AFFECTIONS DU COL DE L’ UTÉRUS

sité sanguinolente, de sang noir ou rouge, lesquels peuvent être portés jusqu’à l’épuisement et à l’anémie la plus complète. Voilà pour les symptômes communs; voici maintenant les signes distinctifs •.

1° Dans l’engorgement inflammatoire du col de l’utérus , les malades éprouvent la sensation d’une chaleur inaccoutumée dans le vagin et le col de l’organe ; cette chaleur est perçue par le doigt du médecin qui l’explore ; mais on ne rencontre ni fongosités ni ulcérations ; et si l’on examine avec le spéculum, on aperçoit l’augmentation de volume, on voit le col saigner au moindre contact, mais le sang sort par exhalation des vaisseaux capillaires ; cette maladie est le plus souvent consécutive à des excès dans le coït ; quelquefois elle est produite par un vice dartreux, par une évacuation supprimée, telle que les règles, les hémorrhoïdes , etc. C’est de toutes, avec Y exulcération muqueuse, la plus curable sans contredit.

2° Le squirrhe du col diffère de l’engorgement inflammatoire chronique, en ce que le contact ne donne lieu à aucun écoulement de sang , en ce que les parties voisines du vagin participent moins de la maladie • les douleurs lancinantes qui l’accompagnent l’en distinguent d’une manière tranchée, mais ces douleurs existent dans le cas d’ulcère cancéreux, et c’est alors la présence ou l’absence d’une solution de continuité et le plus ou moins de dureté des parties qui décident du diagnostic-, quand le mal est avancé, les glandes inguinales s’engorgent.

3° Dans l’ulcération cancéreuse, on sent avec le doigt une solution de continuité à bords durs , à surface inégale ; le spéculum est ici d’un grand secours pour le diagnostic , il permet de découvrir la taille à pic des bords, la couleur grisâtre du fond de l’ulcère ; l’écoulement est souvent simplement séreux, mais d’une abondance telle, qu’en peu d’instants plusieurs serviettes en sont traversées ; il peut aussi avoir diverses couleurs, mais il est toujours très fétide; l’ulcère, en s’étendant du côté de la vessie et du rectum, finit par user leurs parois, par transformer le vagin en un cloaque