CONSIDÉRATIONS SUR L’ANTHRAX

— Louis Lévi , âgé de quarante ans , éprouvait depuis quelques jours des démangeaisons à la nuque. Le 20 février 1813, il s’aperçut qu’il existait en cet endroit un bouton de la grosseur d’un pois de senteur ; il s’en inquiéta peu , et continua à se livrer à ses occupations. Deux jours se passèrent pendant lesquels le mal fit des progrès: alors Lévi , pressé par les souffrances , recouvrit la petite tumeur d’un emplâtre d’onguent de la mère. Les douleurs continuèrent et devinrent assez violentes, au bout de quelques jours, pour le priver entièrement de sommeil. Le 3 mars, douzième jour de la maladie, le sommet de l’anthrax s’ouvrit, et il s’écoula une petite quantité de sérosité purulente. Les douleurs furent calmées; mais bientôt après elles reparurent, et forcèrent le malade à recourir aux gens de l’art. Il vint donc le 6 mars à la consultation publique de i’ Hôtel-Dieu. M. Dupuytren chargea M. Godet, un de ses internes, d’inciser cet anthrax; la douleur cessa comme par enchantement ; un cataplasme émollient fut appliqué sur la tumeur. Le lendemain, l’inflammation était presque entièrement tombée , et la gangrène, réprimée dans sa marche, avait mis un terme à ses ravages. Le 18 mars, vingt-septième jour delà maladie , douzième de l’incision, la guérison était complète.

Aux exemples qui viennent d’être cités, nous pourrions ajouter ceux des malades que vous avez eus sous les yeux depuis 1831 , et qui tous ont été guéris par l’incision ; vous y trouveriez, à quelques variétés près, les différents faits qui ont été signalés dans les observations précédentes.

Tout anthrax abandonné à lui-même se termine par gangrène, d’où résulte nécessairement un ulcère, dont l’étendue est en rapport avec celle des parties privées de vie. Si les bords en sont durs, élevés, il faut employer les émollients; et lorsqu’ils sont affaissés, on les rapproche au moyen d’emplâtres agglutinatifs, et l’on panse avec des bandelettes de cérat et de la charpie sèche, ou chargée de différents médicaments, suivant le degré d’excitation; mais très souvent la peau est décollée. Si elle est épaisse, adhérente à une certaine quantité de tissu cellulaire, on en obtient presque toujours la

LEÇONS DE M. DÜPUYTREN.

réunion. Est-elle amincie, au contraire , dépourvue de tissu adipeux à sa surface interne, on est le plus souvent obligé de l’emporter, après avoir inutilement tenté son recollement ; on panse ensuite d’une manière simple, et le malade est mis à l’usage des amers et de doux laxatifs ; quelquefois les aponévroses et même les muscles sont détruits ; mais ces circonstances ne changent en rien le mode de traitement. Quand l’ulcère est très étendu et la suppuration abondante, on est souvent obligé d’avoir recours aux toniques.

Obs. III. — Anthrax dans le dos. — Plaie considérable. — Pansement méthodique. — Guérison fort j longue. — Le nommé Jean-Baptiste Cœur-de-Roy , âgé de quarante-neuf ans, d’une forte constitution, éprouvait depuis deux ou trois mois des douleurs entre les deux épaules, lorsque, le 24 janvier 1813, il s’y manifesta un petit bouton ayant l’apparence d’un clou; du reste, nulle envie de vomir, point de perte d’appétit. Ce bouton augmenta rapidement, et, en moins de vingt-quatre heures , il s’était formé une tumeur inflammatoire d’un volume prodigieux. Il est à remarquer que le malade voyait très peu de l’œil droit, et qu’immédiatement après l’apparition de l’anthrax la vue fut rétablie. Quatre jours se passèrent dans les plus vives douleurs ; alors la tumeur s’entrouvrit dans plusieurs points, des paquets de tissu cellulaire s’en échappèrent, et le 7 février, douze jours après son invasion , la peau était entièrement détruite. Le 15 du même mois , il entra à l’Hôtel-Dieu , portant un ulcère de quatre à cinq pouces de diamètre , avec décollement de la peau dans toute sa circonférence. On rapprocha les bords de la plaie avec des bandelettes de diachylon gommé , et l’on pansa d’une manière simple, en ayant soin d’exercer une légère compression sur les bords de l’ulcère qui se réunirent facilement. Le malade sortit le 5 avril , n’étant point encore parfaitement guéri , quoiqu’il fût au soixante-dixième jour de la maladie (1).

Terminons ce que nous avions à dire sur le traitement de

(i) Observation recueillie par M. Godet.

l’anthrax , par l’observation qu’il faut continuer à chaque pansement, et jusqu’au dégorgement parfait des parties, les pressions destinées à favoriser la sortie des débris du tissu cellulaire gangréneux.