POLYPES VASCULAIRES I>E L’UTÉRUS

vagin , les polypes qui présentent cette disposition singulière rentrent, sous le rapport du traitement, dans la classe de ceux qui ne peuvent franchir le col utérin, et exigent la même conduite de la part du chirurgien.

M. Dupuytren a également signalé un phénomène particulier qu’il avait déjà observé après la suppression brusque de pertes de sang habituelles ; nous voulons parler de bourdonnements d’oreilles très incommodes que beaucoup de malades éprouvent après l’extirpation du polype. On les fait cesser par des pédiluves sinapisés , l’application de la moutarde aux extrémités , et en général par les révulsifs.

Nous avons achevé l’histoire des polypes fibreux, et pour compléter cette leçon, je veux vous parler d’un autre genre d’affection polypeuse qui attaque fréquemment le col de la matrice , et qui souvent en a imposé pour des affections cancéreuses.

Cette maladie consiste en de petits polypes celluleux et vasculaires pendants au col de la matrice. 11 n’est aucun des élèves nombreux qui [suivent la clinique de l’Hôtel-Dieu qui ne puisse attester l’exactitude des détails dans lesquels nous croyons nécessaire d’entrer.

Ces polypes, dit-il, qui offrent des symptômes analogues à ceux du cancer du col de l’utérus ou du museau de tanche, échappent, par leur petitesse, aux plus attentives investigations; ils font le désespoir des médecins non moins que des malades. Des écoulements blancs ou rouges, communément accompagnés d’un sentiment de fatigue dans les reins, de tiraillements dans les aines , de pesanteur au fondement ; un épuisement physique et moral promptement amené par la perte du sang et par les douleurs ; cette perte de sang , mais surtout l’écoulement en blanc , accru par le moindre contact, par le coït, par l’approche des règles, dont elles semblent prolonger la durée ; tels sont les principaux symptômes de cette maladie ; il n’est pas de cause à laquelle on ne l’ait faussement attribuée ; il n’est pas de remède par lequel on ne l’ait vainement combattue ; touttraitement doit échouer et échoue en effet tant que la véritable cause en demeure

LEÇONS DE M. DUPUYTREN

ignorée. Le toucher, pratiqué par un doigt exercé , la vue, secondée par un spéculum, la feront aisément reconnaître. Que l’on porte le doigt jusqu’au museau de tanche, et dans le cercle formé par cette partie , on rencontrera un , deux , trois, ou un plus grand nombre de petits corps allongés, pédiculés et implantés à l’extrémité inférieure de la cavité du col de la matrice Ces. petits corps ont un volume qui varie depuis la grosseur d’un pois jusqu’à celle d’une fève de haricot. Le moindre contact les fait saigner.

Si, au lieu du doigt, on se sert de la vue, aidée du spéculum, on trouve le col et le museau de tanche rouges, dilatés, et remplis par de petits corps rougeâtres, allongés , pédiculés et insérés au coi de la matrice. Je ne saurais dire, ajoute M. Dupuytren , combien de fois il m’a été donné de rencontrer des polypes de cette espèce, depuis ceux que je découvris chez madame la duchesse d’U..., auprès de laquelle j’avais été appelé par feu le docteur Lalouette, jusqu’à ceux dont j’ai récemment constaté l’existence chez madame G..,, conjointement avec M. Marjolin.

Il n’est aucun de ces cas qui n’ait été le sujet de difficultés, d’incertitudes et d’erreurs dans le diagnostic; suivant l’un, c’était une inflammation chronique de l’utérus; suivant l’autre , c’était un abaissement de la matrice ; suivant celuici , une affection dartreuse fixée sur ces parties ; suivant celui-là, c’était un commencement de cancer, etc., etc., etc.

Le traitement basé sur ces diagnostics erronés consiste , tantôt dans des saignées , tantôt dans des applications de sangsues, de pessaires , d’éponges , de cautères , de vésicatoires, etc., etc. ; dans l’emploi de bains et de douches d’eaux émollientes, narcotiques, sulfureuses, etc.; mais tous ces remèdes échouent, jusqu’à ce qu’on détruise par un moyen quelconque les polypes , seule et unique cause des écoulements en blanc et en rouge. Alors tous les symptômes disparaissent comme par enchantement , et l’on se demande comment une aussi faible cause a pu produire des effets aussi opiniâtres et souvent aussi dangereux.

L’enlèvement de ces polypes n’est pas aussi aisé qu’on