TABES A DÉBUT PARAPLÉGIQUE. ITS

talDes est condamnée par l'observation. Oui, assurément oui, le tabès est remarquable, éminemment et essentiellement remarquable par le désordre spécial qu'il introduit dans le système locomoteur, sous forme d'incoordination ; et cela personne ne songe et ne songera jamais à le contester. Mais il ne se limite pas toujours et invariablement à cette seule modalité d'influence. Il affecte parfois les puissances motrices d'une façon autre. Il crée parfois de véritables troubles parétiques ou paralytiques. *A preuve ces paralysies oculaires, ces hémiplégies faciales, cette hémiplégie dont il a été question précédemment. Eh bien, ce qu'il fait sur divers points d'une façon plus ou moins fréquente, il le fait aussi pour les membres inférieurs en quelques occasions. Loin de se restreindre invariablement sur les membres inférieurs à de simples accidents d'incoordination, il s'y traduit quelquefois par des troubles d'ordre différent, en s'attaquant à la force musculaire, en déterminant des symptômes d'ordre paralytique. C'est là précisément ce dont nous allons parler.

Sans être communs, les troubles parétiques ou paralytiques qui se produisent dans les membres inférieurs

l'hystérie, qui tient une place importante (?) dans l'étiologie de l'ataxie... Ce sont là des faits à rapprocher des paralysies oculaires ; mais je garde jusqu'à présent des doutes sur la légitimité de l'interprétation des cas dans lesquels on aurait constaté des accidents de paraplégie passagère comme phénomènes symptoraatiques du début de l'ataxie locomotrice progressive. » (Ouvrage cité, p. 262.)

Je ne saurais, quanta moi, garder les mêmes doutes sur l'authenticité de ces parésies passagères des membres inférieurs dans la période prœataxique du tabès. C'est là un ordre de symptômes que j'ai dûment constaté sur plusieurs de mes malades et à l'abri, je crois, de tout risque d'erreur ou de confusion possible.

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au cours de la période prseataxique du tabès sont loin d'être rares. S'ils n'ont pas été signalés ni étudiés jusqu'à ce jour comme ils auraient dû l'être, cela tient encore à cette même raison dont je vous entretenais dans , l'un des chapitres précédents. De tels accidents cadraient i mal avec l'idée qu'on s'est faite jusqu'ici du tabès. Il était malaisé de les concilier avec la doctrine en faveur qui s'obstinait à localiser le tabès dans un département circonscrit de la moelle. Rien d'étonnant, en consé- I quence, à ce qu'ils aient été méconnus, délaissés, négligés, au titre de dérogations exceptionnelles à ce qui semblait chose jugée et vérité définitive. Car, ainsi que vous le savez du reste, on a toujours d'excellentes raisons pour ne pas accueillir ce qui fait échec à une idée reçue, à une doctrine en honneur.

En l'espèce, la localisation acceptée du tabès dans un segment de la moelle a tenu longtemps à l'écart un certain nombre de faits cliniques qu'elle ne suffisait pas à expliquer. Mais ces faits, à la longue, ont fini par s'imposer. Bref, après être restées dans l'ombre, après avoir été répudiées comme suspectes, les parésies et les paralysies tabétiques des membres inférieurs commencent actuellement à se faire jour et à fixer sur elles l'attention des observateurs ^

1. A preuve, par exemple, deux articles parus dans les journaux de ces derniers jours.

Le premier, dû au D' Michel Catsaras, professeur agrégé de la Faculté de médecine d'Athènes , est relatif à un cas de parahjsie ataxique ou tabéiique , survenue sur un malade (non syphilitique, il est vrai, mais n'importe) affecté de tabès depuis plusieurs années [France médicale, 24 juillet 1884).

Dans le second, M. le professeur Pitres appelle l'attenlion sur certaines