DES PARALYSIES DITES RÉFLEXES

déterminée par une contusion du nerf frontal. L'irritation du nerf frontal, transmise au foyer d'origine du nerf trijumeau, irait ensuite paralyser le nerf optique ou la rétine.

Dans ce même groupe on rangerait pareillement certains cas de surdité produite par une affection douloureuse des nerfs de la face; des cas de paralysie de diverses parties du corps, se montrant dans le cours de névralgies, sous l'influence de la dentition, de la diphthérite, du froid, etc.

A ces faits on peut ajouter enfin ceux où la paralysie reconnaît pour cause une lésion traumatique portant sur une région plus ou moins distante des parties qui se paralysent soit immédiatement, au moment même de la blessure, soit quelque temps après. On trouve un certain nombre d'observations de paralysies de ce genre, produites aussitôt après la blessure, soit dans les mémoires publiés par MM. Weir Mitchell, Morehouse et Keen sur les blessures par armes à feu (1), soit dans un travail du premier de ces auteurs, travail consacré spécialement à l'étude de la paralysie dite réflexe et qu'il nomme, comme je l'indiquais tout à l'heure, paralysie par irritation périphérique (2). M. Weir Mitchell eu dit aussi quelques mots dans son ouvrage récent sur les lésions des nerfs (3). Dans un des cas rapportés par cet auteur, il s'agit d'un

(i) s. Weir Mitchell, G. Morehouse et Keen, Gunshot Wounds and other Injuries of Nerves. Philadelphie, 1864. — Et U. S. A. Circidar n° 6. Reflcx Paralysis, 1864.

(2) s. Weir Mitchell, Paralysis from Peripheral Irritation. New-York Med. Journal, 1866.

(3) s. Weir Mitchell, Des lésions des nerfs et de leurs conséquences. Traduct. franc, par M. Dastre. Paris, 1874, p. 155 et suiv.

homme chez lequel une blessure de la cuisse avait intéressé probablement le nerf sciatique. La jambe droite était paralysée en partie. Il y avait une paralysie réflexe du bras droit; cette paralysie guérit assez rapidement (1). Citons un autre exemple, emprunté au même ouvrage (obs.XXVII). Un homme reçoit dans la cuisse droite un coup de feu qui atteint directement les nerfs cruraux (?) Il y a perte de la sensibilité et de la motilitc. On constate en même temps une paralysie réflexe des mouvements du bras droit.

On voit donc qu'il y a un groupe considérable de faits cliniques de paralysie, dans lesquels cet état morbide ne paraît pas produit par une atteinte directe, soit des muscles, soit des nerfs qui les animent, soit des centres nerveux où ces nerfs prennent naissance. On peut en rapprocher certaines expériences, où l'on dit avoir vu une paralysie des membres inférieurs se produire dans des conditions analogues. Ainsi Comhaire, dans sa thèse inaugurale, rapporte que, sur des animaux auxquels il enlevait un des reins, il a vu un affaiblissement paralytique du membre postérieur correspondant (2). M. Brown-Séquard aurait constaté un effet du même genre, à la suite de l'ablation soit d'un rein, soit d'une capsule surrénale. M. Lewisson assure que l'on détermine ,une paralysie passagère du train postérieur, sur les lapins, lorsque l'on comprime assez fortement leurs reins contre la colonne vertébrale, en ayant soin de ne pas comprimer en même temps l'aorte, car la suspension du cours du sang dans la partie posté-

(1) s. Weir Mitchell, Des lésions des nerfs..., p. 160. — Obs. XXV.

(2) Comhaire, De TextirpaUm des reins. (Thèse inaugurale, Paris, 1803.)