CUBITUS

Les luxations du cubitus sur le radius , soit en avant, soit en arrière, sont excessivement rares, dit M. Dupuvtren. C’est dans cet hôpital et par notre célèbre prédécesseur Desault , que le premier exemple de cette luxation a été trouvé sur un cadavre apporté dans son amphithéâtre. Depuis 1773, d’antres observations ont été recueillies. Ces luxations, d’abord admises par quelques chirurgiens , ont été rejetées par d’autres ; enfin aujourd'hui leur existence n’est plus contestée. Cependant à peine si, dans le cours de ma longue pratique, j’en ai rencontré deux exemples. Aussi le fait que vous avez sous les y eux mérite-t-il d’être conservé dans les annales de k science.

Ors. I. — Luxation du cubitus en avant, — Réduction. — Guérison. — M. Blot, maréchal-des-logis de la gendarmerie deGisors, âgé de trente-deux ans, fm tempérament sanguin, d’une constitué t athlétique, dirigeait une patrouille wrîa grande route, à minuit, dans une obscurité très profonde, lorsqu’à l’approche d’une diligence, son cheval, effrayé parla lanterne, se cabra et se renversa par terre avec son cavalier. Celui-ci, habitué, dit il , à ces sortes cl’accide sus , fut assez heureux pour se tirer de dessous le cheval à l’instant même de la chute ; mais son bras droit demeura pris entre le sol et la tête du cheval , et reçut un choc très violent. À l’instant, douleur vive ; le blessé crut avoir le bras cassé. Il se releva toutefois , mit son bras en écharpe, saisit la bride de l’autre main , et s’en revint ainsi à Gisors, distant de trois lieues. M. le docteur Dufay , appelé d’abord, était absent. M. le docteur Fournier, praticien fort distingué , vit Je malade le premier, quatre heures après l’accident. Il re**

LEÇONS DE M. DÜPÜYTREN.

connut une luxation du cubitus en avant. Il se fit donc assister par deux aides, dont iïin exerçait la contre-extension sur le coude, fléchi à angle droit, tandis que l’autre tirait sur la main, et que lui-même essayait la réduction avec ses mains. Ces tentatives, continuées pendant vingt à trente minutes, n’aboutirent qu’à causer de vives douleurs au malade. M. Fournier prescrivit alors un cataplasme de mie de pain pour diminuer F irritation et le gonflement, qui étaient déjà considérables, et se retira. M. Dufay vint une heure après, examina le poignet, fit une nouvelle tentative , mais sans insister long-temps. A neuf heures du matin , les deux chirurgiens se réunirent. Le cataplasme avait soulagé le blessé. On fit de nouveau étendre l'avant-bras par deux aides , tandis que les deux médecins employèrent toutes leurs forces pour la réduction. Ces efforts durèrent trois quarts d’heure sans amener aucun bon résultat ; ils prirent le parti d’envoyer le malade à Paris, et l’adressèrent à M. Dupuytren.

Blot fit le voyage en voiture, de nuit, et, chose singulière, il assura que, maigre les secousses, le mouvement de la voiture le faisait moins souffrir que le repos au lit. Il arriva à l’Hôtel-Dieu le vendredi 23 novembre 1832, à huit heures du matin, et se présenta à dix heures à la consultation, trentequatre heures environ après son accident.

Il offrait les symptômes suivants : la partie inférieure de l’avant-bras est le siège d’une tuméfaction considérable. Ce gonflement est surtout apparent au pourtour du poignet; la main est dans une position moyenne entre la pronation et la supination ; la partie inférieure de l’avant-bras est déformée, arrondie, et conséquemment restreinte dans son plus grand diamètre; le carpe n’est saillant ni en avant ni en arrière, car le radius, qui seul, ou presque seul, s’articule avec la rangée supérieure du carpe, n’a subi ni fracture, ni déplacement. En suivant au contraire le cubitus , depuis son apophyse olécrane jusqu’à l’apophyse styloïde , on observe 1° que la continuité de l’os n’a subi aucune solution; 2° que son extrémité inférieure a perdu ses rapports avec le radius; au lieu do se trouver accolée à cette dernière, on