ONGLE RSSTRÉ DANS LES CHAIRS

lui faisait éprouver le gros orteil du pied droit. Ce n'était plus ici le même cas : la peau de l'ongle était partout ulcérée; des fongosilés s'élevaient à sa base ; l'ongle lui-même était noirci et divisé en plusieurs pinceaux cornés, de forme irrégulière; enfin , tous les symptômes de l'affection de l'ongle incarné , s'y rencontraient manifestement.

M. Dupuylren, frappé de cette réunion singulière des deux genres de maladie sur un même individu, fit remarquer celte circonstance aux élèves de la clinique; il rappela un autre cas semblable à celui-là, et qui s était déjà offert à lui dans sa pratique ; et après avoir parfaitement établi les divers signes qui caractérisaient l'une et l'autre de ces affections, il exposa les raisons qui le forçaient d appliquer à chacune un traitement différent. En effet, l'ongle du gros orteil gauche fut divisé, à l'aide de ciseaux, en deux moitiés égales, qui furent successivement arrachées ; et tout ce qui restait de l'ongle fut soigneusement détruit; puis, immédiatement après, M. Dupuytren enleva avec le bistouri toute la peau" qui donnait naissance à l'ongle du côté droit. Il s'écoula peu de sang. Le malade, qui avait beaucoup souffert, fut reconduit à son lit et pansé convenablement. La plaie qui résultait de l'avulsion de l'ongle du gros orteil gauche fut cicatrisée complètement au bout de six jours ; l'autre ne fut entièrement guérie qu'après onze jours de pansement. Le quatorzième jour après l'opération, le malade sortit de l'hôpital parfaitement guéri. Le 18 octobre dernier, il revint à lHôtel-Dieu demander un certificat qui attestât sa maladie et sa guérison, et les deux doigts malades ayant été examinés , parurent dans un état très-satisfaisant. La cicatrice était formée , lisse , et la peau présentait dans quelques points une consistance presque cornée. Toutefois l'ongle n'avait reparu sur aucun des deux doigts, et le malade n'éprouvait pas la moindre gêne dans ses mouvemens.

En reportant notre attention sur les observations qu'on vient de lire, on voit, continue M. Dupuylren, qu'elles lendent toutes à confirmer ce que nous avons avancé précédemment. Aussi nous bornerons-nous maintenant à reprendre les différentes doctrines que nous avons établies, étales présen-

40 LEÇOJSS DE H. DEPUYTREW.

ter dans un résumé rapide sous une forme qui permette de les apprécier avec facilité.

lo En général , lorsque l'ongle est altéré , il se porte vicieusement sur les chairs qui l'environnent, et celte maladie constitue l'incarnation de l'ongle. Son avulsion est le seul moyen de traitement qui assure la guérison de l'incarnation.

2° La maladie caractérisée par l'inflammation primitive de la peau qui sert de matrice à l'ongle, est tout-à-fait distincte de l'espèce précédente dans ses symptômes , dans ses résultats , et surtout dans le traitement qu'elle réclame. L'enlèvement avec le bistouri de la totalité de la peau malade , doit être préféré à tous les autres moyens thérapeutiques; il est à la fois plus prompt et plus sûr.

. 3° Toutefois il ne faut point négliger l'emploi des autres moyens , soit antiphlogistiques , soit résolutifs , et l'on doit s'efforcer d'épargner au malade une opération qui est toujours fort douloureuse .

LUXATIONS DE t'nUMÉRUS. 41