MÉCANISME PHYSIOLOGIQUE DU DIABÈTE

peut être suspendu dans le foie, et la glycosurie diabétique peut cesser complètement pendant la durée de l'état py rétique.

Avouons-le : malgré toutes les expériences qui ont été poursuivies avec tant de zèle, on est parvenu seulement à faire naître une maladie passagère, à provoquer un symptôme fugace, la glycosurie. En effet, le passage du sucre dans l'urine, après les différentes expériences qui donnent lieu à la glycosurie, ne dure en général que quelques heures ou quelques jours. Bien que M. Schiff prétende avoir produit un diabète ayant duré jusqu'à la mort, parfois pendant plusieurs semaines, chez des animaux qui avaient subi une section transversale des cordons antérieurs de la moelle épinière, cependant on peut dire que cette glycosurie aurait disparu si les animaux avaient vécu plus longtemps.

La glycosurie n'est qu'un symptôme de la maladie connue sous le nom de diabète, maladie que la physiologie est, jusqu'à présent, impuissante à produire. La glycosurie, que nous arrivons à déterminer, dure un, deux, quelquefois cinq, six, sept et même huit jours: ce temps expiré, elle disparaît, sans qu'il soit possible d'en prolonger la durée.

Mais ces remarques ne sauraient nous fermer les yeux sur l'importance des résultats acquis. Les découvertes de M. Cl. Bernard ont jeté la plus vive lumière sur la physiologie pathologique du diabète. Elles nous ont montré, d'une part, que le foie est l'organe finalement intéressé dans le diabète, et, d'autre part, elles prouvent, d'une façon éclatante, que les altérations morbides du système nerveux jouent un rôle considérable dans certains cas de cette

maladie. De plus, en nous faisant connaître le mécanisme de la formation du sucre dans le foie, M. Cl. Bernard a ouvert une voie nouvelle à la thérapeutique rationnelle du diabète.

Après avoir étudié l'influence que l'appareil vaso-moteur exerce sur le foie, nous devrions examiner le rôle de cet appareil dans le fonctionnement d'autres organes de la cavité abdominale, dans celui du pancréas, des capsules surrénales, par exemple. Mais les données fournies par l'expérimentation , par rapport aux nerfs vasculaires de ces organes, se bornent à si peu de chose que nous ne pouvons nous y arrêter.

Disons cependant quelques mots de l'influence de l'appareil vaso-moteur sur les capsules surrénales.

M. Brown-Séquard a constaté que les lésions de la moelle déterminent, chez le lapin et surtout chez le cobaye, une congestion considérable des capsules surrénales, congestion qui peut aller jusqu'à l'hémorrhagie, et j'ai vérifié bien souvent cette remarque (1 ) . Lorsque les animaux survivent pendant quelques semaines, on peut trouver ces organes hypertrophiés ; c'est surtout aussi sur le cobaye que cette observation a été faite par M. Brown-Séquard. Ces résultats indiquent assurément que la moelle épinière exerce une influence puissante sur la circulation et sur la nutri-

(1) M. Ch. Bouchard a trouvé dans un cas de myélite aiguë, observée dans le service de M. le professeur Béhier, des hémorrhagies multiple? et récentes dans les capsules surrénales (Gharcot, Leçons sur les maladies du système nerveux, 1872-73, p. 115). 11 est vrai que Ton peut rencontrer des hémorrhagies des capsules surrénales en dehors des cas d'affections de la moelle épinière, mais le fait de M. Bouchard n'en est pas moins intéressant à rapprocher des expériences de M. Brown-Séquard.