CAS DE MANIE EROTIQUE

L'ÉBOTOMANIE, la monomanie erotique, est une variété de la manie, dans laquelle le malade est dominé par des penchants libidineux.

Elle peut affecter des formes différentes : Vérotomanie sympomatique, la monomanie érotiqiœ^ la nymphomanie, thystéromanie , la fureur érotique, utérine, le satyriasis.

1. L'érotisme n'est souvent qu'une manifestation morbide, se montrant comme un symptôme plus ou moins marqué dans l'ensemble des phénomènes qui caractérisent l'exaltation maniaque. C'est ainsi que dans bien des cas on observe une excitation érotique pendant toute la première période des différentes espèces de manie.

Cela se voit, par exemple, chez le sujet que je soumets ici à votre examen,...

Le regard de cet aliéné n'offre rien de morbide ; sa physiono-

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mie n'exprime pas de passions irritantes. Il y a de la gaieté dans ses traits , il y a une expression de malice dans ses yeux. Rien n'est dérangé, rien n'est anormal dans sa toilette. Son maintien est tout à fait convenable. C'est la parole qui décèle les sentiments qui dominent cet homme. Ses discours empreints d'une extrême liberté, d'un salécisme dégoûtant, témoignent que chez lui la manie est compliquée d'une excitation sensuelle. Les renseignements qu'on nous a fournis sur le premier développement de cette maladie, prouvent qu'elle a commencé par de tout autres phénomènes que des paroles ordurières. Aujourd'hui, lorsque cet aliéné ne se croit pas observé , il se livre , et cela avec une ardeur extrême, à des attouchements impudiques. Chez cet autre , dont l'habitus et les allures sont identiques , mais qui s'attaque à tous ses compagnons d'infortune avec un cynisme effrayant, le mal a éclaté tout d'un coup après un accès de mélancolie profonde. Voilà dix ans que dure cette situation.

Chez beaucoup de jeunes femmes maniaques, on constate une certaine excitation génésique. Leur conversation a une couleur qu'elle ne présente pas d'ordinaire; elles s'expriment dans un langage équivoque, qui trahit des sentiments qu'elles ne manifestent pas d'habitude; elles affectent une certaine coquettene dans leur mise. Elles prennent des attitudes lascives et ont une tendance à se découvrir, surtout pendant la période d'accroissement de leur maladie.

Au bout de quelque temps , cette excitation sensuelle se calme ; mais dans beaucoup de cas elle persiste avec les autres phénomènes de l'exaltation maniaque.

Le plus souvent cet érotisme amène la démence, pendant le cours de laquelle, et alors que toutes les facultés intellectuelles s'éteignent, l'exaltation érotique continue de se manifester.

Remarquez ce sujet atteint de manie avec épilepsie, chez lequel on observe ce même érotisme symptomatique. — Un gi-and nombre d'épileptiques se trouvent sous le pouvoir d'une forte excitation génésique.

Chez cet autre sujet, l'érotisme symptomatique ne se déclare que dans les moments d'exacerbation maniaque.

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Des femmes atteintes de manie présentent parfois ce phénomène périodiquement à l'époque de la menstruation.

Beaucoup de maniaques se livrent à la masturbation.

0 L\ MONOMANIE EROTIQUE, l'érotomonomanie , cst unc aftection qui ne se rencontre que rarement dans nos établissements; elle ne s'offre pas 1 fois sur 150 admissions. Même a l'asile des hommes aliénés indigents, elle n'a été observé qu'une fois sur 2300 entrées comme affection mentale franche et permanente. — Elle peut être aussi une insanité morale.

L'érotisme morbide se manifeste chez les deux sexes; il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, chez les filles et les veuves que chez les personnes mariées du sexe. Je l'ai constaté chez des femmes enceintes. Il se trouve plus souvent chez les personnes qui vivent ch astementque chez celles qui se Uvrent à la débauche. Il se remarque à tout âge, depuis la puberté jusqu'à la vieillesse.

Parfois l'érotisme se déclare à l'âge de la suppression cataméniale et se trouve évidemment en rapport avec un état spécial des organes sexuels. J'ai vu cette condition morbide des organes utéro-ovariens accompagner une turgescence toute spéciale , au point de provoquer une abondante sécrétion de colostrum dans les glandes mammaires, ainsi que cela se voit chez les femmes enceintes, ainsi que cela se voit chez les animaux à l'époque du rut.

H n'est pas rare de rencontrer cette exaltation morbide chez les femmes d'un âge très avancé, douées d'une forte constitution. Rien de plus curieux que d'entendre la conversation de ces érotomanes, d'observer leurs minauderies, leur toilette. Les doigts garnis de bagues , le corps couvert de brillantes étoffes , elles étalent dans leur intérieur un somptueux ameublement, dans l'espoir d'y attirer les hommes. Veuves le plus souvent, grand'mères parfois, ces Messalines de soixante-dix ans, aux allures caduques, font la désolation de leur famille et en causent souvent la ruine par leurs dépenses frivoles.

Une érotomanie , que je nommerai sénile, n'est pas rare du tout chez les hommes. Chez eux aussi elle se caractérise par des

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allures libres, provoquantes. Bien des attentats à la pudeur commis pas des vieillards sur des enlauts pourraient trouver leur explication naturelle dans un état morbide, qu'on perd souvent de vue.

Si l'on interroge les circonstances qui donnent lieu à cette affection , on arrive à reconnaître un état congénial ; une sœur, un frère , un oncle , une tante ont été aliénés , et très souvent à un âge avancé.

L'êrotomanie , chez les personnes âgées, passe généralement à la démence dont on peut parfois la considérer comme un premier symptôme. Mais elle peut durer des mois et même des années avant de subir cette transformation , signe d'une incurabilité décidée. A un âge avancé , la démence se déclare plus promptement chez les hommes que chez les femmes.

Je connais une dame érotomane depuis son jeune âge; elle s'est mariée à cinquante ans , elle a convolé en secondes noces à soixante, elle doit avoir aujourd'hui soixante-dix ans; chez elle l'éréthisme génésique ne s'est point encore éteint.

On se ferait une fausse idée de l'êrotomanie, en supposant que toujours les malades se conduisent avec un entier abandon et sans aucune pudeur. Il n'en est pas généralement ainsi. Quelquefois les aliénés érotiques, et je parle particulièrement des femmes , ne présentent rien dans leurs allures qui puisse faire soupçonner cette affection. Dans la conversation le caractère érotique se fait entrevoir, mais souvent d'une manière décente et voilée. Chez d'autres, les traits, les gestes sont empreints d'une certaine langueur amoureuse; il est assez rare de rencontrer chez elles l'indécence, les mots sales et orduriers, du moins ici, dans nos établissements.

C'est donc sous la forme d'une hyperphrénie tranquille , et le plus souvent sans aberration notable dans les idées, que la monomanie érotique se présente à notre observation. Cette affection subit parfois des métamorphoses singulières; ainsi elle peut se transformer en manie religieuse on s'associer avec elle. Cette modification s'annonce ordinairement par un changement dans la toilette, qui d'extravagante devient d'une sévérité irré-

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procliable. La manie erotique succède parfois à la mélancolie

religieuse. .

Dans quelques cas, cette vésanie constitue une manie turbulente, mais rarement furieuse. - La fureur utérine est une affection rare.

3. La nymphomanie, Vaidoiomanie de Marc (de ai^oîov , parties honteuses) est plus rare que la monomanie erotique , du luoins parmi nos populations.

Ici les symptômes annoncent une violente excitation des organes sexuels. Les malades se livrent aux transports les plus effrénés et les plus lascifs.

C'est de cette affection que sort l'hystéromanie , la fureur utérine proprement dite.

Le satyriasis chez l'homme en est une modification.

Ce sont deux situations qu'il ne m'a pas été donné de constater souvent.

Voici toutefois un fait dont je fus témoin avec un autre médecin de cette ville. C'est une nymphomanie qui rappelle un cas analogue cité par Esquieol.

Un jeune couple était venu loger à l'hôtel.... Le mariage avait eu lieu seulement depuis huit jours. Or, il arriva qu'au moment de se metire en route, la jeune dame était réglée. Cédant aux ])rières et aux instances de sa femme, le mari qui était beaucoup plus âgé qu'elle, s'abstint de tout rapport sexuel, toiit en partageant cependant le lit nuptial avec elle. La cohabitation ne se tit que le huitième jour, et fut immédiatement suivie chez la femme d'une manie complète, caractérisée par des paroles d'une liberté et d'une exaltation extrêmes, par des provocations et des gesticulations les plus significatives. C'était une nymphomanie furibonde , dans toute l'acception rigoureuse du mot.

4. Ces variétés de manie se rattachent parfois à un terapérajnent particulier; mais, pour ma part, j'ai pu rarement, pour ne pas dire jamais, les considérer comme des états primitifs; je les ai vues succéder à des peines, à des chagrins cachés, soit comme phénomènes précurseurs, soit comme symptômes delà première période du mal. C'est ainsi qu'on voit l'érotomanie surgir de la mélancolie, comme je vous l'ai montré tantôt.

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Que je vous cite encore un triste exemple qui s'est passé sous mes yeux.

Une dame, d'une complexion nerveuse et hystérique, mère de plusieurs enfants, perdit son mari à l'âge de cinquante ans, et demeura à la tête d'un grand établissement. Ses mœurs avaient toujours été irréprochables; elle s'était fait remarquer toujours par une réserve extrême. La mort de son mari fut pour elle un coup foudroyant, qui remplit son cœur d'amertume et son esprit de terreurs.

Quelques mois après ce décès, elle éveilla l'attention publique par la grande activité de sa parole et par sa mise plus que soignée. On lui reconnut une velléité de mariage.

Elle devint décidément érotomane et fut surprise un jour en commerce intime avec un jeune homme qu'elle était parvenue à attirer chez elle. Elle se signala par une foule d'extravagances; bref, elle se maria à un individu de la plus humble condition.

Au bout de quelque temps, l'érotomanie tranquille se transforma en manie furieuse. Dans cet état la malade fut confiée à mes soins. Elle cessa de montrer des phénomènes érotiques, mais sa maladie ne tarda pas à prendre le caractère d'une démence , à laquelle succomba plus tard cette infortunée.

5. Lorsque l'érotomanie a acquis toute la plénitude de son développement, son appréciation au point du diagnostic n'est aucunement difficile. Il n'en est pas de même quand elle est à sa période d'incubation -et à ses formes initiales, qui se font parfois exclusivement reconnaître au changement survenu dans les habitudes du patient. Des personnes connues pour la pureté de leurs mœurs, ont une tendance à amener la conversation sur des matières qui blessent la pudeur; rien de moins édifiant que leur conduite, que leurs discours. La maladie se borne à ces seules manifestations.

Les affections érotiques ont été très bien décrites par Esquirol. Ma.rc a consacré à ces vésanies un long chapitre qui renferme des faits curieux. Voyez son ouvrage sur La folie dans ses rapports avec les questions médico-Judiciaires.

Les aliénations mentales de nature libidineuse occupent une

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large place en médecine légale. L'histoire des attentats à la pudeur, du viol, comme celle du vol, comme celle des assassiiiatsa mis souvent les médecins comme les officiers de justice dans une position difficile, embarrassante. Les attentats à la inideur, le viol sont dans bien des cas accompagnés de singularités telles , qu'on ne peut guère croire à une intégrité intellectuelle, chez l'homme qui les a commis. C'est surtout dans les attentats commis sur des enfants que le médecin rencontre des circonstances sortant du cours ordinaire des choses et faisant surgir l'idée de l'existence d'une aliénation mentale. D'ailleurs, dans ces sortes de cas , il ne faut pas perdre de vue un point de vue nouveau qui vient parfois s'imposer à la situation primitive. La réflexion revenant chez l'homme inculpé, .celui-ci, se voyant sous le poids d'une accusation judiciaire grave, ayant devant les yeux la perspective de la prison, du deshonneur, père de famille parfois, se trouve profondément humilié et en butte à un violent désespoir; il éprouve un irrésistible penchant au suicide. Ce désespoir peut être normal , mais il peut aussi être l'expression d'un état mental, morbide, que le médecin sera appeler à apprécier. Dans ces cas l'aliénation prend sa source dans le sens de réflexion, dans le retour que fait l'inculpé sur lui-même.