OBSERVATION CINQUANTE-CINQUIÈME

Le nommé Haubner (Jean-Ignace), maréchal ferrant , demeurant rue du Colysée', n° ii , reçut, le 29 juillet i83o, une balle qui pénétra dans la paroi abdominale un peu en dedans de l'épine iliaque antérieure et supérieure du côté gauche, et ressortit par le point correspondant du côté opposé ; le malade ne perdit pas de sang. Apporté immédiatement à l'hôpital Beaujon, on prescrivit un pansement avec des pluraasseaux enduits de cérat, de la limonade pour boisson, une saignée de quatre palettes et la diète.

Le 3o 5 état local assez bon. Peau chaude , pouls pleinT Même régime. (Saignée de quatre palettes.) Le 3i , le blessé se plaint un peu du ventre , le pouls est petit et assez fréquent. (Cataplasmes émolliens sur l'abdomen. Boissons émollientes. ) La nuit , insomnie 5 le malade se plaint beaucoup. Le août, agitation, figure altérée, pouls dur et fréquent, ventre ballonné et douloureux 5 le malade se plaint que le poids du cataplasme le fatigue. Fomentations émollientes sur l'abdomen , soixante sangsues. Le 2 , même état ; on applique de nouveau soixante sangsues ; le malade est moins agité la nuit. Le 3 , état général meilleur, le ventre est moins douloureux à la pression-, il reste encore tendu. Même prescription que les jours précédons , sauf les sangsues. Le 4 et le 5, même état. Le 7, état général satisfaisant, il y a assez de calme , le ventre , moins ballonné , n'est plus douloureux à la pression , une suppuration assez

422 SLESSUHES PAU ARMES A FEtî.

abondante s'écoule par li:s deux plaies. On suppiime l'emploi des fomentations émollientes sur l'abdomen: on entoure les bords des deux plaies avec de petites bandelettes enduites de cérat , et on recouvre leur surface avec de la charpie mollette. On permet trois bouillons. Les 8,9, 10 , II , le malade continue à aller bien-, on lui permet des potages. Le 1 2 , l'état général est parfait , le ventre est dans son état naturel. La suppuration commence à être un peu moins abondante. On permet au malade un peu de nourriture. Depuis cette époque , le maladefut constamment de mieux en mieux, la suppuralion diminua peu à peu , les ouvertures faites par la balle se rétrécirent graduellement , et enfin , le 2B août , le malade partit en convalescence pour l'établissement de Saint-Cloud (i^.

OBSERVATION CINQUANTE-SIXliiMé.

Le nommé liaout (Pierre), âgé de quarante-six ans , tailleur d'habits, reçut, le 28 juillet i83o, une balle qui lui traversa le flanc gauche de part en part. L'ouverture d'entrée, plus étroite et plus régulière que celle de sortie , était placée en avant, vers le tiei's inférieur d'une ligne tirée de l'apophyse xiphoïde à l'épine antérieure et supéi'ieure de l'os des îles : l'ouverture de sortie se trouvait un peu plus bas, eu arrière, vis-à-vis le bord externe du musclé carré des lombes. Comme toutes les plaies par armes à feU , celles-ci olîraient tous Jes caractères d'une violente contusion : meurtrissure des chairs , absence d'hémorrhagie , aspect noirâtre , ecchymose jaunâtre au pouriour ; du reste, pas de dou-»

(l) Paf lea i'«4«ctoar«.

EFFETS VÏTAtIX DES VUOJECTILES. ^1"^^

leur, de goiitlenient dans rabdomen, d'issue de raalières fécales par les plaies ^ pas de nausées , pas de vomissemens, seulement une sorte d'engourdissement s'éteadait autour des plaies; le malade ressentait dans le ventre un malaise et une pesanteur, qu'il attribuait à des vents. Cet engourdissement ne tarda pas à se dissir per, pour faire place à une véritable douleur, qui partant de la plaie postérieure, s'irradiait comme d'un centre, dans les lombes, les haucbes, les fesses et jusque dans la partie antérieure de la cuisse.

Les plaies furent agrandies en haut et en bas avec le bistouri boutonné, de manière à n'inciser quesda peau, les aponévroses et les couches musculeuses superficielles ; on mit par dessus quelques pluraasseaux enduits de cérat , une saignée copieuse fut pratiquée , et le malade soumis au régime antiphlogistique.

Cependant les douleurs persistaient , ainsi que les pesanteurs intestinales : vainement essaya-t-on contre les unes l'application d'une trentaine de sangsues autour de la plaie, et, contre les autres, l'emploi des lavemens émolliens ; le malade ne fut pas soulagé •, et il ne sortit par les selles que très-peu de matières stercorales , au milieu desquels on ne remarquait aucune trace de sang. Un gonflement inflammatoire s'empara des plaies, du huitième au dixième jour, une suppuration louable s'y établit, et devient très-abondante : le quinzième jour, il sortit spontanément par la plaie un très-petit fragment osseux qui paraissait avoir été détaché du bord supérieur de l'iléura. Dès lors, la suppuration diminua insensiblement, néanmoins, soir et matin, on était obli^ de renouveler les pièces de l'appareil souillées par le pus, et de vider par de douces pressions celui qui s'acçuniulaÎÈ

4^4 ULESSUUES PAU AUilES A FEU.

clans le trajet du projectile, il diminua peu à peu, et finit par cesser. Depuis long-temps les douleurs abdominales s'étaient dissipées , ainsi que celles des lombes et de la hanche; mais celles de la cuisse persistaient opilîiâtrément , de sorte que le malade ne pouvait s'appuyer que difficilement sur cette extrémité , et qu'il était encore obligé de se servir de béquilles, lorsqu'il sortit de l'hôpital , un mois après qu'il y était entré.

Cette observation est moins intéressante par les phénomènes que la maladie a présentés , que par l'absence de ceux auxquels une blessure de ce genre semblait devoir dorftier lieu. En effet , si on tire une ligne droite de l'entrée à la sortie du projectile, on voit qu'il a dû. traverser la masse intestinale, et spécialement le colon descendant. La balle n'a-t-elle que glissé entre les intestins , ou bien entre les divers plans musculeux et aponévroiiques de la paroi abdominale ? c'est ce qu'il est difficile de dire. Cependant on a cherché à s'assurer du fait, et rien n'a pu faire découvrir ce phénomène. Tout porte donc à croire que la balle a glissé entre ces circouvolulions intestinales, sans les intéresser (i).