GRANDE CRISE GASTRIQUE
Depuis un certain temps (deux ou trois mois), les douleurs stomachales et, d'une façon plus générale, les troubles stomachaux se sont amendés. Mais V anorexie subsiste intégralement. « Actuellement, dit le malade, j'ai moins mal à l'estomac, je souffre moins de l'estomac, mais je n'ai pas plus faim pour cela, et je vivrais volontiers sans manger. »
Comme autres symptômes de tabès, accès multiples de diplopie passagère, et vertiges fréquents. — Mais les réflexes restent normaux, et l'équilibre n'est pas troublé. — En somme, aucun signe actuel d'incoordination motrice.
Obs. II (sommaire). — Syphilis. — Tabès dorsalis à la période prxataxique. — Crises gastriques, d'une violence considérable.
« X.,., âgé de 30 ans, entre à l'hôpital Saint-Louis (service de la clinique) le 29 février 1881.
Homme très robuste. — Santé antérieure excellente. «Jamais de maladie ». — Parents indemnes de toute affection nerveuse.
Syphilis à dix-neuf ans. — Chancre suivi de roséole et de plaques muqueuses. — Traitement mixte de trois mois. — Au delà, légères doses d'iodure de potassium de temps à autre.
li y a quatre ans, surexcitation génitale, véritable érélhisme vénérien, ayantduré dix-huit mois environ. — Ultérieurement, cette excitation fit place à un état précisément inverse : désirs moindres et puissance affaiblie. — Depuis quelque temps, érections de plus en plus rares, difficiles, incomplètes. Ejaculation remarquablement lente. — Pas de rapports et nul besoin depuis quatre mois. — Cependant, quelques pollutions nocturnes.
Environ six mois après l'invasion de ce premier symptôme (éréthisme vénérien), invasion de douleurs fulgurantes, d'abord rares et légères, puis s'accroissant à la lois comme fréquence et comme acuité. — Ces douleurs occupaient et occupent encore les membres inférieurs, sur des sièges d'ailleurs variables (cuisses, mollets, plante du pied, etc.).
A ces douleurs s'ajoutèrent bientôt des sensations bizarres de « cuissons à fleur de peau », de brûlures, de fourmillements, etc. — Hyperesthésie passagère, en îlots, sur les membres inférieurs. — Engourdissements, crampes, « agacements » dans les membres supérieurs.
Ultérieurement, troubles urinaires. — De temps à autre, soit le jour, soit la nuit, incontinence d'urine.
Depuis deux ans et demi, douleur en ceinture. Sensation continue de « sangle serrée autour du corps ». — En outre, amblyopie progressive.
Enfin, depuis 1879, troubles gastriques, procédant par crises intermittentes. — Malaises tomachal, crampes, violentes douleurs d'estomac, puis vomissements répétés, tels sont les symptômes constitutifs de la crise. — En dehors de la crise, aucun symptôme stomachal (appétit, et digestions faciles, normales).
Ces crises se produisent sans cause appréciable et d'une façon absolument inattendue, sans prodromes. — Elles alternent, dit le malade, avec les crises douloureuses des membres, sans jamais se produire simultanément avec ces dernières. — Leur durée est très variable et oscille le plus habituellement entre une et quelques heures. Quelquefois cependant elles se prolongent dix et douze heures, exceptionnellement toute une journée. — Parfois encore elles se produisent sous forme d'accès quotidiens qui se répètent dix à quinze jours de suite, puis se suspendent ensuite pour une durée plus ou moins longue. — Quelquefois elles succèdent à l'ingestion d'aliments. Aussi, depuis un certain temps, le malade mange-t-il le moins possible, en vue d'éviter le retour de ces crises. — En dehors des crises, l'estomac reprend rapidement l'intég'rité de ses fonctions.
Depuis quatre mois environ, ces crises paraissent avoir redoublé d'intensité et de fréquence. Le malade les dépeint comme « atroces ». Elles le torturent, dit-il; « c'est à devenir fou de douleur, c'est à se jeter par la fenêtre », tant les douleurs sont violentes pendant tout le cours de l'accès.
