DES NERFS VASO-MOTEURS DU COEUR

tion des capsules surrénales. Mais cette influence s'exercet-elle directement sur les vaisseaux de ces capsules? Ou bien y a-t-il d'abord une excitation des éléments anatomiques propres des capsules surrénales, avec action réflexe vaso-dilatatrice portant sur les vaisseaux de ces organes?

Je passe maintenant aux organes intra-thoraciques, au cœur et aux poumons.

J'aurai encore bien peu de chose à dire de l'action des nerfs vaso-moteurs sur ces deux organes.

Les vaisseaux propres du cœur, c'est-à-dire les ramifications des artères coronaires et les racines de la veine coronaire, doivent recevoir des fibres vaso-motrices provenant du plexus cardiaque et des ganglions de Remak. Nous ne connaissons rien de positif, relativement à l'action de ces fibres nerveuses sur les vaisseaux du cœur. 11 convient cependant de dire quelques mots du rôle que M, Brown-Séquard leur a attribué dans la production du phénomène si remarquable, découvert par les frères Weber, à savoir de l'arrêt du cœur en diastole, ou plutôt en relâchement paralytique, sous l'influence de l'irritation électrique des nerfs pneumogastriques.

Pour M. Brown-Séquard, les nerfs pneumogastriques doivent être considérés comme contenant un bon nombre des fibres vaso-motrices destinées aux vaisseaux propres du cœur. L'électrisation de ces nerfs doit donc, d'après lui, produire un resserrement considérable de ces vaisseaux, resserrement pouvant aller jusqu'à un effacement complet. L'anémie du myocarde, ainsi déterminée, aurait pour effet une incapacité de contraction, et, par

conséquent, un arrêt paralytique des mouvements du cœur.

C'est encore ainsi que M. Brown-Séquard a expliqué la syncope et la mort subite, observées dans des cas de lésions brusques intéressant le plexus solaire, les nerfs splanchniques, ou d'autres branches du sympathique (1).

Cette hypothèse, très-séduisante au premier abord , a donné lieu à diverses objections. On a allégué que la ligature des artères coronaires, qui doit cependant anémier le cœur autant que l'excitation de ses vaso-moteurs, n'arrête pas sur le coup ses mouvements ; la pénétration de matière pulvérulente ou de petites boulettes de cire dans l'intérieur des vaisseaux coronaires, devant produire à peu près le même résultat que leur constriction, ne paralyserait pas non plus d'une façon immédiate les mouvements cardiaques (Panum). Ainsi donc, quand même la circulation s'arrêterait d'une façon brusque et complète, sous l'influence d'un resserrement des vaisseaux allant jusqu'à leur effacement, les contractions cardiaques ne cesseraient pas aussitôt, comme cela a lieu dans l'expérience des frères Weber.

Cette objection, qui a une grande valeur lorsqu'il s'agit de l'explication proposée par M. Brown-Séquard, pour l'arrêt paralytique du cœur sous l'influence de la faradisation des nerfs vagues, n'est plus décisive quand on veut l'appliquer à la théorie de ce physiologiste, relative à la syncope, suivie ou non de mort, que peuvent produire les ébranlements violents des plexus sympathiques intra- abdominaux. En effet, si les contractions du cœur ne s'arrêtent pas brusquement, lorsque les artères coro-

(1) Brown-Séquard, Leçons sur les nerfs vaso-moteurs, p. 100.