BOURDONiNEMElNTS. — VERTIGES

II.— Ce n'est pas tout encore. Car, aux troubles auditifs I proprement dits, que nous venons de décrire, il s'ajoute ; fréquemment, voire très fréquemment, d'autres symptômes qu'il me reste à signaler. Ceux-ci, pour n'occuper dans la scène morbide qu'un plan secondaire par rapport aux précédents, ne laissent pas d'être singu- j lièrement importuns et pénibles, comme vous allez le ' voir.

Ce sont d'abord des perceptions auditives de divers ordres. Pour avoir perdu l'ouïe, certains malades n'en restent pas moins sujets à des sensations subjectives de bruits auriculaires. Ils entendent des murmures, des bruissements, des bourdonnements, des sons musicaux, des ronflements, des sifflements, etc. Suivant les cas, iis comparent les impressions qu'ils ressentent au bruit d'un liquide en ébullition, au murmure d'une source ou d'ime cascade, au bruit confus des vagues, à des chants d'oiseaux, à une musique d'orchestre, au sifflement lointain d'une locomotive, etc., etc. D'après M. leD'Hermet, qui s'est occupé spécialement de cette question, les bruits musicaux seraient d'observation particulièrement commune dans la surdité du tabès.

On serait tenté de n'accorder à ces derniers symptômes qu'une importance secondaire. Eh bien, ne vous y trompez pas, messieurs, ce sont là quelquefois des symptômes de premier rang. Et, en effet, ces perceptions auditives qui sont continues, qui durent d'un bout à l'autre de la journée, qui persistent môme la nuit, finissent à la longue par devenir agaçantes au suprême degré, éaervantes, fatigantes, odieuses, insupportables. Elles constituent un véritable supplice permanent. Tel est le cas, en particulier, pour notre malade de la salle Saint-Louis, qui.

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bien qu'absolument sourd, ne cesse de se plaindre des bruits « qu'il entend dans ses oreilles et dans sa tête «. À chacune de nos visites il nous arrête pour nous conter ises doléances à ce sujet: « Ma surdité, nous dit-il, je ne vous en parle plus, car j'y suis fait, et au moins je n'en souffre pas. Mais ce dont je ne puis prendre mon parti, c'est ce tapage que j'entends incessamment. J'ai un 'bruit infernal dans mes oreilles, un bruit qui ne me ilaisse aucun répit, qui me poursuit jusque dans mon sommeil; c'est à en devenir fou ».

Un second ordre de symptômes s'associe quelquefois aux précédents. Il consiste en des sensations vertigineuses qui se produisent de temps à autre, d'une façon intermittente et essentiellement passagère.

Ici comme ailleurs, ces vertiges sont constitués par une sorte d'obnubilation passagère, d'étourdissement, avec ébranlement instantané de l'équilibre, sensation de perte d'aplomb, voire imminence de chute dans les cas un peu intenses.

Je ne les ai observés jusqu'à ce jour que sous une forme légère et comme phénomènes simplement transitoires. — Sur un seul de mes malades ces vertiges s'accompagnaient parfois de vomissements.

La réunion des trois symptômes que je viens de décrire (surdité, bourdonnements d'oreilles et vertiges) constitue, vous le savez, une triade symptomatologique à laquelle on donne usuellement le nom de maladie de Ménière. Donc, dans les cas oiî une telle association de troubles morbides vient à se réaliser, ce serait une sorte

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de maladie de Ménière qui prendrait place au cours de i la période praeataxique du tabès.

J'ai observé un exemple de ce genre sur un malade qui, consécutivement à diverses manifestations d'ordre formellement tabétique, fut pris de troubles auditifs, puis de bourdonnements d'oreilles et de vertiges. Ce syndrome, au sujet duquel il consulta plusieurs de mes collègues, fut généralement taxé de « maladie de Ménière )). — M. PJerret a relaté de même un cas semblable de Vertige de Ménière relié au tahes sur un sujet syphilitique^