OBSERVATION VINGT-QUATRIÈME

Rocjuet (Jean), âgé de dix-neuf ans , d'une faible con- Slitution, reçut au combat de Monlmirail (ii février i8i4) une balle qui pénétra par la partie interne et supérieure de la jambe gauche, et resta dans ce membre. Transporté à l'hôpital de Montmiral , le chirurgien , s'étant assuré qu'il n'y avait point fracture aux os de la jambe, le pansa simplement avec de la charpie; huit jours après , ayant palpé avec soin la partie externe de la jambe, endroitdont le malade disait souffrir beaucoup, il sentit un corps dur , et crut avec raison que c'était la balle-, une incision longitudinale fut pratiquée sur ce corps étranger, qui , malgré toutes les tentatives de l'opérateur , ne put être extrait. Déjà quinze jours s'étaient écoulés lorsque Roquet fut dirigé sur Paris, et entra à l'hôpital de Montmartre; de nouveaux efforts faits pour extraire le corps étranger furent inutiles ; seulement l'on parvint à retirer quelques esquilles osseuses, d'autres furent entraînées par la suppuration; à l'aide de pansemens simples , les plaies se rétrécirent, mais restèrent fisluleuses. Tel était l'état du malade , lorsqu'à la bataille du 3r mars, sous les murs de Paris, craignant d'être fait prisonnier, Roquet s'enfuit à la hâte de l'hôpilal, et vient se réfugier dans la capitale. Après avoir couru ça et là pendant deux jours , sa jambe s'étant tuméfiée, il entra à l'Hôtel-Dieu , le 3 avril. Alors existaient au tiers supérieur de la jambe gauche deux ouvertures fisluleuses, l'une interne, l'autre externe : le tibia était percé de part en part, ce dont il fut facile de s'assurer par un stylet qui , introduit par un orifice, sortait par l'autre, en parcourant le trnjel de la plaie ; de plus , il y avait

EFFETS PHYSIQUES DES PROJfECTILES. SoQ

une inflammation phlegmoneuse à la partie supérieure et extérieure de la jambe gauche ; application de cataplasmes émolliens 5 formation d'un abcès, que l'on ouvrit avec l'instrument trancliant j cathétérisme de la plaie , sentiment d'un corps étranger, qui , à l'aide de pinces à anneau, fut saisi et extrait: ce corps était une balle aplatie sur un de ses côtés. Une mècbe fut placée dans la nouvelle ouverture 5 l'inflammation se calma par les émolliens-, et , les jours suivans, on retiraplusieurs petites esquilles : pour faciliter leur séparation, on injecta chaque jour du vin miellé dans le trajet de la plaie, dont on entretenait les ouvertures par des mèches enfoncées profondément. A l'aide de cesmoyens on parvint à déterminer la sortie d'une grande quantité de fort petites portions d'os. Peu à peu l'ouverture du tibia se fermant par le développement des bourgeons charnus , les injections ne traversèrent plus toute l'étendue de la plaie, qu'on ne laissa cicatriser que lorsque le cathétérisme eut démontré qu'il n'existait plus de portions d'os nécrosées. Ce traitement dura trois mois : cette longueur ne doit être attribuée qu'à la pourriture d'hôpital qui , à plusieurs reprises, affecta la plaie, et ne céda qu'aux injections de liqueurs fortement irritantes. Enfin, le i5 juillet i8i4 5 les plaies du malade étaient entièrement guéries, la cicatrice était enfoncée et adhérente au tibia , surtout au côté interne. A celte époque un abcès survint encore à la partie externe de la même jambe, au dessous de la cicatrice-, il fut ouvert 5 et le 20 juillet Roquet sortit de l'hôpital , joyeux d'avoir obtenu une guérison solide et son congé, et s'en retourna au milieu do sa famille (i).

(i) Par les rédacteurs.

BLESSUnUS PAU ARMES A FEU.^

OBSERVATION VINGT-CIKQDIÈME.

Un jeune conscrit de i8i4, d'une constitution frêle et délicate , fut blessé à Bar-sur- Aube par une balle qui le frappa à la partie externe de la jambe gauche, à la réunion de son tiers supérieur avec les d'eux tiei s inférieurs; elle traversa les vèteniens , la peau , les muscles , le tibia, et sortit du côté opposé. Transféré à l'Hôlel-Dieu C[uelque temps après , le malade fut examiné par M. Dupuytren : la plaie d'entrée ne communique plus avec le trajet de la balle, sa surface est peu considérable, la suppuration peu abondante 5 celle de sortie fournit au contraire un pus séreux , dont la quantité est énorme en comparaison de l'étendue que la plaie oflre extérieurement 5 une sonde de femme introduite, pénètre à une profondeur considérable, se dirige vers l'ouverture d'entrée, et donne au pus une issue facile. La position de la plaie, la résistance propre aux os, le son particulier qu'ils produisent lorsqu'on les percute, ne laissent aucun doute que l'instrument n'ait pénétré dans l'intérieur du tibia et que la balle ne l'ait traversé de dehors en dedans; ce jugement d'ailleurs est confirmé par la direction du trajet que la balle a parcouru, et dont on peut se faire une idée très-juste en traçant par la pensée une ligne droite de l'ouverture d'entrée vers celle de sortie. Saisi en haut et en bas et poussé dans des directions opposées, le tibia n'offre ni mobilité, ni crépitation dans le lieu de la blessure. M. Dupitytren^ fatigué par les cris et les lamentations d'un malade, remet de nouvelles recherches à quelques jours. Une mèche est introduite dans la plaie de sortie qui était restée fistulcusc, afin de prévenir les accidens que son oblitération entraînerait. Trois ou

EFFETS PHYSIQUES DES Ï-ROJECTILES^ 3l t

quatre jours après cet examen , le malade fut pris de la fièvre d'hôpital , et il succomba le troisième jour , malgré l'emploi des moyens les plus énergiques.

Autopsie. Les trois cavités splanclmiques, examinées avec soin, n'offrent aucune particularité.

L'ouverture d'entrée de la balle est presque fermée , celle de sortie offre à la peau une déperdition de substance de i5 lignes environ de circonférence. Les tégumens enlevés laissent apercevoir au tibia une ouverture plus considérable que celle de la peau, située à la face interne de cet os , à la réunion du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs. C'est l'orifice d'un canal formé par la balle, qui traverse complètement l'os, sans présenter à son entrée et à sa sortie aucune trace de fracture. Dans le canal existait encore un corps étranger qu'on reconnut pour une portion de la guêtre de drap que la balle avait entraînée avec elle.

OBSERVATION VINGT-SIXlilME.

Le nommé Saint-Romain , âgé de trente-et-un ans ^ admis à la maison de convalescence de Saint-Cloud en i83o, avait été frappé à l'avant-bras droit par une balle. Le cubitus avait été atteint à la réunion de son tiers supérieur avec son tiers moyen , et la balle le traversa de part en part. Cette perforation est d'autant plus remarquable que l'os est presque exclusivement composé de substance compacte, et que son diamètre a peu d'étendue. La guérison fut longue à obtenir, et ne devint entière qu'après la sortie de plusieurs esquilles (i).

(i) Par M, Arnal (Journal hebdomadaire, avril, i83l, n* 27).