vint à l'Hôtel-Dieu , il y a près d'un an , pour y être traitée de gangrène sénile qui affectait les orteils du pied gauche. De vives et longues douleurs avaient précédé cette gangrène, et avaient, pendant plusieurs mois, privé cette femme de tout sommeil. La maladie avait en outre pour caractères la mortification, la dessiccation, et, en quelque sorte, la momification du sommet des orteils indiqués, la tuméfaction violacée de la partie voisine des orteils et du pied, et une odeur vive , pénétrante, et très difficile à supporter.

Pendant les premiers mois de son séjour à l'Hôtel- Dieu , on eut recours, successivement et sans le moindre succès, aux opiacés et au quinquina administrés à l'intérieur et appliqués à l'extérieur : loin de s'amender, la maladie fit des progrès ; le reste des orteils, le dos et la plante du pied, les parties molles et les parties osseuses furent frappées assez rapidement, d'abord de gonflement violacé très douloureux, ensuite de gangrène sèche, toujours accompagnée d'une odeur très forte ; l'état du cœur, des poumons et des principales artères fut étudié, on n'y découvrit aucun signe de

lésion. A cette époque, tourmenté par les douleurs de la malade, et fatigué que j'étais de l'inutilité que j'avais si souvent éprouvée des remèdes calmants, antispasmodiques, toniques, antiseptiques, etc., conseillés et employés par tous les auteurs et par tous les praticiens , je résolus de tenter d'autres moyens, et prenant conseil de l'état du pouls qui était plein et dur, de l'état de Ja face qui était rouge et animée , je fis pratiquer à la malade une saignée de deux palettes; les douleurs furent calmées, le sommeil rappelé, et les progrès de la gangrène furent suspendus à tel point que la malade ne s'était jamais trou\ée aussi bien depuis le commencement de ses souffrances. Celte amélioration dura pendant une quinzaine, au bout duquel temps les symptômes reparurent. Suivant encore la méthode à juvantibus indicatio , je fis pratiquer une nouvelle saignée qui eut les mêmes effets que la première : à dater de ce moment on y recourut chaque fois que la maladie menaça de reparaître; et, à la faveur de ce traitement, les retours de la gangrène sénile ont été prévenus, les parties gangrenées se sont séparées, la cicatrice, s'est faite, et la malade est sortie de l'Hôtel-Dieu , emportant avec elle le conseil de recourir à la saignée chaque fois que quelque symptôme de son ancien mal pourrait en faire craindre le retour.

Depuis ce temps, plusieurs individus affectés de gangrène sénije ont été traités par }a saignée, et toujours avec le même succès. Ce traitement s'applique-t-il à toutes les espèces de cette maladie ? Je pense qu'il peut être mis en usage toutes les fois que la maladie est accompagnée de douleurs vives, de tuméfaction considérable , de plénitude cl de dureté dans le pouls, de coloration de la face.

Cette observation, dit M. Dupuytren, a été communiquée à M. Marjolin , qui la consigna, en 1824 , dans la première édition du Dictionnaire de médecine en 23 volumes, à l'article Gangrène. Elle a servi de base aux différents travaux qui ont été publics sur ce sujet.

Toutes les fois que des gangrènes symptomatiques se sont présentées à nous, nous avons donc employé les saiguéesréité-

GANGRÈNE SYMPTOAIATIQUE. 283

rées, et à l'aide de ce traitement nous avons soulagé et guéri les deux tiers et même les trois quarts de nos malades. Nous avons vu des personnes qui avaient le gros orteil tuméfié, violet, froid, d'autres qui l'avaient noir, revenir très rapidement à la santé par les émissions sanguines. Beaucoup de gangrènes symptomatiques ont été aussi enrayées pendant long-temps. Le fait suivant que vous avez eu tous sous les yeux cette année , est une nouvelle preuve en faveur de l'efficacité de cette méthode, qui n'échoue que dans un petit nombre de cas.

Obs. VII. — Gangrène sénile. — Traitement par les saignées. — Guérison. — Le nommé M... (Pierre-Esprit) , âgé de soixante et onze ans, journalier à Montmartre, entra à l'Hôtel-Dieu dans les premiers jours du mois de mars 1833. Depuis quelques jours il avait éprouvé un sentiment de froid très vif au gros orteil du côté gauche, sentiment de froid suivi bientôt d'une douleur qui devint de plus en plus forte. Le gros orteil était en même temps tuméfié et d'une couleur violâtre. 'Les douleurs augmentèrent chaque jour. Bientôt une phlyctène renfermant un liquide d'un brun foncé se manifesta au côté interne et à la partie moyenne du gros orteil; elle s'ouvrit, et au-dessous parut une escarre qui envahit peu à peu toute la face interne du gros orteil, depuis son extrémité libre jusqu'à l'articulation métatarso-phalangienne. Cette escarre était dure et sèche; les douleurs, extrêmement vives dans toute l'étendue du gros orteil et du pied , privaient le malade du sommeil et de l'appétit, et lui causaient de la fièvre. Il n'existait aucun symptôme de maladie du cœur ou des gros vaisseaux ; l'artère crurale du côté malade était , au pli de l'aine , dure , résistante et manifestement ossifiée.

M... dit n'avoir jamais été malade de sa vie , et avoir toujours joui d'une santé parfaite. Il n'a eu aucune contusion , aucune violence extérieure sur le gros orteil ; il ne sait à quoi attribuer le mal qui lui est survenu.

Persuadé qu'il avait affaire dans cette circonstance à une gangrène sénile, produite par une artérite qui avait été suivie d'une oblitération par les caillots formés dans les principales

-84 LEÇONS DE Bf. DUPUYTREN.

artères du membre inférieur, M. Dupuytren prescrivit une large saignée du bras , et l'emploi de cataplasmes émollients sur les parties qui étaient le siège de la gangrène et des dou-. leurs. Immédiatement après la saignée, le malade éprouva un soulagement remarquable. La nuit, il dormit parfaitement, et il ne cessait de se louer du calme et du bonheur qu'il éprouvait. L'appétit dont il était privé depuis plus de quinze jours lui était déjà revenu.

Cet état ne se démentit pas un seul moment. Les douleurs ne reparurent plus une seule fois. La gangrène cessa de faire des progrès, et un cercle inflammatoire d'un rouge vif annonça qu'elle était limitée. Les boissons émollientes et rafraîchissantes, les cataplasmes émollients, une diète modérée, furent continués sans interruption jusqu'à la chute de l'escarre qui avait envahi toute l'épaisseur de la peau de la face interne du gros orteil, ainsi que le tissu cellulaire sous-cutané; une ulcération profonde et allongée remplaça l'escarre, et, au moment où nous écrivons cette observation (10 avril), la cicatrisation commence, et tout fait espérer qu'elle se fera sans aucun accident.

M... est sorti , à la fin du mois, entièrement guéri.

L'opium n'est point un médicament à dédaigner, et l'on peut même dire que les anliphlogistiques et les calmants réunis et combinés, selon l'état et les forces du sujet, constituent jusqu'à présent la meilleure méthode de traiter la gangrène symptomatique , quelle que soit la période à laquelle elle soit parvenue. Les boissons adoucissantes , rafraîchissantes, acidulées, les topiques émollients, enfin toute la série des anliphlogistiques généraux et locaux, doivent être mis en usage pour seconder l'effet des moyens principaux sur lesquels nous venons d'insister : la saignée générale et l'opium.

Une question fort intéressante se présente ici : la gangrène ne bornant point ses progrès , n'est-il pas indiqué d'amputer toutes les parties touchées ou même menacées , afin do pré* server le reste? Un chirurgien instruit a plusieurs fois tenté avec succès l'amputation dans le cas de gangrène non limitée; qui empêche de suivre cet exemple? C'est qu'il y a à

cette question une réponse péremptoire ; dans le premier cas , en agissant sur des gangrènes par cause externe , on enlève à la fois le mal et sa cause; ici , la cause rebelle et toujours agissante se dérobe au couteau. Il ne faut pas demander, en effet , si l'amputation peut arrêter la gangrène , quand celle-ci n'est qu'un symptôme , mais si l'ampulation peut quelque chose contre l'artérite ; la question ainsi posée se résout d'avance. En général , l'amputation ne doit être pratiquée que lorsque la maladie est exactement bornée et qu'on a détruit la cause qui l'a déterminée. Faisons néanmoins observer qu'il n'y a rien de positivement absolu dans les sciences , car on lit dans une observation recueillie par M. Dalmas (14 juillet 1824) , que le malade reçu dans le service de M. Dupuytren pour une gangrène des deux pieds à laquelle il succomba , avait été amputé avec succès deux ans auparavant du premier orteil gauche pour une maladie semblable. L'autopsie de cet homme fit voir que les artères étaient ossifiées en grand nombre. Cette lésion de tissu avait aussi gagné les artères cardiaques. Les principaux vaisseaux artériels de la jambe étaient oblitérés , et la veine-cave ellemême offrait des plaques d'ossification.