DÉLIRE

1. Si l'aliénation se complique d'un trouble dans les idées, le cas est toujours plus ou moins fâcheux.

2. Si cependant le désordre éclate dès le principe du mal et affecte l'expression d'une mélancolie, cet état est loin de devoir inspirer des inquiétudes.

Ainsi, lorsque le délire est associé à une manie d'agitation, lorsque le malade vocifère, brise, frappe et saccage en même temps, cette situation, jointe à des idées erronées, n'a pas de gravité.

3. Au contraire, quand le trouble des idées, les illusions, les hallucinations s'établissent lentement et se déclarent à l'époque où la guérison se manifeste d'ordinaire, cet état est des plus inquiétants.

4. Il en est de même si le trouble des conceptions est combiné avec des impulsions bizarres, le meurtre, le suicide, le refus de manger, la fantaisie de lacérer, de déchirer. .

5. Quelle que soit son association , le délire sera toujours un symptôme qui annonce une longue durée et, disons-le, souvent l'incurabilité du mal, dès qu'il se présente comme une monopathie bien caractérisée. Plus les idées morbides seront concentrées sur un point [cum studio de Hippocrate) et primeront les symptômes d'une mélancolie, d'une manie, d'une folie, moins il sera permis d'espérer une terminaison heureuse.

6. Plus les idées se rapporteront à la religion, au désir de commander, à la souveraineté, plus le rétablissement deviendra douteux. Les Dieux, les saints, les papes, les empereurs ne guérissent pas, à moins que les idées relatives à ces transformations ne soient dominées par une mélancolie ou une manie.

7. Rien n'est plus grave que les idées fixes, dirigées sur des transformations corporelles : les cas de grenouilles, d'anguilles

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dans le ventre, d'insectes dans la tête, sont presque toujours désespérés, tout en laissant cependant au malade les chances de vivre longtemps.

8. Néanmoins il ne faut pas prononcer légèrement la formule : « Le malade ne guérira pas. > J'ai vu des monomanies d^idées délirantes, très sérieuses, se dissiper au bout de deux à trois ans. Cet heureux résultat s'observe particulièrement quand le délire est associé à un état anémique. Souvent il y a délire dans l'hystérie, mais cette complication ne saurait inspirer la moindre inquiétude.

n en est de même des hallucinations, dans des cas de faiblesse. Cela est vrai, par exemple, des aliénations nées à la suite d^excès de boissons, où les hallucinations sont des symptômes caractéristiques; elles disparaissent facilement sous l'emploi de remèdes appropriés.

9. En somme, les abstractions délirantes, les hallucinations, les illusions fixes sont des indices d'une extrême gravité, qui toutefois se neutralise par une association de ces phénomènes morbides avec les genres indiqués, — mélancolie, extase, manie.

10. Les inspirations délirantes que j'ai nommées ébrieuses parce qu'elles rappellent l'ivresse, celles qui portent un caractère d'exagération enfantine et ambitieuse , sont généralement de sinistre augure. Si le malade possède des millions, s'il est couvert de diamants, s'il est le plus beau, le plus savant des hommes; si avec cela vous lui remarquez une légère hésitation dans la parole, une marche plus ou moins dilBcile, le pronostic est des plus fâcheux.