ACCIDENTS VERTIGINEUX DE LA PÉRIODE PR/EATAXIQUE DU TABES
Obs. I. — Syphilis. — Tabès au début. — Vertiges, etc. — Traitement spécifique. — Disparition de tous les accidents, et notamment retour intégral des réflexes rotuliens.
X..., âgé de 33 ans, vient me consulter, le 27 mars 1883, pour des vertiges auxquels il est sujet depuis quelque temps et qui l'inquiètent vivement.
C'est un homme bien constitué, vigoureux, de bonne santé habituelle, sans antécédents nerveux, soit personnels, soit héréditaires.
Plusieurs blennorrhagies. — Syphilis en 1874. Chancre induré de la verge, avec bubon indolent. — Comme accidents secondaires, rien autre que roséole et plaques muqueuses périanales. — Du reste, le malade a suivi, au début, un traitement assez intense. Il a pris, dit-il, 700 pilules de Dupuytren et, ultérieurement, plusieurs flacons ie sirop à l'iodure de potassium.
Il y a quatre ans, hémiplégie faciale. — Cette hémiplégie, combattue par l'iodure de potassium et l'électricité, a guéri en quatre à cinq mois.
Yers les derniers mois de 1882 il a été affecté, et cela presque simultanément, de divers symptômes, à savoir : vertiges, fourmillements dans un bras, et « paresse intellectuelle ».
Comme vertiges, il accuse ceci : de temps à autre, il se sent « comme tout étourdi » ; il éprouve une « sensation de vide dans le cerveau » ; il perd son aplomb ; il ne distingue
plus que confusément les objets qui l'entourent, ou même il les voit tournoyer ; et alors il perdrait l'équilibre, il tomberait même parfois , s'il n'avait la précaution de s'asseoir.
En second lieu, il éprouve depuis quatre à cinq mois des fourmillements dans le bras droit. Ce bras est comme engourdi, et ses mouvements ont ou semblent avoir moins de précision que d'habitude.
De plus, depuis le même temps environ, le malade se sent moins d'aptitude au travail. Son cerveau, dit-il, est comme engourdi, paresseux. Il lui faut « un effort » pour penser, pour écrire, pour construire la phrase la plus simple, etc.
Du reste, santé actuelle absolument bonne. — Appétit. — Digestions faciles, etc. — Urines normales.
J'examine le malade et ne tarde pas à reconnaître sur lui ^n état formel de tabès, s'accusant par les symptômes suivants :
Abolition absolue, complète, des réflexes rotuliens.
Marche difficile, incertaine, dans V obscurité . Dès que le malade ferme les yeux, il se sent « comme ivre » ; il n'a plus son aplomb, il n'ose marcher et, s'il essaye de marcher, il oscille. — Dans la station debout, mêmes incertiludes manifestes de l'équilibre.
Attitude du cloche-pied difficile et oscillante avec les yeux ouverts, impossible avec les yeux fermés, sans imminence de chute immédiate.
Puissance virile amoindrie. — En tout cas, peu ou pas de désirs.
Du reste, pas d'autres signes de tabès. — Pas de troubles urinaires notamment. — A l'état normal, c'est-à-dire les yeux ouverts, marche correcte, sans troubles d'incoordination.
Traitement : 3 pilules de sublimé à un centigramme, quotidiennement. — Douches froides.
En mai, ce traitement détermine une notable irritation gingivale. — lodure de potassium, de 5 à 5 grammes par jour. — Douches froides.
