ONGLE RENTRÉ DANS LES CHAIRS. SI

malade se pansa lui-même avec un onguent noirâtre, qui lui avait été fourni par 1 herboriste , mais dont il ignore Je nom et la nature.

Continuant toujours à souffrir, et voyant d'ailleurs que l'état de son orteil s'aggravait au lieu de s'améliorer , le malade se détermina à entrer à 1 Hôtel-Dieu , le 24 décembre 1812. À celte époque , l'orteil était tuméfié et faisait éprouver au malade de vives douleurs toutes les fois qu il s appuyait sur le sol. L'ongle reproduit de nouveau s'était enfoncé dans les chairs, avant d'en pratiquer l'arrachement , on appliqua sur l'orteil des cataplasmes émolliens pendant quelques jours. M. Dupuytren divisa ensuite 1 ongle en deux parties suivant sa longueur, et les saisissant successivement avec des pinces à disséquer , il les arracha , en les renversant l'un en dehors et l'autre en dedans. Après la chute de 1 escharre, on s'aperçut que quelques parties n'avaient point élé déiruites. M. Dupuytren se détermina à les enlever avec le bistouri , ainsi que la peau qui leur servait de matrice. Par ce procédé, on parvint à prévenir toute récidive , en ôtanl à l'ongle les moyens de se reproduire. Depuis ce temps, les pansemens ont été faits avec des bandelettes de cérat et de la charpie , tantôt sèche , tantôt trempée dans du vin miellé , selon le degré d'excitation de la plaie , et le malade est sorti le 18 janvier 1813, n'ayant qu'une très-petite ulcération qui s'est cicatrisée après deux ou trois jours de repos.

IIIe Observation. — Tumeur osseuse existant depuis plusieurs mois sur la face supérieure de la dernière phalange du gros orteil droit , et soulevant l'ongle ; extirpation de la tumeur avec le bistouri; enlèvement de t ongle.

Louise Duvillard, âgée de quinze ans, dune bonne constitution, non réglée , éprouva , durant le mois de mai 1821 , une douleur vive dans le gros orteil. Cette douleur augmentant beaucoup par la marche , la malade examina son doigt et aperçut une petite excroissance sous l'ongle. Un médecin ayant élé consulté , fil appliquer de la joubarbe pilée , des cataplasmes émolliens, puis des compresses trempées dans du vin généreux, chaud et sucré. Divers onguens furent également employés, et toujours sans succès. Pendant qu'elle

LEÇONS DE M. DUPCÏTRES.

subissait ces traitemens , la jeune malade ne pouvait marcher qu avec beaucoup de difficulté et de douleur.

Elle entre à l'Hôtel-Dieu, le le'juillet 1822. Une petite tumeur du volume d'un gros pois, dure , résistante, causant des douleurs par la pression, existe sous l'ongle du gros orteil droit. Cet ongle est soulevé par elle, et éloigné, dans sa partie inférieure , de la face supérieure de la troisième phalange.

M. Dupuytren reconnaît la nature osseuse de la tumeur, et se décide à l'enlever. La malade est baignée; et après quelques jours de repos , on procède à l'opération le 6 juillet, de la manière suivante : la tumeur circonscrite à sa base, au moyen d'une incision pratiquée avec un fort bistouri droit, est enlevée en totalité, sans que l'ongle soit atteint en aucune manière. Il s'écoule peu de sang. Un plumasseau très-mince de charpie est introduit entre l'ongle et les chairs, et un cataplasme émollient enveloppe le gros orteil. Le 10 , la charpie est retirée; la suppuration est bien établie; aucun accident n'est survenu. Chaque jour, le pansement est renouvelé, et le seizième jour après l'opération , la malade peut marcher sans éprouver la moindre douleur. Le 1er août , l'ongle est toujours éloigné des parties molles , et n'a pas encore repris sa position naturelle. Cependant la cicatrisation de la petite plaie est parfaite, et n'offre ni saillie, ni dureté. La malade marche très-bien, ne souffre plus, et sort enfin de l'hôpital le 4 août , en état parfait de guérison.

Au mois d'avril 1823 , Louise Duvillard se présenta de nouveau à l'Hôtel-Dieu, pour y être traitée d'un ongle rentré dans les chairs, qui affectait le gros orteil droit. Cette malade déclara que trois mois environ après sa sortie de l'hôpital, la cicatrice s'était amollie. Un peu de sang s'était écoulé à l'occasion d'une marche plus prolongée qu'à l'ordinaire, et depuis ce moment la totalité de la peau qui entoure l'ongle , était devenue le siège d'une inflammation qu'entretenait l'enfoncement des bords latéraux de l'ongle, dans les chairs. M. Dupuytren n'hésita pas à pratiquer l'enlèvement de l'ongle. Une incision eut bientôt circonscrit la totalité du mal, et l'opération fut achevée promptement, malgré les cris ai-