CINQUIÈME PARTIE
EN GÉNÉRAL , l'aLIÉNATION EST UNE LÉSION DU SENTIMENT ET NON PAS UN TROUBLE DE LA RAISON
1. On doit conclure de ces principes que l'aliénation est avant tout une lésion de la sensibilité ; qu'elle n'est pas de sou essence un trouble de la raison , des idées , de l'esprit.
VINGT-DEUXIÈME LEÇON
L'aliénation est, à bien considérer, une douleur; aussi disons-nous qu'elle est primitivement une pheénalgie , une douleur du sens qui est le point de départ des affections , des émotions.
Ce caractère fondamental de la maladie ne continue pas toujours à se montrer.
La douleur du 'phren peut être latente; non apparente, durer si peu de temps qu'elle est remplacée par d'autres phénomènes • qui l'absorbent.
Mais la douleur peut ne pas changer et être durable.
Elle peut constituer à elle seule la maladie entière ; alors elle représente la mélancolie affective, la mélancolie sans délire.
La mélancolie est inhérente à la plupart des aliénations mentales.
C'est elle qui en forme le phénomène initial ; c'est elle qu'on trouve dans la période prodromique de ces affections.
2. Or, il est évident que le malheur est au fond du plus grand nombre des vésauies.
Le bonheur se manifeste parfois dans ce genre de maladies, mais il n'est qu'une illusion secondaire dans l'ordre des manifestations morbides.
La félicité peut engendrer le trouble mental , mais cette pathogénie est une exception rare.
ÉVOLUTION DES PHÉNOMÈNES; COMMENT II. FAUT INTERPRÉTER LES S-YMPTÔMES MORBIDES
Je vais m'attacher à vous montrer comment la maladie, de simple qu'elle est , se compose et se complique de phénomènes nouveaux. C'est là ce que je crois pouvoir nommer son évolution.
1. L'état phrénopathique peut donc n'être qu'une tristesse, qu'une angoisse, qu'une susceptibilité.
Les cas de cette nature sont d'une appréciation on ne peut plus difficile ; d'une part, ils annoncent une santé intellectuelle plus ou moins complète , de l'autre , une maladie à peine saisissable , se traduisant par des aberrations dans les passions , dans les impulsions volontaires.
VINQT-DEUXiÈîVrE LEÇON
2. Mais cette lésion initiale donne lieu à des lésions secondaires, tertiaires.
Les aliénations sortent les unes des autres.
Elles provoquent des réactions.
Elles font naître des désordres dans les idées.
Elles conduisent à la suspension , à l'affaiblissement, à Tanniliilation des facultés de l'entendement.
C'est à connaître cette évolution pathogénique que nous devons nous appliquer.
L'étude des phénomènes de l'aliénation mentale conduit à découvrir dans l'évolution de cette affection des périodes , des phases diverses, dont la connaissance présente le plus haut intérêt. Une première période emprunte son caractère à l'action des causes; ce n'est pas encore la maladie, ce n'est pas même à vrai dire la période prodroniique. Celle-ci vient après la période que je nomme causale. Souvent elle ne s'annonce au dehors par aucun symptôme ; la maladie ne se montre encore ni dans la parole, ni dans les traits, ni dans les actes. Le malade seul apprécie cette situation, il se sent souffrant, il constate le trouble qui surgit dans sa manière de sentir, dans ses idées, dans ses passions. Il devient plus impressionnable, trouve ses idées anormales et doit lutter contre lui-même.
Plus tard le patient perd la faculté d'apprécier son propre être moral, alors qu'aux yeux des membres de sa famille, de ses amis , souvent du médecin lui-même , il passe encore pour parfaitement sain.
Dans une troisième phase il entre dans un état d'obscuration. De prime abord il n'est pafe dans les ténèbres de la raison, de la réflexion, de la conscience; mais son intelligence lui semble entourée de brumes. Il comprend mal , il ne se rend plus compte de ses propres actes : le miroir de sa réflexion se couvre de nuages. Le patient offre l'image d'un enfant à qui l'on peut faire accroire les choses les plus absurdes.
Il nous importe de savoir comment le moral réagit contre les agents qui tendent à en troubler l'action et quelles idées pratiques il faut rattacher aux phénomènes de la réaction morale.
YINGT-DEUXIÈME LEÇON
Nous ne pouvons perdre de vue comment le sensorium s'affaiblit, comment son action se trouve enrayée, comment il s'affaisse par l'effet d'une cause morbide ou par suite de l'état pathologique môme.
