PIN DU SECOND VOLUME

TABLE DES MATIÈRES

Dix-huitième Leçou Pag-e

Sommaire: Aciion des acides dilués sur les corps albtiminoïdes liquides. — Celle aciion peul-elle êire assimilée h celle du suc gastrique actif? — Expe'riences sur le jaune el le blanc d'œuf crus, traités, à froid et h chaud, par différents acides dilués. — Corps peptonoïdc de l'œuf de poule. — Similitude d'action de l'acide, à froid et k la Ipmpéralure animale. — Modification de l'albumine, produite par l'acide.

— Caractères chimiques de l'albumine modifiée. — Elle est précipitée de ses dissolutions par la neutralisation. — Analogie du précipité de neutralisation avec la parapeptone. — Différences chimiques el physiologiques de ces deux corps. — Réaction de Meissner. — Infiuence de la chaleur sur l'action de l'acide, comparée à l'influenco de la chaleur sur l'action de la pepsine acide. — Digestion des animaux i\ sang frord. — L'acide seul ne transforme jamais l'albumine liquide en peplone et en parapeplone.

Dix-neuvième Leçon »

Sommaire: Solubilité des matières albuminoïdes solides dans les acides dilués.

— Celle solubilité est augmentée à un haut degré par la présence du gaz acide carbonique. — Différences essentielles entre l'action de l'acide et celle du suc gastrique sur les corps albuminoïdes concrets. — Hypothèse d'une combinaison définie de l'acide avec le principe digestif ou pepsine: acide chlorbydropeptique. — Objections i\ cette hypothèse. — Dissemblance fondamentale entre l'action de tous les acides connus el celle de l'acide chlorhydropeplique. — Aciion des acides anlifermenlatifs sur les matières albuminoïdes. — Fonction de l'acide gastrique. — L'acide sert-il uniquement à gonfler les corps albuminoïdes? — Expérience qui réfute celle supposition. — L'acide est nécessaire à la transformation digestive. — La pepsine no« acide est inactive. — L'acide qui gonfle l'albumine n'est pas celui qui digère dans la pepsine acidiflée.

Vingtième Leçon »

Sommaire: Fondions el conditions quantilalivcs do l'activilc des trois élcmcnti constitutifs du suc gastrique artificiel. — Rôle de l'eau. — influence de la dilution du suc gastrique sur l'énergie do la digestion, au point de vue quantitatif. — Ce qu'il faut entendre par la quantité la plus favorable d'eau. — Expériences relatives k l'utilité de l'eau. — Rôle do l'acide, en tant qu'agent intrinsèque de la digestion.

— Variations du degré d'acidité le plus favorable, selon la proportion d'eau. — Ce . degré est Dxe dans la quantité la plus favorable d'eau ; détermination de ce degré

pour différentes substances albuminoïdes. — Rapport entre l'acidité la plus favorable et la richesse d'un liquide eu pcpsiuo. — Ce rapport existe, mais d'os! pai

554 TABLE DES MATIÈRES

direct, -r Ulililc (le l'acide libre du suc digestif. — M sert à modifier les corps »1buminoïdes liquides. — Il diminue l'inlluence perturbatrice ou anlidigeillTe des matières albuminoïdes en dissolution et en particulier des peptones. — L'acide se réunit à la pepsine, pour former avec elle le corps qui digère. — L'agent de la digestion peut-il être regardé comme un acide peptique complexe, à proportions déterminées?

Viagt-et-unième Leçon Page

Sommaire: De la pepsine. — La pepsine n'est pas connue i l'état de pureté.

— Procédés de purification de Scliwann, de Wasmann , de Driicke. — La pepsine paraît ne pas être une substance azotée. — Evaluation comparative du pouvoir digestif de deui liquides peptiques. — Les quantités d'albumine digérées par deui liquides peptiques, peuvent-elles servir de mesure du pouvoir digestif de ces deui

liquides? Eipcriences démontrant que dans un volume égal de liquide il se digère

en gi'néral d'autant plus d'albumine, que ce liquide contient plus de pepsine, dans un état suffisamment délayé. — Eiceplions apparentes de cette règle. — Proportionnalité directe entre les quantités d'albumine digérées et les quantités de pepsine qui digèrent, dans les liquides digestifs délayés dans la quantité la plus favorable d'eau acidulée. — Même propoTtionnalité, démontrée dans diOéreuls liquides digestifs, délayés en proportions égales et maintenus au même degré d'acidité. — Métbode comparative de Briicke. — Critique de cette méthode — La pepsine agit-elle par simple contact, sans se détruire par la digestion? — Expérience de Brucke. — Critique des conclusions de Briicke. — Expériences de l'auteur, démontrant que la pepsine se détruit par la digestion.

Vingt-deuxième Leçon »

Sommaire: Action du suc gastrique sur les aliments. — Son action spéciflqu* ctdigestive ne s'exerce que sur les corps albuminoïdes. — Dissolution des sels. — La transformation des matières amylacées par la diastase salivaire conlinue-l-elle dans l'estomac? L'acide gastrique n'est pas un obstacle à cette transformation. — Résultats négatifs de la réaction de Trunimer dans les liquides de l'estomac en digestion. — Propriété des matières albuminoïdes de masquer la réduction du réactif eupropotassique. — Réactifs pour reconnaître l'oiydule de cuivre.

Vingt-troisième Leçon . . . . . . . . »

Sommaire: Action des liquides gastriques sur les matières amylacées, après l'exclusion de ta salive. — Action du mucus tonsillaire et du mucus pharyngien déglutis.— Le soc gastrique artificiel frais ne transforme pas l'amidon. — Action diastatique du mucus stomacal dans certaines maladies. — Conversion du sucre de cann» en glycose par l'action prolongée du suc gastrique. — Les liquides gastriques agissent-ils sur les graisses? — Action du suc gastrique sur la viande, sur l'albumins solide et liquide. — Phénomènes de la digestion de ces corps, comparés à ceux de leur dissolution dans les acides. — Coagulation de la caséine au contact du suc gastrique actif. — Causes de celte coagulation. — Action du suc gastrique sur les matières albuminoïdes des végétaux. — Dissolution des sels. — Digestion des os.

Vingt-quatrième Leçon »

Sommaire: La conversion des corps albuminoïdes en peptones n'est pas l'attribut exclusif des agents de la digestion naturelle. — Production nrlificiclle des peptones.

— Effets de la coction prolongée sur la constitution des corps albuminoïdes. — Albuminose de cuisson de L. Corvisarl. — Dédoublement artificiel des matières albuminoïdes en parapeptone et peptones. — Recherches de Mulder et de Meissner sur les peptopes artificielles de la syntouine, de la caséine, de la fibrine, de l'alburoin» et des substances albuminoïdes végétales, soumises à une coction prolongée. — Production des peptones artiflcielles par l'air ozonisé. — Recherches de Gorup-Besanez, confirmées par celles de l'auteur. — Caractères organoleptiques des peptones artificielles.

TABLE DES MATIÈRES

Vingt-cinquième Leçon Page 183

SouiDialrc: Identité d'action do l'estoniiic dos licrbivoret et dea carniToros. — Eianien des conditions présidant A la sécrétion du principe digestif. — DIITércnc* fondamcnlnle entre le snc gastrique ocirfe et le suc gastrique peptique. — Dcterniiuatfôn des conditions favorables à la digestion. — Eipériences faites sur des anlmam vivants, à lislules stomacales (l" méthode); expériences faites au moyen de l'Infusion slomucale d'animaux récemment tués (2— méthode). — Digestion de l'albumine cuite dans l'estomac vide. — Cette digestion réclame, comme condition première, l'absorption préalable d'un nutrimeol soluble quelconque. — Rùle et mode d'action des substances « peptoghies ».

Vingt-sixième Leçon » 205

Sommaire : Des substances peplogénes (dcxlrine, pain, gélatine d'os, bouillon de viande, pcptones, etc.). — L'utilité des peptogènes dans l'acte de 1» digestion est indépendante de leur valeur nutritive intrinsèque. — L'action des peptogènes sur la sécrétion du ferment peptique reste la même si, au lieu d'être absorbés par l'estomac, ils le sont par le gros intestin, parle tissu cellulaire souscutané, par les cavités séreuses, ou s'ils sont directement injectés dans le sang. — Eipériences comparatives sur des chiens, des lapins, des chats, d'après les deux méthodes.

Vingt-septième Leçon » 221

.Sommaire: Absorption des peptogènes par l'intestin grêle. — Cette absorption est sans influence sur la sécrétion peptique. — Preuves expérimentales. — Recherche des causes qui peuvent faire perdre leurs propriétés aux peptogènes dans l'intestin grêle. — Influence de la bile et du suc pancréatique. — Influence du suc intestinal.

— Ces liquides ne modiûent pas les peptogènes. — Les peptogènes injectés dans les reines mésenlériques chargent l'estomac. — Influence du système lymphatique. — Les peptogènes perdent leurs propriétés dans les glandes mésenlériques ou dans le trajet compris entre ces glandes et le conduit thuracique. — Développements relatifs k la théorie du mode de la sécrétion peptique. — Défaut de pepsine dans l'estomac vivant, épuisé par une digestion copieuse. — Ce défaut n'est que relatif. — Description des efl'ets du repas préparatoire. — Indigestion par excès de nourriture. — ËITets du repas insuHisant. — Production de pepsine dans l'inanition.

Vingi-huitième Leçon » 340

Sommaire: Différences quantitatives et qualitatives du suc gastrique, aux diverses phases de l'activité stomacale. — Les agents mécaniques peuvent-ils forcer l'estomac vide à sécréter de la pepsine? — Diversité d'action des irritants mécaniques et des aliments. — Variations imprimées par ces agents à la sécrétion gastrique, au point de vue quantitatif.— Hypothèse de Blondiot (intuition chimique de l'estomac). — Hypothèse de Tiedemann el Gmelin, de W. Beaumont, de Frerichs (action purement mécanique des aliments), réfuté'e par les expériences mêmes des auteurs. — Variations du suc gastrique au point de vue qualitatif. — Expériences de Luc. Corvisart et de l'auteur. — La sécrétion peptique démontrée pour être le résultat de l'absorption el non de l'irritation mécanique. — Non continuité de la sécrétion du suc gastrique. — Erreurs de Didder et Scbmidt

Vingt-neuvième Leçon » 259

Sommaire : Examen des objections do MU. Domenie el de Heltzel. — Conditions essentielles au succès des expériences sur la sécrétion du suc gastrique actif. — Importance de la dimensiou des Qslules stomacales; du repas préparatoire, etc.

— Le repas préparatoire esl-il une cause do dyspepsie î — De la dyspepsie en général. — Arrêt de la sécrétion peptique dans la fièvre. — Dyspepsie par insuflisauce de la sécrétion peptique. — Traitement physiologique de la dyspepsie. — Casuistique.

— Indications des peptogènes.

TABLE DES MATIÈRES

Trentième Leçon Page

Sommaire: Cunsidéralions unalomo-physiologiques sur le double appareil glandulaire de rcslomac. — Glandulcs pepliques et nlandulos muqueuses. — Leur dia- Iribulion dans l'estomac do divers mammifères. — Rôle physiologique des districts pepliques «l des districts non pcptiiiucs de la muqueuse stomacale. — L'absorption stomacale a lieu principalement dans les districts non pepliques. — Usages des divers compartiments de l'estomac multiloculairo des ruminants. — Analogie physiologique entre les estomacs non pepliques des ruminants et le cœcum des herbivores à estomac simple. — De l'aiilodigeslion. — Qu'est ce qui l'empêche pendant la vie? — L'ulcère chronique de l'estomac reconnall-il pour cause une aulodigcstion pendant la vie ?

Trente-et-unième Leçon »

Sommaire: Appendice sur l'ulilité de la salive dans la digestion stomacale. — La salive contribue essentiellement à fournir à l'estomac un extrait aqueux des aliments, extrait renfermant les substances peptogènes. — Des mouvements de l'estomac.— Recherches de Peyer, Wepfer, B Schwartz, Haller, Spallanzani, Magendie, W. Beauraont. — Recherches de l'anteur. — Cause des mouvements de l'estomac après la mort. — Le contact de l'air, le froid, la douleur ont-ils une influence sur ces mouvements? — Influence de la cessation de la circulation. — Prétendue rotation de l'estomac plein autour de son axe longitudinal. — Mouvemenls et changements de forme de l'estomac vivant. — Coarctation de la partie moyenne de l'estomac. — Contraction périslalliqiio et anlipéristaltique de la portion pylorique. — Mouvements du grand cul-de-sac cl de la portion cardiaque. — Effets mécaniques do ces mouvements sur le contenu stomacal. — Mouvements alternants de la portion cardiaque de l'œsophage. — Caractère do ces mouvemenls après la mort. — « Pouls cardiaque » do Basslinger.

Trente-deuxième Leçon »

Sommaire: Innervation de l'estomac. — .Action des nerfs pneumogastriques. — Leur section au cou entraîne des troubles digestifs qui ne sont pas directement imputables K la paralysie des nerfs gastriques. — Section isolée des nerfs gastriques de la dixième paire. — Procédés de iMagendie, de Schulze. — Procédé de l'auleur: incision circulaire de la gaîne cellulaire de l'œsophage sous le diaphragme. — Effets de celle opération sur la digestion «n général. — Persistance de la sécrétion acide et peptique de l'estomac.

Trente-troisième Leçon »

Sommaire: Innervation de l'estomac. (Suite). — L'absorption stomacale n'est pas troublée par la paralysie complète des Qlets gastriques de la dixième paire. — Fonctions sensibles des rameaux gastriques de la dixième paire. — Les pneumogastriques sont les seuls nerfs dislinctemfnl sensibles de l'eslomac. — Leur section n'« pas d'influence sur la production des sensations de la faim et de la soif. — Action des nerfs pneumogastriques sur les mouvements de l'estomac. — Les mouvements vermiculaires digestifs ne cessent pas après la section de ces nerfs, mais l'estomic perd la faculté d'exécuter des mouvements coordonnés avec d'autres organes.

Trente-quatrième Leçon . . . , >

Sommaire: Innervation de l'estomac. (Suite). — Action du grand sympathique sur les diverses fonctions slomacales. — La sécrétion du suc gastrique, l'absorption et les mouvements normaux do l'estomac démontrés indépendants des ganglions abdominaux du grand sympathique. — Eilirpation du plexus cœliaque; procédé opératoire. — Filets centripètes pyloriques du grand sympathique; mouvements réflexes provoqués par l'irritation non perçue de ces fibres. — Effets de l'irritation du plexus cojliaque, do ses racines médullaires al des nerfs splanchniques. — Les troubles digestifs apparaissant dans le cours do diverici maladies et à la suile des émotions

TABLE DES MATIÈRES

Ti<e«, peuvenl-ils être attribues à rinflu«nce directs du lyslème nerveuiT »Le ayilème nerroux paratt innuencer la lécrétion acide de l'eitomae, mali est sans action directe sur la sécrétion pepliqut.

Trente-cinquième Leçon. Page

Soiuinalre: Des nerfs Tasomotcurs de l'estomac. — Faits patliologiques: gastromalacie rouge, suite d'affections do la base du cerveau. — Ulcérations stomacales produites expérimentalement par l'hémiseclion dos couches optiques et des pédoncules cérébraux. — Doscriplion des phénomènes de la paralysie Tasomotrice de l'estomac.— Hypérémies, plaques, ulcères, autodigcsiion, perforations. — Influence de» agents mécaniques sur l'intensité de ces altérations. — Voies centrales des nerfs vasomoleurs de l'esloniac; couches optiques, pédoncules cérébraux, protubérance annulaire, bulbe rachidien, moelle cervicale. — Résultats de l'hémiseclion de ce» parlies. — Voies périphériques. — Expériences sur le pneumogastrique et sur le grand sympathique. — Extirpations dos ganglions cervicaux et Ihoraciques. — Procédés opératoires. — Section des nerfs splanchniques ; extirpation des ganglions cœliaques. — Effets de l'irritation des nerfs splanchniques et du ganglion cœliaque sur la vascularisation de l'estomac, do l'intestin et de la rate. — Expérienc».

Trente-sixième Leçon »

Sommaire: Du vomissement. — L'estomac est-il actif ou passif dans le vomissement 1 Discussions anciennes et modernes sur les agents mécaniques du vomissement.

Trente-septième Leçon »

Sommaire: Expériences de l'auteur sur le mécanisme du vomissement. — Phénomènes que présente l'estomac mis à nu pendant cet acte. — Conditions exceptionnelles du vomissement s'effectuant à estomac découvert, après l'abolition de la presse abdominale. — Utilité des mouvements stomacaux, survenant pendant les vomituritions. — Ils n'ont aucune part à l'effort mécanique qui expulse le contenu stomacal. — Ils servent probablement à augmenlerla tension élastique de l'estomac et à fermer le pylore. — Expériences de'montranl que le pylore n'est pas toujours fermé pendant le vomissement. — Utilité des gaz avalés pendant les vomituritions.

— La presse abdominale suffit-elle pour produire le vomissement? — Faits contraires k celle supposition. — Dilatation active de l'orifice cardiaque pendant le vomissement.

— Celte dilatation n'est pas un relilchement passif, mais un phénomène réflexe aclif, une contraction des muscles dilatateurs du cardia. — Effets de l'écrasement des dilatateurs du cardia. — Impossibilité du vomissement des substances solides, liquides et gazeuses après celte opération. — Vomissement réflexe dans différentes maladies.

Trente-huitième Leçon »

Sommaire: Action du système nerveux sur le mécanisme du vomissement, et en particulier sur la dilalalion active du cardia. — Le grand sympathique est étranger à celte dilalalion. — Effets de la section des pneumogastriques au cou sur les mouvements rhythmiques du cardia et de la partie inférieure de l'œsophage. — Constriclion de ces parlies. — Ilelichement spontané CÀ lemporaire du cardia paralysé. — Vomiturilinns cl vomissement provoqués pnr la peclinn de la paire vague. — Effets do rémétique après l'incision circulaire de l'œsophage sous le diaphragme et après l'avulsion des accessoires de Willis. — Le vomissement n'est pas rendu mécaniquement impossible par la paralysie des nerfs du cardia, mais il devient rare et incomplet par le défaut de coordinaiion des mouvements parliculiars qui le composent.

L Supplément aux Leçons XI et XII du voL I. II. Supplément à la Leçon XXX du val. II.