ÉRUPTIONS PAR LÉSIONS NERVEUSES

cause prédisposante incontestable dans les cas où, à la suite de lésions manifestes des nerfs (section accidentelle, par exemple), des éruptions pemphigoïdes se développent sur les régions auxquelles se distribuent ces nerfs. Des faits de ce genre ont été observés surtout dans les membres supérieurs. Des phlyctènes larges et saillantes se forment alors sur la face dorsale et surtout sur la face palmaire des doigts; ces phlyctènes contiennent une sérosité citrine, laquelle peut se troubler plus tard parce qu'elle reçoit une quantité plus ou moins considérable de leucocytes extravasés. Souvent ces phlyctènes se vident par rupture de l'épiderme, alors que le liquide est encore limpide; ou bien ce liquide se résorbe et l'épiderme tombe ensuite (1 ) . Quelquefois le liquide est sanguinolent (Hayem).

11 est clair que ces résultats oxpériiuentaux n'autorisent pas à refuser au sj^stèmc nerveux une inlluence sur la protluction de l'infltunniation. D'abord, on conçoit que la section du cordon cervical sympathique ne coupe que l'une des voies par lesquelles les centres nerveux peuvent a^ir sur l'œil et sur loreille. D'autre part, l'expérience en question pourrait être considérée connue un argument en faveur de ceux qui admettent l'iulluence du système nerveux sur le travail inflauiniatoire, car on pourrait dire qu'elle prouve que les centres nerveux excités par l'irritation périphérique, entretiennent d'autant plus lousrtemps le travail niorbiiie provoque par cette irritation, que leurs relations avec les parties périphériques sont plus intactes (^*).

On a fait des expériences du même genre sur les extrémités des membres, après section préalable des nerfs principaux d'un de ces membres, et l'on n'aurait vu aucune ditVérenee entre le travail inllammatoire développé ainsi dans ce membre, et celui qui a lieu du coté oppose. Mais ces expériences n'auraient de valeur que s\ elles donnaient toujours ce résultat. Or, des fiiits prouvent, au contraire, que les extrémités des membres, dont les nerfs sont coupés, sont bien plus exposées à devenir le siège d'un travail intlammatoire, que celles des membres dont les nerfs n'ont subi aucune lésion.

(1) J'ai vu des phlyclènos de ce genre se développer sur les extrémités des doigts, chez un homme atteint de mal vertébral de Pott, au ni\eau dune des preu>ières vertèbres dorsales.

^M U. Siioltou. fcV/n-n'm. VittersucHnitijen ùtuf den HintlHis ikr Seri'cn «k[' lic» Entsiatdimfi* j.roKss (Aipliiv f. J. HoU. KeiU«ç« 1857, 1, v- 906).

Il y a la plus grande analogie entre ces phlyctènes et celles qui se forment dans les mêmes points de la main, sous l'influence d'un frottement violent ou répété avec un corps dur, ou encore par suite du conlact d'un corps très-chaud.

Il est probable que ces soulèvements épidermiques, qui ont lieu dans des parties innervées par des cordons nerveux coupés ou contusionnés, sont toujours provoqués par des causes traumatiques plus ou moins légères, et qui passent souvent inaperçues : elles n'appellent pas l'attention du blessé, d'abord parce que la sensibilité des régions sur lesquelles elles agissent est très-affaiblie ou même abolie, et, en second lieu, parce qu'elles ne produisent d'ordinaire aucun effet semblable sur ces mêmes régions, quand les nerfs sont intacts. On doit donc admettre que la diminution de la sensibilité n'est pas la seule condition prédisposante pour la production de ces phlyctènes, et que l'affaiblissement, la perversion ou la cessation de l'influence trophique exercée sur ces points de la peau par les centres nerveux, rend le terrain favorable au développement de ces lésions.

On trouve des exemples de ces éruptions pemphigoïdes dans divers travaux, surtout dans ceux qui ont été publiés, dans ces derniers temps, sous l'inspiration de M. Charcot (1). M. Charcot a, du reste, tracé une description non-seulement de ces éruptions, mais encore des diverses lésions que peut présenter la peau dans les cas de lésions des nerfs et des centres nerveux (2). Des faits

(1) Thèses inaugurales de MM. Mougeot, Couyba. — Consultez également la thèse de M. Frcniy, sur la trophonévrose faciale ; celle de M. Hjbord, sur le zona ophthalmiquc ; celle de M. Porson, sur les troubles trophiques produits par des lésions traumatiques des nerfs.

(2) Charcot. Leçons sur les maladies du système nerveux, p. 21, 25, 68.