STUPEUR

Section II.

De la stupeur.

La stupeur a, comme nous l'avons dît, quelque analogie avec la commotion ; néanmoins il existe une (litî'érence entra ces deux affections, et si on pouvait la faire sentir par une comparaison , nous dirions qu'il y a entre la commotion et la stupeur, la différence qui existe entre les remèdes connus sous le nom de caïmans, et ceux désignés sous le nom de stupefians.

Dans la commotion , il y a lésion des fonctions de l'organe; dans la stupeur, il y a atteinte portée au principe même de la vie. Quoi qu'il en soit, on entend par stupeur à la suite des blessures faites par armes de guerre ou autres, un engourdissement ataxi(jue tantôt local , tantôt général , qui accompagne la lésion, l'attrilion, avec ou sans enlèvement d'une partie plus ou moins considérable par des corps contondans, des balles , des obus , des boulets et autres projectiles de calibre et de vitesse variés.

Le propre de la stupeur, c'est d'ôter aux parties leur sensibilité h tel point, qu'on peut les amputer aux blessés , sans qu'ils s'en aperçoivent, c'est d'ôter à ces mêmes blessés toute résolution , tout sentiment d'opposition , et de les plonger dans une complète indifférence sur ce qui les intéresse le plus : tel était le cas de ce chevau-léger dont parle Quesnay, son état d'hébétation était si grand , que cet individu à qui l'on proposa l'amputation de la jambe fracassée par un coup de feu , répondit que ce n'était pas son affaire.

La diminution de la chaleur, portée quelquefois jusqu'au froid glacial, est un autre effet de la stupeur. A ces deux

262 BLESSURES PAR AUMES CONTOKdAKTES.

clTels se joint, une ineirtie des fonctions delà vie, et qui s'étend de la partie blessée à tout le corps : l'air des malades est étonné , les yeux sont fixes , les traits affaissés , la bouche entr'ouverte, la langue est sèche , la respiration lente, le pouls est petit, faible, irrégulier et souvent intermittent ; les malades semblent étrangers à ce qui se passe autour d'eux , les chairs sont molles , flasques , il n'y a point d'hémorragie , mais seulement écoulement passif de liquides brunâtres et souvent fétides à la surface de la plaie ; célle-ci est pâle , blafarde ou violette , et la vie générale est tellement affaiblie, qu'en peu de jours, il se forme des escarres aux parties sur lesquelles les malades reposent , comme aux régions du sacrum , au grand trochanter, etc. Une réaction survient-elle? le malade sort de cet état de stupeur générale; l'inflammation qui arrive est suivie d'exhalation à la surface de la plaie , de liquides violets , saoguinolons , fétides , de luméaction emphysémateuse , rénittente , qui s'étend plus ou moins loin et qui , faisant sans cesse des progrès , gagne bientôt le tronc. Il y a fièvre désordonnée , entremêlée de frissons et de chaleur, délire tantôt fugace , tantôt furieux, vomissemens, ictère général; suppression des urines. 11 semble que rien ne puisse se régulariser dans la maladie comme dans la vie. Lorsque les choses sont arrivées à ce point, les malades ne tardent point îi succomber dans un état d'ataxie porté au plus haut degré.

La stupeur ne borne pas ses effets à la vie , il semble qu'ils s'étçndent au delh de la mort. Les parties blessées et celles qui les environnent , passent rapidement à une couleur livide, et répandent une odeur de gangrène et de pulréfaclion tout h la fois. La lividité cadavérique is'ompare pt-omptement du corps tout entier, des fluides élastiques sc'dégagcnt de tous côlcs, le diî^tendcnt et le

STUVEUn. a63

ballonnent outre mesure , enfin la putréfaction générale est souvent très-avancée, lorsqu'elle n'est pas seulement commencée da^us le corps d'individus morts de maladies ordinaires.

La stupeur est l'un des accidens les plus graves dc$ plaies par armes de guerre , et lorsqu'il est porté h un certain degré, il rend presque toujours mortelles celles qu'il accompagne; mais plus il est grave, plus on doit s'appliquer à le combattre d^us son développement et dans ses effets. Comme la stupeur offre des périodes très-distinctes d'affaissement et de réaction, il faut administrer dans la première, des stimulans pour soutenir les forces de la vie, et dans la seconde, des antispasmodiques et des antiphlogistiques , pour la régulariser, et pour l'empccher de s'accroître sans mesure. Ainsi, dans les premiers temps, la plaie doit être fomentée avec du vin, des spiritueux, des infusions et des liqueurs aromatiques. On doit donner à l'intérieur, des potions cordiales et éthérées, sans toutefois oublier qu'une réaction doit survenir, et qu'il ne faut point lui donner trop * de force , dans la crainte d'être obligé de la com -> battre plus tard. Lorsque cette réaction est arrivée, il faut se borner h en observer les effets, autant de temps qu'ils semblent réguliers; car elle est le moyen par lequel la nature fait cesser la stupeur; mais cette réaction se faitelle par des mouvemens désordonnés et qui menacent la vie ? il faut administrer aux malades des antispasmodiques, des infusions de valériane, des préparations de camphre, etc. Cette réaction pêche t-elle par défaut? il faut la soutenir par des stimulans légers ; pêche-t-elle par excès ? il faut l'apaiser par des applications de sangsues , faites autour de la blessure, par des fomenlations et dos cataplasmes de nature , émoHiente; la fièvre est-elle ardente, le pouls s'est-il relevé au point d'être fréquent, plein et duri'- il faut avoir

a64 BLESSURES PAR ARMES CONTOMjAKTES.

recours à dès saignées, plutôt répétées qu'abondantes; y a-t-il délii-e? on applique des sangsues derrière les oreilles 5 survient-il un ictère ? on couvre la région du foie d'émolliens; y a-t-il des vomissemens ? on emploie l'eau de Seltz ou la potion de Rivière. Dans tous les cas,il faut écarter des blessés tout ce qui peut les irriter, les agiter, il faut les éloigner du théâtre des combats, du bruit des armes, des cris de victoire, et surtout de défaite. Si on aie bonheur d'arracher^es blessés aux dangers de la j stupeur et de la réaction qui la suit ordinairement, on ne doit jamais oublier qu'ils sont, pendant la durée de leurs plaies, plus exposés que les autres blessés aux dangers des alTectioDS ataxiques.

Section IIï.

Contusion..

•La contusion est une espèce de blessure dans laquelle les parties éprouvent dans leur texture et dans une étendue ordinairement circonscrite , une altération qui varie depuis la rupture des plus petits vaisseaux et la simple ecchymose jusqu'à la désorganisation et la gangrène; elle diffère des autres blessures en ce qu'elle est produite par des corps orbes , ou qui agissent à la manière de ceux-ci.

La contusion offre des degrés qui sont fondés sur l'altération plus ou moins profonde des parties. Le premier degré consiste dans la solution de continuité des plus petits vaisseaux de la partie contuse, et dans une effusion de sang qui amène une infiltration et une ecchymose. Le deuxième degré consiste dans une rupture de vaisseaux d'un calibre plus fort , dans une déchirure plus ou moins grande du tissu des parties, et dans répanchcnienl d'une quantité

CONTUSION

plus ou moins consi<Iérablc dq sang. Dans le troisième degré, il y a altération profonde et , par suite , gangrène des tissus. Dans le quatrième enfin, il y a attrilion, désorganisation complète de ces tissus.

Le premier degré est déterminé ordinairement par des coups , ou par des chutes ; à l'armée , par des balles mortes, ou qui frappent très-obliquement les parties, par des coups de crosse de fusil , de goupillon dans la défense et la prise des pièces d'artillerie , etc. , etc. ; il ne constitue qu'une blessure légère , dans laquelle on trouve le tissu des parties intact; si l'on excepte la déchirure de quelques vaisseaux d'un calibre très-inférieur, la douleur n'est vive que lorsque les parties contuses sont immédiatement appuyées sur des os, ou bien , quand la cause vulnérante a porté son action sur le trajet de quelque tronc nerveux; il y a dans ce dernier cas fourmillement , engourdissement, d'une durée plus ou moins longue, sur le trajet de ces nerfs et de leurs divisions, gêne ou même impossibilité momentanée de mouvoir les muscles auxquels ces nerf» se distribuent ; c'est ce que l'on observe dans les contusions du nerf radial à la partie externe et inférieure du bras , dans celles du nerf cubital à la partie interne du coude, au front, dans celles du nerf frontal, etc., etc. Les cas de cette espèce sont trop communs pour qu'il soit nécessaire d'en rapporter des exemples. La contusion des nerfs est quelquefois suivie de névralgies chez les individus nerveux ou affectés de douleurs rhumatismales , qui sont appelées sur le lieu contus. L'ecc/ijïnoae , qui est le résultat de l'infiltration du sang dans le tissu des parties , est caractérisée lorsqu'elle est à la surli^ce du corps , par une tache violette qui indique le lieu de la meurtrissure ; plus tard , et ou bout de quelques jours seulement, celte tache s'étend , devient bleuâtre , puis jaunâtre , verdôtrc , ce qui

2D0 dlessuhes tau armes contondantes.

tient à l'altération et à la dissociation des clémens constiluans du sang qui sont absorbés peu à peu ; en fin- elle finit par disparaître. Quelquefois cependant ce n'est qu'au bout d un temps fort long , comme un mois , six semaines et davantage même que cette disparition est complète. L'ecchymose paraît de suite quand elle siège dans la peau, mais ce n'est qu'au bout de deux, trois jours et même plus tard qu'elle paraît, lorsque la lésion porte sur le tissu cellulaire sous-cutané. La contusion au premier degré est , dans la plupart des cas, une maladie légère et qui n'exige que l'emploi extérieur des résolutifs (Je nature sédative, par exemple, de sous-acétate de plomb étendu d'eau, pour prévenir l'inflammation érysipélateuse ou plilegmoneuse , et d'applications narcotiques extérieures, et de caïmans intérieurs si les douleurs sont trop vives.

Les coups de crosse de fusil qui , dans les émeutes populaires, sont souvent substitués aux coups de feu et de baïonnettes , produisent souvent des contusions. Ces contusions sont sans danger, quand^lles ne portent que 6ur les parties extérieures; mais quand elles pénètrent jusqu'aux organes intérieurs, elles peuvent devenir trèssérieuses , et déterminer des accidens très-graves. Lorsque ceux-ci sont dissipés par des remèdes convenablement administrés , il devient fort difficile et ordinairement même impossible de constater qu'elles ont eu lieu. C'est sur le souvenir de ces accidens que , dans les insurrections populaires qui ont réussi (comme celle de juillet i85o), se fondent certains combaltans ou prétendus combattans pour obtenir des récompenses. Leurs allégations de crachemens , de vomissemens et pissemens de sang , d'étourdissemens , etc., etc., ne manquent pas pour appuyer leurs demandes ; niais s'il est du devoir du chirurgien do rendre justice h qui elle est due, il cH aussi dé

CONTUSION. 2O7

son devoir de ne pas se laisser prendre pour dupe , et de ne pas considérer de vagues allégations comme des preuves suffisantes pour obérer le trésor public, et donner des secours qui ne sont dus qu'à de véintables blessés.

Le premier degré de la contusion, tout faible qu'il est, peut cependant avoir des suites fâcheuses, lorsqu'elle porte sur les organes glanduleux , comme sur les testicules chez l'homme , ce qui arrive souvent aux cavaliers à l'armée ; il est souvent dangereux quand il poi|[^ sur les mamelles chez la femme : en effet,. il devient la cause d'indurations chroniques , qui amènent fréquemment des dégéuérations squirreuses ou cancéreuses, d'où la nécessité de ne jamais négliger les contusions, quelles que faibles qu'elles puissent être, lorsqu'elles affectent des organes de cette espèce, et qu'elles y ont déterminé des indurations.

La contusion , même au premier degré , produit sur les os des effets analogues à ceux qu'elle produit dans les organes glanduleux; elle y peut devenir la cause d'osteosarcômes.

Les dégénérescences , suite de contusions , se font remarquer aussi dans des organes profonds, c'est ce que l'on voit fréquemment h l'estomac , à la suite percussions sur la région épigastrique : les éyacuations sanguines par les sangsues et les ventouses , les émolliens , les adoucis sans de toute espèce , les antiphlogistiques sont les plus sûrs moyens de prévenir ces effets consécutifs.

La contusion au. second degré consiste dans une déchirure plus ou moins grande des tissus , et dans celle de vaisseaux d'un ordre supérieur aux vaisseay^x capillaires , d'où résulte la formation de tumeurs et de poches remplies de sang épanché.

Les effets et les suites de la contusion à ce degré sont plus compliqués , et la nature et l'art ont bien plus à faire

a68 BLESSURES l'A"R AllMES CONTOKDAUTES.'

que dans le premier degré. Pour que la gnérisonait lieu, il faut que tout le sang épanché soit résorbé , et queles parois du foyer soient recollées.

Les tumeurs qui résultent de la conlusion au second degré sont-elles superficielles ? elles offrent une saillie en relief, et une base large; elles sont d'une rougeur violacée, marbrée, bleuâtre, livide, couleur qui diminue d'intensilé à partir du centre en allant vers la circonférence. Ces tumeurs sont IluctulÉtes, et présentent h leur circonférence une résistance circulaire qui très-souvent a été regardée mal h propos , comme le signe et la preuve d'une fraclure avec enfoncement, quand cet épanchemcnt siégeait au crâne. Cette résistance circulaire indique le lieu où les liquides cessent d'être épanchés , et ou ils commencent h être infdtrés. Cette erreur pourrait devenir préjudiciable aux malades , si elle portait des personnes inexpérimentées à faire des incisions sur ces tumeurs. Elles auraient au moins pour résultat de faire passer h l'état de suppuration une maladie qui q pour fin ordinaire une résolution plus ou moins rapide. Il n'est pas rare de sentir au centre de la tumeur, des baltemens qui proviennent de la rapidité avec laquelle le sang s'échappe des artériolcs divisées. Il faut Lien se garder de prendre ces battemens pour la preuve de l'ouverture de vai«;seaux considérables , et surtout d'agir en conséquence de cette erreur : au bout de quelques heures , les parties distondues par le sang résistent à l'abord d'une nouvelle quantité de ce liquide , et Tes battemens cijfsent de se faire sentir. Autour de la collection sanguine on trouve l'infiltration du sang dans les tissus, ce qui caractérise l'ecchymose. Quelque temps après l'accident, la colicclion sanguine, convertie ordinairement en caillots , se trouve renfermée dans un kysto

rouge et villeux. Celui-ci, par sa surface interne, sécrète un liquide séreux qui délaie le caillot , et facilite son al) sorption. Ce kyste revient peu à peu sur lui-même, à mesure que le caillot diminue, ses parois s'accolent, et il finît par disparaître complètement. Quand l'épanchement est profond, ces phénomènes sont moins apparens, mais ils suivent la même marche.

Le traitement des contusions au second degré doit avoir pour but d'empêcher l'inflammation et la suppuration dans les parties contuses et dans leur voisinage, et de favoriser la résorption des liquides épanchés et infiltrés, et le recollement des foyers ou de kystes qui les contiennent.

L'inflammation peut survenir dans les parties contuses et dans leur voisinage. Celle qui a lieu dans les parties contuses est toujours le résultat de l'altération que les parties ont éprouAiée dans leur texture , et de la présenc e du sang épanché. L'inflammation qui a lieu dans les ti'-^gus voisins, est le résultat de la continuité de parties, et de la disposition des blessés. On peut prévenir l'inflar amation locale, par des applications de résolutifs de nature sédative tels que l'eau blanchie par l'addition de sous- -acétate de plomb Uqulde à la dose d'une demi once à ur once pour une livre d'eau , et par des applications de sa» jo-sues faites à la base de la contusion. Lorsque, malgré ce .g moyens, l'inflammation s'est emparée des parties con' ^uses, on doit la combattre par des émolliens , par la dièf lorsqu'enfîn elle s'est terminée par suppuration , i' i fg^t donner au pus une isssue convenable. Les infl .ammalions qui surviennent dans le voisinage des contu gio^g second de- I gré, ont presque toujours leur siég ^ jans la peau , dans Ile tissu cellulaire, les veines, vaisseaux lympha-

■ tiques et les glandes auxquelles • aboulisseat ces vaisseaux. 1 Les érysipèles qui survienucnt g ^^^,.^^1 ]^ g^^ç ^i^^ ^^^^^^^

i»yô BLESSURES PÀR ARMES COKTONDAKTES.

sions , tiémiènt presque toujours à un mauvais état- des premières voies. Ils sont elïicacement combattus par les émolliens, les délayans, les évacuons, et, s'ils résistent, paf des vésicatoires volans. L'inflammation des vaisseau* lymphati(^ùes' et des veines est combattue par des émoMliens et par des sangsues placées sur le trajet des vais-^ seaux enflammés. Quelquefois des abcès petits , isolés et multiples-, se forment sur le trajet de ces vaisseaux; on 'doit les ouvrir à mesure qu'ils se forment.

Za contusion au troisième degré tient presque toujours aux mêmes causes que celle du second. Ces causés ont seulement Une action plus forle , et se rapprochent même par cette manière d'agir, aussi bien que par leurs «ïfets , de l'action et des effets des projectiles lancés par la poudre à canon. Ces causes sont toujours des corps durs ji^nxqucls une grande vitesse a été iiftprimée , soit par la n ^^•'^ l'homme seule , ou armée d'une fronde , par le pièd a!'^ quelques animaux armé d'un fer plus ou moins épais G t>inme celui de l'ûne, du bœuf, du mulet et du cheval su. '•**ut, etc., étc. ; Icls'sont encore les corps mis en mouvémen ^ ï*^^ machines , et en particulier les éclats qui se détac suivant la tangente des roues en pierre

auxquelfes u, mouvement violent de rotation est imprimé, etc. , ei

Ces contusion « présentent sous deux étals. Tantôt Itfs parties sont contu ''^^^ déchirées , tantôt elles sont

tout >i la fois contu. et déchirées , et alors leur aspect est tellement semblable ^ ^^^^^^ certaines plaies par armes à feu , qu'il serait trè. --^ifficile-de les distinguer. Dans les

contusions et les décl ^'«""'•^^ ^

^ , • 1 j arties frappées de mort; un Irà-

un cerlawi nombre de p '"'""^ li

.'f n-i. • ,. , touiours précéder la réunior

vail d elmiinalion doit ' ' . •.

1 ,. . ,• . 'g^I pciKlrnl celle éhmmittiôr dus parties vivantes , et c

CONTUSION. a'jt

que se manifestent les accidcns les plus redoutables. En eflet, il s'établit au milieu des parties contuses et déchirées une lutte entre la vie et la mort , lutte pendant laquelle on voit souvent la vie reprendre son empire sur les parties qu'elle semblait avoir abandonnées ; et la mort^ faire h son lourde tristes conquêtes sur la vie; d'où résulte la nécessité de bien observer ce travail, afin de le dirigeri de la manière la plus favorable. Il résulte de l'observation ? attentive de ces sortes de blessures , que certaines parties sont contuses , de manière h ce que la vie y est détruite sans retour, et qu'aucun effort de la nature et de l'art ne saurait l'y rappeler. Celles dans lesquelles la mort est sûrement constatée peuvent être enlevées. Les autres doivent être abandonnées au travail d'élimination. Gepen*»* dànt quelques précautions doivent être employées pour préserver les parties voisines des effets de la décompo") sitioQ putride. Telles sont des applications antiseptiques, toniques, spiritueuses , le quinquina, l'eau-de-vie camphrée, les chlorures étendus d'eau^ etc., etc. Quant aux parties dont la vie a été altérée sans avoir été dé-. Imite, on remarque qu'elle peut y être conservée ou éteinte suivant la marche que suivra le travail inflammatoire. Une inflammation modérée est ce qu'il y a de plus propre à rappeler la vie. C'est vers ce but que doivent tendre les efforts de l'art. Une inflammation qui pécherait par excès ou par défaut serait également propre à l'éteindre. Dès lors , quand cette inflammation est modérée , on ne la con-'* trarie pas ; si elle est excessive , il faut la combattre par les moyens appropriés , et dans lè cas contraire , il faut l'exciter h. l'aide de toniques administrés à l'intérieur ou à • l'extérieur.

Lorsque ces contusions, atteignent les os, elles peuvent dylerminer primitivement ou consécutivement des lésions •

a^a ULEssunEs par aivmes contondaktes.

graves dans leur tissu ou sur les parties qui les protègent.

Les contusions du périoste produisent souvent des douleurs et un gonflement que le temps , aidé par quelques applications de sangsues et de cataplasmes émolliens, finit par dissiper. Ces contusions produisent souvent aussi de véritables périostites qui s'étendent à une plus ou moins grande distance du lieu contus , et qu'il faut combattre plus énergiquement. En eflet, ces périostites s'éteudent quelquefois h. tout le périoste d'un os, et donnent lieu à des suppurations de sa face interne, et, par une suite inévitable , h la nécrose de l'os. Telle est la cause la plus commune des séquestres. Dans d'autres circonstances , ce sont les organes que ces os protègent qui sont euxmêmes contus , comme le cerveau, le poumon, le cœur, les organes contenus dans le bassin , etc. Ces contusion^ donnent lieu à des symptômes dont nous parlerons ailleurs.

Dans le quatrième dc^rè , la contusion ne se borne plus à produire la solution de continuité de vaisseaux de petit ou de moyen calibre, la formation d'épancliemens , ou bien h altérer la vie 5 mais elle produit tous ces elfets , et elle désorganise au même moment les parties qu'elle atteint , elle détermine enfin ce q\i'on nomme Vattrition, Celle-ci résulte presque toujours de l'action de corps orbes , lancés par la poudre h canon.

Les parties frappées d'altrilion peuvent se présenter sous deux états; elles peuvent n'offrir extérieurement aucune solution de continuité, c'est ce qui a lieu lorsque la peau résiste par son élasticité; mais , pour cire cachée, l'altrition n'existe pas moins. Elle se retrouve alors dans le tissu cellulaire , dans les muscles et même dans les os sousjîccns, lesquels sent divisés, broyés, réduits en bouillie ou bien vermoulus , suivant la nature des parties. Tel était le cas du wala<.lo suivant.

CONTUSION

OBSBUVATION DIX-HUITIÈME.

Un soldat français fut blessé en i8i4, sous les murs de Paris : un boulet de canon l'avait frappé obliquement au flanc gauche sans produire de plaie extérieure ; porté aussitôt à l'ambulance que j'avais établie à La Villette, il allait devenir l'objet de la raillerie de ses camarades , qui, ne lui trouvant aucune plaie apparente , étaient tentés de croire qu'il avait cherché un prétexte pour quitter le champ de bataille, lorsque ayant examiné la partie frappée, je la trouvai violette, fluctuante, désorganisée dans une grande étendue et dans une grande profondeur. Le blessé fut transporté à l'Hôtel-Dieu. Lorsque nous le vîmes le soir, la couleur de la peau avait déjà pris une teinte brunâtre; il y avait insensibilité et immobilité complètes du membre inférieur du côté correspondant, vomîssemens, pissement de sang, diflicultés et douleurs dans la respiration , et de plus stupeur générale. Malgré tous les remèdes qui furent administrés, soit à l'extérieur, soit à riiitérieur, il succomba peu d'heures après. A l'ouverture de son corps , nous trouvâmes le tissu cellulaire sous-cutané, la masse du sacro-lombaire et du long dorsal, les parois de l'abdomen , le rein gauche réduits en bouillie, les nerfs lombaires déchirés , les apophyses transverses des vertèbres lombaires et les dernières côtes vermoulues , la cavité abdominale et le côté gauche de la poitrine remplis de sang noirâtre : la peau seule avait résisté h l'action du boulet.

Mais si les corps contondans peuvent déterminer de semblables désordres sans entamer la peau , dans le plus grand nombre de cas , ils la désorganisent avec les parties qu'elle recouvre : alors on les voit produire, suivant leur volume, I. / 18

leur vitesse et la manière dont ils ont frappé , des plaies violettes , brunâtres , livides , inégales , déchirées, couvertes d'un sang noir; et lorsque les malades survivent , on voit ces parties tomber , sous forme d'escarres plus ou moins larges, profondes et irrégulières : il s'agit alors de ce qu'on nomme des plaies confuses.

Les plaies contases présentent des différences nombreuses relatives à leur forme , leur étendue , leur profondeur , leur direction , etc. ; elles peuvent être compliquées d'hémorrbagie , de corps étrangers , d'inflammation avec pourriture , d'étranglement , etc. , etc. Leurs lèvres sont rarement assez régulières pour pouvoir être affrontées exactement et réunies immédiatement, etc. : celle réunion immédiate est d'ailleurs très-difficile à obtenir. La suppuration a lieu presque toujours, et suit l'élimination des tissus contus et désorganisés qui recouvrent les lèvres et la surface des plaies.

Cependant on doit tenter cette réunion par première intention toutes les fois que cela est possible (i). On a recours, pour l'obtenir, aux moyens dont on foil usage dans les blessures par armes tranchantes, c'est-à dire à la position , aux bandages , aux sutures , etc. , etc. Si celte ruénion immédiate échoue , on les traite comme les plaies

(i) L'opinion dans laquelle on est que les plaies conlnses doivent presque toujours suppurer , est heaucoup trop exclusive. J-L. Petit avait remarqué que, pourvu que la contusion ne fût pas trop forte , la réunion pouvait avoir lieu. Il avait ruênie été jusqu'à avancer que l'élat de stupeur qui accompagne ces sortes de blessures pourrait bien , en s'opposant au développement trop grand de l'inflammation, favoriser l'adhésion des parties mises en contact. On a même été plus loin encore de nos jours, et dn a eu recours à la réunion immédiate, mûme dans les blessures par armes à feu. M. Larrcr en rapporte plusieurs exemples remarquables dans ses ouvrages. {Note^-Jcs rédacteurs.)

CONTUSION. 2^5

qui suppurent (Voyez plus haut , Blessures par armes tranchantes).

On combat du reste tous les accidens inflammatoires , hémorrhagiques , nerveux et autres qui peuvent survenir, par les moyens ordinaires.

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