I. k Ç ON S D H M . V !• i.p U a ü

quirimé. tes derniers médicaments sont destinés surtout à calmer là photophobie. J’ai sonvebt ë^§ayé ces combinaisons, et il m’a semblé qiië le mercure agissait tout aussi bien seul qu’associé à eux. Nëariinohis , tjüÜnd il y a douleur très vive et lartiioléhiehl très cbhsidërdble , j’ai remarqué que le mërbüre uni àiix nufcoliqiiès était très utile et calmait bien cés abcidents. Ici notons certaines particularités : s’il ÿ a douleur violenté et qiie la kératite soit seule et sans Complication , je préfère employer l’opium comme plus narcotique. Mais s’il ÿa complication d’iritiS, j’aime mieux âvoir IrècourS à là bëlindone , quand l’inflammation de l’iris est diminuée , et cela dans le but de dilater la pupille et ‘dé détruirè lès petites adhérences qui ont pu sé former. M’emploie dans ce cas Id belladone unie d la pommade mercurielle, bu bien la teintüre de belladone pure.

Quant à la digitale qui a été comme la belladbnë associée 5 la pommade mercuriellë , et qui a été employée d’abord par M. Olivier cl’ Angers , je lui crois peu d’action. Cependant , jé ne l’ai pas àssëz sbuvënt employée pour pouvoir me prononcer à son égard d’une manière définitive.

Les topiques appliqués sür l’œil ont une action bien plus marquée que celle dés médicaments que nous àvons ëxaminés jusqu’à présent. Il y a cependant à leur occasion beaucoup de divergënce parmi lés duteurs; les uns les rejettent comme dangeréux, et n’adhletteht que des tojiiqiies émollients comme l’eau de guimau ve où l’eau tiède ; d’aütres les rejettent tous sans distinction. D’autres , au contraire, en emploient de très actifs. Il faut distinguer ici le genre de kératite auquel oh a affaire.

Traitement de là kératite superficielle. Après l’emploi dès émissions sanguines générales è\\ locülfes , lés topiques sont d’une grande Utilité dans cette vdriëlè de la kératite. Ils le sont d’autant plus qu’il y a très souvent eh même temps complication de conjonctivite.

0PHTH AUllfeS. — KÈïlATITTîS.

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L’eau froide, les compresses trempées dans ce liquide et les irrigations d’eau froide , peuvent aussi être d’une certaine utilité, mais c’est seulement dans le commencement de la maladie. Les lotions d’eau tiède valent mieux qbând elle dure depuis un certain temps. 11 en est de même des cataplasmes émollients placés entre deux linges très lins. Ils sont très utiles j mais moins dans la kératite superficielle, que dans la kératite profonde.

Ce sont lès topiques spéciaux qui méritent la plus grande attention. Ce sont les plus importants. Les pommades sont ici beaucoup moins utiles que les collyres, et les collyres !i-> quidês Sont préférables aiix collyres secs» Ceux-ci peuvent nuire dans la kératite ulcéreuse : les poudres s’arrêtent en effet dans les anfractuosités des ulcères , et en augmentent l’irritation. Celui des collyres liquides qui me semble le plus avantageux, est celui préparé avec le nitrate d’argent. Son mode d’applibation et Sa composition ne different en rien de ce que nous avbüs déjà dit à l’occasion des blépharites et des conjonctivites. Les collyres au sulfate de zinc , au sulfate de cuivré , à l’acétate de plomb , trouvent aussi leur place ici. Mais n’attendez pas dans la kératite une amélioration aussi pbompte que dans la conjonctivite. Ce n’est guère qu’au bout d’un certain temps qu’elle se manifestera» Le collyre au sublimé à la dose d’un quart de grain ou d’un demi-graiti par once d’eau distillée, a souvent parfaitement réussi. Quelquefois même, et sans pouvoir me rendre compte de ce fait, il a réussi dans des'kératites où le nitrate d’argeiit a échoué.

Les collyres opiacés, au laudanum de Sydenham ou de Rousseau , à la solution aqueuse d’opium ont également été très vantés dans la kératite, ils sont trop irritants ‘ dans les kératites aiguës lorsqu’on les emploie seuls : mais unis à des collyres émollients, ils réussissent très Lien quand ces kératites sont très douloureuses. C’est ainsi que j’ai em-

ployé très heureusement un collyre composé de quatre

LJiÇQNS ])!•; M. VELPJIAU.

onces d’eau distillée avec ‘20 ou no gouttes de laudanum , ou quelques grains d’extrait de belladone. J’ai même uni quelquefois à ces narcotiques l’acétate de plomb, et je m’en suis bien trouvé. On en instille trois ou quatre fois par jour entre les paupières. J’ai employé avec un égal avantage la teinture thébaïque.

Traitement de la kératite interstitielle. On a vanté une foule de remèdes dans cette variété de la kératite , il faut l’avouer cependant, les collyres sont ici d’une efficacité médiocre. Quand il existe des ulcérations , ils sont au contraires très utiles. Cela nous prouve qu’il est important non seulement de distinguer les nuances mais encore les complications de chacune de ces nuances. Comptez fort peu sur les collyres dans le cas de kératite interstitielle sans ulcérations. Les frictions d’onguent mercuriel sur la face cutanée des paupières, sur le front et les tempes , réussissent assez bien quand il y a dépôt de lymphe plastique entre les lames de la cornée. Quand il y a douleur vive, on associe l’opium au mercure. Le vésicatoire volant sur l’orbite , a souvent du succès dans cette variété de la kératite. Mais souvenez-vous bien que dans cette maladie la médication générale est beaucoup plus efficace que la médication topique. Celle ci est accessoire et non plus essentielle comme dans les autres opthalmies.

Traitement de la kératite profonde. Les moyens locaux ont encore moins de prise ici que dans le cas précédent. Les moyens généraux sont du reste , ceux que nous avons indiqués plus haut; quant aux moyens locaux, ce sont aussi les mêmes , et principalement les frictions mercurielles et les vésicatoires volants au devant des paupières.

Dans chacune de ces nuances de la kératite il y a des complications diverses à combattre d’une manière spéciale, telles sont les ulcérations, les abcès, etc. , etc. Nous verrons plus tard le traitementqui leur convient.

0FHTHAI.MIES. — KERATITES.