ACTION DES SUBSTANCES IIYPNAGOGUES

pictcmcnt; puis, lorsque l'animal a repris entièrement possession de sa sensibilité, on le soumet de nouveau à l'inlialalion des vapeurs d'éther. On avait prcakihlemcnt examine avec soin l'étal des vaisseaux de la pie-mère et la coloration de l'écorcc grise du cerveau. Lorsque le chien est proloiidément anesthésié, on constate que les mouvements du cerveau (respiratoires et circulatoires) ne sont pas, d'une façon notable, différents de ce qu'ils étaient avant l'cthérisalion. Il en est de même de l'état des vaisseaux de la pie-mère.

On chloroformise l'animal quelques minutes après que le sommeil provoqué par l'étlier a cesse. Le chien résiste d'abord, suspend sa respiration, se débat, puis il fait cinq ou six grandes inspirations : on sent aussitôt les pulsations de l'artère crurale qui s'affaiblissent, et l'on cesse la chloroformisalion. Le pouls crural reprend un moment sa force normale, mais il s'affaiblit bientôt, et au bout de quelques secondes, on ne peut plus le sentir. Les mouvements respiratoires continuent à s'opérer, mais ils cessent aussi quelques secondes après qu'on a cessé de sentir le pouls. On pratique la respiration artificielle par des pressions méthodiques du thorax, mais inutilement: l'animal est mort.

Ou n'a, comme on le voit, observé aucun changement notable des vaisseaux superficiels du cerveau, pendant rélliérisation, chez cet animal. On avait voulu comparer chez lui les effets de l'éther à ceux du chloroforme, mais le chien est mort Irès-rapidement après quelques inspiralions de chloroforme, C'est là un accident si fréquent, lorsqu'on emploie les vapeurs de chloroforme pour insensibiliser les animaux mis en expérience, que nous nous servons presque toujours de l'éther sulfurique, dont les effets sont beaucoup moins dangereux et moins traîtres. On a observé chez ce chien la persistance, trèscourle d'ailleurs, des mouvements respiratoires après la cessation des battements du cœur : c'est un fait qu'on a remarqué dans ces conditions et qui doit empêcher de se lier aux indices donnés par la respiration, lorsqu'on fait usage du chloroforme comme anesthésique. C'est le pouls qui doit servir de vigie.

txp. vu. — Le 1*^' juin 1873, un ciiicu terrier, vigoureux, de moyenne taille, est élhcriié. Lorsque l'aiieslhjsie est coniplèle, on enlève à l'ai le du

trépan, sur l'os pariétal droit, une rondelle de 2 centimètres de diamètre, A 2 h. 10 m. l'opération est finie sans perte de san^. On excise la dure-mère dans toute l'étendue de l'ouverture du cràiie.

2 h. 20 m. L'effet de l'éthérisation s'étant entièrement dissipé, on soumet de nouveau l'animal à des inhalations à'étlier sulfurique. L'anesthésie est bientôt complète. A ce moment, la surface de l'encéphale mise à nu est un peu moins rouge qu'avant l'éthérisation; la différence est d'ailleurs bien peu accusée. Une veine assez volumineuse de la pîe-mère paraît au contraire plus gonflée, et elle contient un sang plus rouge qu'auparavant. Les mouvements respiratoires du cerveau sont moins amples qu'ils ne l'étaient : le cerveau, qui proéminait au travers de l'ouverture crânienne au moment des expirations, reste maintenant audessous de cette ouverture, et il se soulève à peine pendant les expirations : on voit bien les mouvements du cerveau, correspondants aux battements du cœur. Congestion des vaisseaux des conjonctives oculaires et des membranes nictitantes.

2 h. 25 m. La veine que nous venons de mentionner a repris une couleur plus foncée ; l'animal commence à se réveiller.

2 L. 31 m. L^inimal se réveille entièrement, et les mouvements respiratoires du cerveau reprennent leur amplitude; la surface cérébrale proémine de nouveau au travers de l'ouverture crânienne, comme avant l'éthérisation.

2 h. 35 m. Nouvelle éfhérisation. On observe les mêmes résultats qu'à la suite de l'éthérisation précédente. Très-léger degré d'anémie de la pie-mère crânienne, suivie de réplétion des petits vaisseaux, lorsque Tanimal se réveille. Retrait du cerveau au-dessous du; niveau de l'ouverture crânienne, pendant toute la durée du sommeil anesthésique.

2 h. 65 m. L'animal qui est réveillé complètement est soumis à l'inhalation -du chloroforme. Le sommeil se produit rapidement et il est plus profond que celui qu'avait déterminé l'éther. L'anémie cérébrale, peu marquée sous l'influence de l'éthérisation, l'est encore moins pendant le sommeil chloroformique; les petits vaisseaux de la pie-mère paraissent conserver leur diamètre; la veine déjà observée pendant l'éthérisation semble plus distendue et elle olTre une teinte plus foncée qu'avant l'inhalation. La surface cérébrale est plus déprimée que lors de la précédente expérience et les mouvements respiratoires du cerveau sont très-faibles ou même n'existent pas.

2 h. 57 m. L'animal commence à se réveiller. La veine offre une teinte un peu moins sombre.

3 h. Réveil complet. La veine a de nouveau pris une teinte foncée; les mouvements respiratoires du cerveau sont peu étendus.

3 h. 12 m. On injecte, sous la peau des aines et des aisselles, une solution de 2 grammes A'ophmi (TAubergier dans 5 grammes d'eau.

3 b. 18 m. L'animal est déjà engourdi, quoique un peu agité. Il y a 12 respirations inégales et 180 pulsations artérielles par minute. Pas de mouvements respiratoires du cerveau, pns de modifications des vaisseaux de la pie-mère. Pupille très-étroiteSj presque réduites à un point.

3 h. 40 m. le sommeil est complet; mêmes observations.

ACTION DF.S SUBSTANCES IIYPNAGOGUliS. 159

3 11. 50 m. On enfonce dans l'hémisphère cérébral droit une sonde cannelée, que Ton cherche à diriger vers la couche optique du même côté, et on la fait pénétrer jusqu'à la base du crâne. On renouvelle celle ponction de la même façon presque aussitôt, en cherchant à suivre le mémo trajet. 11 y a eu, chaque fois, pendant l'opération, une légère dilatation des pupilles. On recoud la plaie de la peau du crâne; pendant qu'on fait cette suture, l'animal dort profoudémenl et fait entendre des ronflements sonores.

5 h. L'animal se réveille incomplètement; il se relève un moment sur ses deux membres antérieurs, puis se couche sur le flanc droit. Il se rendort, mais sans ronfler.

■ 5 h. 5 m. Crise épileptiforme qui dure quelques secondes. A la suite de cette crise, l'animal se dresse pendant quelques instants sur les membres antérieurs, puis se recouche à terre et se rendort.

5 h. 20 m. Seconde attaque épileptiforme violente qui dure /15 secondes. L'animal a de l'écume à la gueule.

5 h. 26 m. Attaque pareille d'une durée de i5 secondes,

5 h. 30 m. Attaque d'une durée de 35 secondes.

5 h. 32 m. Attaque violente, épileptiforme comme les précédentes, d'une durée de 30 secondes. A partir de ce moment jusqu'à 6 h. 20 m., heure de la mort, on a constaté une attaque épileptiforme violente, d'une durée de 25 à 40 secondes, toutes les trois minutes environ.

Examen nècroscopique. Un peu de sang épanché entre le cerveau et le cervelet, au niveau de la petite circonférence de la tente du cervelet. Le trajet suivi par la sonde cannelée, lors de l'opération faite à 3 h. 50 m., se retrouve facilement à cause de la congestion et de l'état déchiré de ses parois: il commence à la face supérieure de rhéuiisphère cérébral droit, à 3 ou 4 centimètres en dehors de la grande scissure interhémisphérique et à la réunion des deux cinquièmes postérieurs avec les trois cinquièmes antérieurs de l'hémisphère, et se prolonge jusqu'à la face inférieure du pédoncule cérébral du même côté. L'instrument a traversé ce pédoncule vers sa partie antérieure et près de son bord externe. Le trajet est tout entier en dehors du ventricule latéral, et, par conséquent, en dehors de la couche optique.

L'estomac est un peu congestionné vers sa partie moyenne.

L'urine prise dans la vessie ne renferme ni sucre, ni albumine. Traitée par l'acide azotique, elle laisse échapper une grande quantité d'acide carbonique; il ne s'y forme pas de nitrate d'urée.

Chez ce chien, pendant le sommeil produit d'abord par l'éther, puis par le chloroforme, on a observé un léger degré de pâleur de la subsfance grise cérébrale. Mais le resserrement des petits vaisseaux, auquel était due cette pâleur, était réellement bien faible, môme sous l'in-

fluence de l'élher. qui a paru déterminer, sous ce rapport, un effet un peu plus marqué que celui qu'on a conslaté pendant la chloroformisation ; et, quant à l'opium, son aclion sur les petits vaisseaux de l'écorce grise du cerveau a paru nulle. Dans l'expérience suivante, l'éther lui-même n'a paru exercer aucune influence sur les vaisseaux de l'encéphale.

Exp. Vni. — Le 12 juin 1873, sur un chien assez vigoureux et de taille moyenne, on enlève, à l'aide du trépan, une rondelle de la paroi crânienne, au niveau de la région pariétale du côté droit. La dure-mère, mise à nu, est écartée après avoir subi une incision cruciale, et Ton peut voir alors l'état des vaisseaux superficiels du cerveau, la coloration de la substance grise, et le double mouvement respiratoire et circulatoire, que présente Tencépliale dans ces conditions, c'est-à-dire après qu'on a ouvert le crâne dans un point limité de son étendue.

On soumet l'animal à des inhalations de vapeurs A'éther sulfurique. On n'observe pas de modifications dans l'état de réplélion des vaisseaux de la pie-mère. La substance cérébrale ne pâlit pas. La surface du cerveau reste, comme elle l'était auparavant, abaissée au-dessous des bords de l'ouverture du crâne.

Ce chien étant entièrement revenu de réthérisation, on lui injecte, dans le tissu cellulaire sous-cutané, une solution contenant 2 grammes d'opium d'Aubargier. Au bout d'une domi-bcure l'animal est profondément endormi; les paupières sont fermées ; la membrane nictitante recouvre une grande partie de la surface du globe oculaire, et l'on éprouve une certaine difficulté lorsqu'on veut repousser cette membrane en dedans pour voir l'état des pupilles. Les pupilles sont très-resserrées; la surface de la partie du cerveau mise à nu est sèche : sa vascularisation n'a pas changé d'une façon appréciable.

Un quart d'heure après que le narcotisme s'est produit (3 h. 30 m), de légers coups donnés sur le dos de l'animal endormi provoquent des soubresauts convulsifs : il en est de même quand on frappe un peu fortement la table sur laquelle il est placé.

Le nerf sciatique droit est mis à découvert et coupé. On faradise son bout central: le chien redresse lentement la tète, ouvre les paupières, s'éveille évidemment, s'agite et crie un peu ; au même moment les pupilles des deux côtés se dilatent considérablement; il y a peut-être un peu de pâleur de la substance cérébrale, mais les vaisseaux de la pie-mère ne paraissent pas subir la moindre modification. Pendant la faradisation, la température rectale monte de 37°;8 à 38°, 2.

Une deuxième faradisation du bout central du nerf sciatique, faite quelijues minutes après celle-ci, lorsque l'animal est retombé dans un narcotisme pro-

AcnoN Di;:-; substanchs hypnagogues. 161

I'oikI, ne (Ictcrminc aucune vari;ition de la température. Les mêmes plicnomèncs que lors de la première faradisation se manifestent ; réveil incomplet, retrait de la membrane nictitantc, propulsion des globes oculaires, dilatation des pupilles, légers cris, faillie agitation ; rien de net relativement à la circulation cérébrale.

On cesse la faradisation, l'animal se rendort. Vers 4 heures, un accès tétanique se produit, avec roidenr des membres postérieurs et extension, et avec opisthotonos. Cet accès est suivi d'autres crises semblables, à plusieurs minutes d'intervalle. A A h. 30 m., on cberchc à léser la protubérance annulaire, en faisant pénélrcr un scalpel au travers du cerveau, par l'ouverture du trépan. Violente crise tétanique a\ec pleurotbotonos du côté gauche, Hémorrbagic considérable par la plaie du cerveau, mai? de peu de durée. Température rectale : 38",^.

A 5 h., nouvel accès tétanique, très-fort, semldablc au précédent. Température rectale: 38°, 6.

L'animal est alors sacrifié par section du bulbe rachidien.

Dans cette expérience, l'opiiim absorbe à haute dose a provoqué un profond sommeil, et pendant que le narcotisme était à son plus haut degré d'intensité, les vaisseaux de la pic-mère et la teinte générale du la substance grise cérébrale offraient absolument les mômes caractères que lorsque l'animal n'avait encore été sonmis à l'influence d'aucun agent anesthésique ou narcotique. L'éther, administré par inhalation avant les injections hypodermiques d'opium, n'avait pas non plus modifié la circulation cérébrale.

L'expérience que je citerai en dernier lieu est relalive aux effets du chloral sur la circulation cérébrale.

Exp. IX. — 2 juin 1873. Jeune cliicn de chasse, mâtiné, de forte taille. Éthérisation. Lorsque l'ancsthésie parait complète, on constate une dilatation considérable des pupilles. On enlève, à l'aide d'un trépan, une rondelle osseuse de 2 centimètres d^ diamètre, au niveau de la partie moyenne du pariétal du côté droit. L'opération est faite sans bcmarrhagie.

A 3 h., l'animal est en partie réveillé. On incise la dure-mère et on l'écarle. La pie-mère est congestionnée. Les pupilles sont moins dilatées que pendant le sommeil; salivation abondante.

3 h. lô m. Injection dans le tissu cellulaire sous-cutané, en plusieurs points, d'une solution de 5 grammes de chloral dans 50 grammes d'eau.

VILIMAX. II. — 11

162 DIX-IIUITIÈME LEÇON.

3 il. 30 m. Le chien sommeille. Les pupilles sont considérablement rétrécies; elles sont dirigées fortement en bas, et la membrane nictitante de chaque œil s'avance beaucoup au-devant du globe oculaire. On n'observe pas de modifications de l'état des vaisseaux de la pie-mère, ni des mouvements du cerveau qui correspondent aux mouvements respiratoires. On voit nettement les mouvements du cerveau qui coïncident avec les pulsations des artères.

3 h. 45 m. Sommeil très-profond; même état des yeux; il faut écarter les membranes nictitantes avec des pinces pour pouvoir observer les pupilles qui sont presque punctiformes et dirigées comme spasmocUqueraent en dedans et en bas. On injecte une goutte de solution concentrée de sulfate d'atropine dans la paupière supérieure du côté gauche. On a noté depuis le commencement de l'expérience l'absence de congestion des vaisseaux pcri-cornéens.

3 h. 47 m. Faradisation du bout central du nerf sciatique gauche. L'animal s'agite, pousse des cris plaintifs*; la respiration devient plus ample; les mouvements respiratoires du cerveau s'exagèrent; les vaisseaux de la pie-mère se congestionnent un peu. Il y a un réveil presque complet.

Pour empêcher ces mouvements et ces plaintes, on éthèrise l'animal de nouveau, à 3 h. 50 m. Lorsque l'insensibilité paraît obtenue^ on soumet le bout central du nerf sciatique à une nouvelle faradisation^ avec le courant maximum de l'appareil. Il n'y a pas d'agitation de l'animal. Les petits vaisseaux de la surface de la pie- mère se dilatent un peu. On constate une dilatation extrême des deux pupilles, produite sans doute par l'atropine.

4 h. Ponction de l'hémisphère cérébral droit à l'aide d'une sonde cannelée dirigée vers la |couche optique droite. L'instrument est enfoncé à deux reprises^ jusqu'à ce qu'il atteigne la base du crâne. On recoud la plaie des téguments.

L'animal détaché est, en partie, réveillé. Il est très-faible, et ne peut pas se dresser sur ses membres,

3 juin. L'animal est très-faible; il reste couché sur le côté sur lequel on le place. Il remue cependant ses quatre membres; le membre postérieur droit est peut-être un peu plus faible que les autres. Il n'a pas uriné.

4 juin, Même état. L'animal a uriné. L'urine ne contient ni sucre, ni albumine précipitable par la chaleur ou l'acide azotique. L'alcool y produit un précipité abondant.

5 juin. Même état. L'animal meurt à midi.

Examen nécroscopique. Epanchement de sang sous la dure-mère crâniennei La partie mise à nu par la couronne de trépan fait hernie au-dessus du niveau du reste de l'encéphale; elle est noirâtre à sa surface,

La ponction faite au travers du cerveau se termine près du bord interne du Ijédoncule cérébral droit* à 4 millimètres en avant du point d'émergence du nerf oculo-moteur commun.

On n'a pas noté l'état des viscères thoraciques.

L'estomac renferme quelques aliments, parmi lesquels se voient des fragmenis d'os, offrant des pointes aiguës et des arêtes saillantes. Il y a des ecchymoses

ACTION DI::S SUnSTA\CI':,S IlYPiNAOOCllKS. Ki.j

iioii'ùlrcs siiperliciellcs, dans la incmbrane iiiikiuousc de l'eslDinac, \crs la partie moyenne do l'oryanc. Oh trouve en outre cinij ul«rt'ratioiis sup^rlicicllus, de forme et d'étendue variables, à contours irrégulicr?, dans cette même région de la membrane muqueuse de l'eslomaL'.

La vessie est distendue par une quantité considérable d'ui-iiie a\.iiil une coloration salVanéc. L'acide azotique n'y produit pas de précipité ailnnuiiicux ; mais iLy l'ait naître une coloration bleu verdàtre, qui passe à la teinte pelure d'oignon, lorsqu'on ajoute une plus grande quantité de cet acide. L'urine ne contient pas de sucre.

H n'y a eu, dans ce cas, sous l'influence du chloral, aucune modification appréciable des vaisseaux de la piemère et de la couche grise des hémisphères cérébraux. Le sommeil chloralique n'est donc pas dû, plus que celui qui est provoqué par l'élher, le chloroforme ou Topium, à une anémie ainsi produite dans le cerveau.

Nous pouvons donc dire que Faction hypnotique des diverses substances que nous avons étudiées, sous ce rapport, s'exerce sans que les effets qu'elle produit puissent être rattachés à des modifications vasculaires des centres nerveux. Ces substances n'agissent pas, en effet, sur ces centres, par l'intermédiaire des vaso-moteurs, comme on l'a admis sans la moindre preuve directe : c'est sur les éléments analomiqu(!s mêmes des centres nerveux que porte leur influence. Ce sont ces éléments qui sont directement modifiés, probablement parce que les agents en question y pénètrent et y produisent une altération histo-chimique.

Action dos nerfs vaso-moteurs sur la circulation iutra-niusculairc.

Influence de l'appareil vasonioteur sur la clialeur animale. -■• Sources de la chaleur animale. — Influence de l'appareil vaso-moteur sur le travail de production de la chaleur chez les animaux et sur la déperdition du calorique qui a lieu par la peau et par les voies respiratoires. — Phénomènes régulateurs de la chaleur intérieure des vertéljrés supérieurs.

De la fièvre. — Théorie de M, Traubc sur le raécaiii.-mc de l'augmentation de la chaleur intérieure dans la fièvre. — Théorie de M. Marey. — Réfutation de ces théories. — La cause véritable de l'élévation de la température dans la (icvre est l'augmentation des actes physico-chimiques qui s'accomplissent dans la substance organisée e! qui produisent de la chaleur.

Pour terminer l'élude de raction de l'appareil vasomoteur sur les principaux organes, je vous dirai quelques mois des, relations pbysioU\giques qui existent entre cet appareil et les muscles. Je m'y détermine surtout par cette raison que, d'après certains travaux récents, l'influence des nerfs vaso-moteurs ne s'exercerait pas sur les vaisseaux des muscles d'une façon tout à fait semblable à ce que nous avons constaté jusqu'ici pour les autres organes.

Les travaux auxquels je fais allusion sont ceux qui ont été entrepris par divers physiologistes, sous la direction de M. Ludv\'ig. Le point de départ de ces recherches est le fait publié par M. Sczelkow, à savoir (jue le courant sanguin devient plus rapide dans le muscle en contraction que dans le muscle en repos. M. Cl. Bernard avait déjà

DE LA CIRCULATION INTR V-]MUSCULA[;il' . 1G5

constaté celte accélération du .courant sanii:iiin dans les muscles en contraction. Dans ses leçons siii- la chîdeur animale (1), il rappelle, dans les termes suivants, ce qu'il a observé à cet égard : « Dcvns le muscle en contraction, le » sang veineux coule beaucoup plus noir et en plus grande » abondance. J'ai noté que cette plus grande abondance » succède immédiatement à la contraction; car si l'on » produit un tétanos violent, le cours sanguin peut être » momentanément interrompu, pour redevenir extrô- » mement abondant aussitôt après. Toutefois, il n'en ré- » suite pas moins que la masse totale du sang qui s'écoule » d'un muscle en contraction, est plus considérable que » celle du sang qui s'écoule pendant le repos. Sadler et » Ludwig, qui ont fait plus récemment des expériences » sur le môme sujet, sont aii'ivés au même résultat. » M. Sadler ['2) a, en effet, confirmé les observations de M. Cl. Bernard et de M. Sczelkow. Cet expérimentateur a reconnu que l'excitation du bout inférieur d'un nerf n)usculaire coupé (celui du biceps fémoral), cbez des chiens narcolisés par la morpbine, provoque une accélération du courant sanaruin intra-musculaire, et cette accélération était plus considérable quand on produisait des contractions tétaniques, que lorsque ces contractions étaient cloniques. Le résultat de la section du nerf n'était pas l'inverse de celui-ci, comme on aurait pu s'y attendre, car on observait alors aussi, en général, une accélération du courant sanguin. M. Sadler examine la plupart des bypolhèses qui pourraient expliquer cet effet de la sec^

(l) Cours du Collège do France, 1871 (Revue scicuUnque, 1871-72, p. lOGi). • (2) W. Sadler, Ucber den Blutstrom in den rulienden, verkurzlen und en/uidclcn Musiielii de^ lebenden T/iieres (Arbeiten aus der pliysiol. Anstall zu Leipzisï, 18C9, p. 77-101. Anal, in Centralblalt..., 1870, p. (i9i;.

lion des nerfs musculaires; il^ les rejette successivement et, finalement, il ne trouve aucune hypothèse plausible pour en rendre compte.

Je ne mentionnerai pas non plus les suppositions à l'aide desquelles il cherche à donner la raison de l'accélération du courant sanguin dans les muscles tétanisés, car elles me paraissent tout à fait insoutenables. Mais je signalerai une particularité intéressante : c'est que M. Sadler a constaté, lorsque les muscles étaient fatigués, des résultats entièrement inverses de ceux qu'il avait obtenus au début des excitations. Un autre fait à mentionner, c'est que, chezles animaux curarisés, l'électrisation du bout -périphérique des nerfs musculaires coupés ne modifierait pas, suivant lui, la rapidité du courant sanguin dans les muscles correspondants.

M. Generisch (1) publiait, peu de temps après, des recherches sur la circulation de la lymphe dans les muscles, dans les tendons et les aponévroses, et il obtenait des résultats très-analogues, pour cette circulation, à ceux que M. Sczelkow et M. Sadler avaient fait connaître pour la circulation sanguine. Je n'y insiste pas, puisque nous nous occupons, en ce moment, uniquement de la circulation sanguine; mais il convient pourtant de noter que, de l'effet à peu près semblable produit par la contraction musculaire sur la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les muscles, on serait en droit, jusqu'à un certain point, de conclure que l'accélération du cours du sang dans les vaisseaux musculaires, provoquée par la

(1) Generiscli, Die Aufnahme dev Lymphe durch die Sehnen und Fascien der Skeletmuskelii, (Verhandl. d. K. S. Gesellsch. d. Wis. zii Leipzig, 1870, l-II, p. l/i2-183. Anal, in Centralblatt..., 1870, p. 855).