Les Martyrs, les malades qui se donnent à eux-mêmes

^ VINGT-CINQUIÈME LRÇON.

des coups de poing à la figure, qui s'agenouillent sans cesse, se rétablissent plus diffîcilement que d'autres, surtout si la vésanie ne présente pas un fond de grande tristesse, le mécontentement, la colère, toutes conditions favorables à la guérison.

5. Voyez ce malade qui se promène autour de nous : remarquez la profonde affliction, l'anxiété qui régnent dans ses traits; déjà à différentes reprises il a Icnlé de se suicider.

Quelles inductions y a-t-il à tirer de cette situation sous le rapport du pronostic?

Le suicide est généralement un état très-grave, au point de vue des résultats et de la grande surveillance qu'il exige.

Mais il est loin d'être une aliénation mentale qui doive être rangée parmi les cas incurables; car bien des suicideurs recouvrent la santé.

La possibilité de guérir de celte affection est subordonnée presque entièrement au caractère pathologique général de la maladie.

II y a lieu de concevoir des craintes sérieuses quand ce penchant destructeur apparaît comme une tendance isolée, bizarre; la maladie dure longtemps, l'aliéné cache son funeste dessein, trompe la vigilance de ses gardiens et finit par mettre fin à ses jours.

Mais si le suicide se présente dans le cours d'une mélancolie, il ne faut généralement pas désespérer de la guérison; il suffit d'exercer une surveillance soutenue et d'attendre que la maladie ait parcouru ses périodes.

Le suicide qui se déclare dans le cours d'une manie, présente plus de chances de guérison.

Comme détermination réflexe, somnambuliforme, il est généralement funeste, ainsi que je viens de le dire.

On a vu revenir à eux des malades qui avaient tenté de se détruire et s'étaient trouvés dans un état de mort apparente.

Il n y a pas longtemps, un homme se pendit et offrit tous les symptômes de Tagonie : on coupa la corde et ou lui prodigua tous les soins imaginables : une, deux heures après, il était rendu à la vie. Depuis ce moment, la guérison fit des progrès rapides. D'un autre côté, je pourrais citer bien des faits, relatifs à des patients qui ont continué d'attenter à leurs jours après avoir été rappelés à la vie.

Quoiqu'il en soit, le pronostic du suicide est incertain et difficile à établir au premier abord.

6. La folie de lacérer, d'éplucher se rapporte souvent à une fantaisie des volitions.

Ce genre morbide n'a rien de rassurant, lorsqu'il s'offre comme une aliénation spéciale, comme une monophrénîe. Mais si on peut le considérer comme élément d'un état complexe, on est en droit de conclure, dans la manie par exemple, à une guérison probable.

J'ai traité un jeune homme, atteint d'une folie de destruction, qui, nouveau Scévola, s'obstinait à poser le pied sur des charbons ardents et en brûla profondément toute la plante. Il a quitté l'établissement complètement rétabli, n. 16

11 n'en est pas tout à fait de même de ces horribles caprices qui porlenl ccrlains aliénés à immoler froidement des hommes, des amis, leur femme, leurs enfants. Tous les observateurs, et je citerai surtout Esquirol, disent n'avoir pas observé des aliénés homicideurs arrivant à la guérisoii. Je crois que cela est vrai pour beaucoup de cas; toutefois celte manière de voir est loin de pouvoir sa généraliser; je connais à cet égard plus d'une exception.