GRENOUILLETTE

vienne éclairer de son flambeau cette partie de son histoire, et le scalpel à la main , si elle a réellement son siège dans les canaux excréteurs desglandes salivaires sous-maxillaires ; ou si elle consiste simplement dans un kyste formé par une membrane analogue aux tissus séreux, et contenant une humeur aqueuse ; ou enfin, s'il faut lui reconnaître constamment l'étiologie que nous paraissent avoir les deux tumeurs de notre malade actuel. Il est probable , en effet, que des tumeurs de nature diverse, appartenant tour-à-tour à lune de ces trois séries , ont été confondues indistinctement , à raison de leur siège, sous le nom de grenouillette , par les nombreux auteurs, anciens et modernes, qui en ont parlé ; et que même on a ainsi dénommé des affections qui n'ont avec celles-là aucune espèce d'analogie. Ainsi , Celse regardait cette maladie comme un abcès d'une espèce particulière; et Ambroise Paré , d'ailleurs sijudicieux et si bon observateur, a commis la même méprise. Àctuarius prétend l'avoir guérie en ouvrant la veine; ce qui a fait dire à Camper qu'il avait pris cette tumeur pour une dilatation de ce vaisseau. Fabrice d'Aquapendenle a placé la grenouillette parmi les tumeurs enkystées, et l'a comparée au mélicéris. Jean Munnicks croyait avoir démontré qu'elle dépend delaccumulation de la salive dans les conduits qui viennent s ouvrir sous la langue par un canal principal , dont Warthon , qui a publié son ouvrage en 1656 , s'est bien à tort attribué la découverte , puisque Bérenger de Carpi , qui écrivait en 1521 , en avait parlé d'une manière claire et précise, et que plus anciennement encore Galien, Oribase, Rhazès, Avicennes, Averrhoës n'en ignoraient pas l'existence.

Suivant quelques auteurs, la grenouillette affecterait particulièrement les enfans, qui apportent quelquefois cette maladie en naissant, ainsi que le démontrent les observations publiées dans les Commentaires de Leipsicket dans l'ouvrage de Vogel- Mais n'aurail-on pas confondu , dans ces circonstances, la grenouillette proprement dite avec des kystes séreux sous-linguaux, qui sont quelquefois très-volumineux et descendent jusque sur le sternum? M. Breschet, qui a publié, dans le Répertoire d'anatomie, un travail complet sur

LEÇONS DE M. DÏPUYTREN.

cette maladie, et discuté toutes les questions quelle présente avec ce talent et cette érudition qu'on retrouve dans tous ses écrits, a ouvert cinq fois de ces prétendues ranules, et il a reconnu sur le cadavre d'enfans nouveau-nés qu'il avait affaire à de simples kystes séreux étrangers à la thyroïde, ou à des tumeurs du même genre développées dans le tissu de ce corps glanduliforme- Camper a observé sur une très-jeune fille deux grosses tumeurs de cette espèce; il a aussi vu la grenouillette sur lun et l'autre côté du filet de la langue, chez des femmes et chez plusieurs hommes ; mais il dit ne l'avoir jamais rencontrée sur des enfans.

L'occlusion de 1 ori6ce du canal extérieur de la glande sous-maxillaire peut être la conséquence d'une inflammation de la membrane muqueuse sublinguale ou du tissu même de la langue; des aphthes , des ulcérations vers l'ouverture du canal ont pu amener son oblitération. Dans la section du filet de la langue, on intéresse quelquefois les canaux excréteurs qui s'ouvrent sur les côtés de ce repli membraneux, et leur oblitération peut résulter de la cicatrisation de la petite plaie. Des concrétions calcaires ou de petits calculs formés dans ces canaux ont pu, par leur développement, s'opposera l'issue de la salive ; d'où résulte l'accumulation de ce liquide excrémenlo-récrémentitiel et la dilatation du canal chargé de la verser dans la bouche- Il est assez difficile , dans la pratique , de distinguer laquelle de ces circonstances a produit la maladie, parce qu'elle s'accroît facilement, et que les malades ne réclament les secours de 1 art que lorsqu elle a fait des progrès considérables.

Quoique le plus communément la ranule ne contienne qu'une salive plus ou moins épaisse et altérée, ou une humeur analogue à la salive, on a aussi trouvé dans le kyste un liquide puriforme ou purulent, et assez souvent, avons-nous dit, des concrétions ou des calculs. Hippocrate fait mention de petites pierres situées sous la langue. On trouve dans les Ephémérides des Curieux delà nature, dans les Commentaires de Leipsick, et dans les Transactions philosophiques , des exemples de ces concrétions qui avaient la grosseur d un pois ou d une fève. Blégny en a vu un dont le volume égalait