IV, E. B

LEÇONS DE M. DUPUYTREN

infect qui sert de passage à l’urine , aux matières fécales et à l’écoulement provenant de la matrice ; c’est de toutes les variétés la plus redoutable, la plus difficile à guérir.

4° Quant à la dégénérescence fongueuse et carcinomateuse, elle est aisée à reconnaître. Le doigt ne rencontre aucune solution de continuité ; il trouve une augmentation de volume avec un ramollissement marqué; le moindre attouchement amène un écoulement de sang assez considérable , et, circonstance importante à noter, les femmes se plaignent presque toujours au second médecin qui est appelé auprès d’elles, de la brutalité du premier, qui , suivant elles , a mis si peu de ménagement à les toucher qu’il a fait abondamment saigner les parties. Dans ce cas , on détache aisément avec le doigt des portions plus ou moins considérables de végétations molles, grises et friables. Cette maladie peut être confondue avec une autre maladie bien différente, les polypes excoriés à leur portion inférieure. Le premier, M. Dupuylren a signalé une erreur qui peut être et a été commise plus d’une fois. Des médecins trop légers, des médecins d’un grand mérite même, ont pris et prennent encore tous les jours des polypes fibreux pour une dégénérescence fongueuse. ( Voir l’observation IV. )

Comment donc distinguer le polype de la dégénérescence fongueuse et carcinomateuse? c’est en portant profondément le doigt autour de la tumeur , en le faisant remonter jusqu’à sou pédicule ; on sent ce pédicule distinct du col dans lequel il s’enfonce ; avec les pinces de Museux on peut d’ailleurs attirer au-dehors la tumeur à la partie inférieure de laquelle existe souvent une exulcération superficielle , et semblable en tout à la variété des maladies du col de l’utérus, que nous allons indiquer.

5° Enfin l’exulcération muqueuse du col peut être aisément méconnue si l’on se contente de l’exploration faite avec le doigt ; on peut croire alors à l’existence d’un cancer profond de l’organe ; mais, au moyen du spéculum, le mal est facilement découvert ; le museau de tanche et le col étant introduits dans la partie supérieure du spéculum, on aperçoit