ÉRUPTIONS PAR LÉSIONS NERVEUSES. 5G

invariablement dans leur segment périphérique, et jusqu'à leurs extrémités terminales. Cela démontre bien que l'influence trophique des ganglions spinaux se propage dans les nerfs sensitifs, du moins dans cette partie de leur trajet, en suivant une marche centrifuge.

La peau se trouverait donc, en réalité, dans les conditions que suppose l'hypothèse en question, si les altérations des nerfs sensitifs, qui provoquent le zona, déterminaient une modification atrojihique d'un certain nombre de fibres de ces uerfs. Mais s'il en était ainsi, on devrait aussi observer constamment un certain degré d'anesthésie, dans les parties de la peau où le zona doit se montrer, et nous savons qu'il n'en est pas toujours ainsi. En outre, si l'affaiblissement de l'influence trophique, exercée sur les éléments de la peau par les ganglions spinaux (et peut-être aussi par le myélencéphale), était une cause prédisposante aussi efficace, pour le développement du zona, qu"on le suppose dans cette hypothèse, on devrait voir des éruptions de ce genre se produire, dans presque tous les cas où des nerfs sensitifs ont subi une section soit traumatique soit chirurgicale. Or, il n'en est rien. On peut donc, ce me semble, mettre très-sérieusement en doute la valeur de cette seconde hypothèse, au moins en ce qui concerne l'explication du développement du zona, dans les cas d'affections locales des nerfs ou des centres nerveux.

Mais les deux hypothèses que nous venons d'examiner sont-elles les seules qui puissent être imaginées? Ne pouvons-nous pas chercher si une autre supposition ne rendrait pas mieux compte des faits de zona d'origine névralgique? Peut-être pourrait-on admettre l'explication suivante.

Il me semble qu'une des conditions qui se retrouvent dans tous les cas de zona dont il s'agit, c'est la persistance

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d'un certain degré de continuité dans les nerfs qui ont été atteints soit par un traumatisme, soit par des affections morbides. S'il en est bien ainsi, on peut supposer que l'irritation dont les nerfs deviennent le siège, sous l'influence de ces causes, peut déterminer, dans les centres trophiques de ces nerfs, des troubles fonctionnels qui pourront retentir, par l'intermédiaire des fibres restées intactes, sur les éléments anatomiques de la peau avec lesquels les extrémités périphériques de ces fibres se mettent en rapport. Ainsi se produira une perturbation plus ou moins profonde des actes nutritifs qui s'exécutent dans ces éléments. En d'autres termes, l'intluence excitatrice et régulatrice que les centres nerveux trophiques exercent sur la nutrition intime des éléments anatomiques de la peau, sera modifiée, exaltée ou pervertie, et le résultat de cette modification sera le développement de vésicules d'herpès.

Je ne voudrais pas que vous pussiez croire qu'en proposant cette explication pour le zona produit par des lésions des nerfs, je rejette absolument les autres opinions qui ont été émises sur la pathogénie des éruptions cutanées, liées à des affections du système nerveux. Je ne vais pas jusque-là. Je crois surtout que l'affaiblissement do l'influence trophique, exercée par les centres nerveux, peut jouer un rôle important, au moins dans certains cas (Ij. Ainsi, cet affaiblissement me paraît constituer une

(1) On allègue certaines cxpéricnceg, pour démontrer que la paralysie des nerfs destinés à une partie du corps n'est pas une condition favoraUc à la production des processus phlegmasiques dans cette partie ; mais, en réalité, ces expériences ne prouvent pus ce qu'on leur fait dire. On cite, par exemple, les expériences de M. Snellen qui, après avoir coupé le cordon cervical du grand sympathique d'un coté, chez des lapins, a vu que les irritations auxquelles il soumettait soit les deux oreilles, soit les deux yeux, déterminaient, du côté de la section du sympathique, une phlegmasie à marche plus rapide et terminée plus promptomenl ])ar la },'uérisou, que du côté où ce cordon était intact.