VOMISSEMENT
organe (1), la sensation de nausées que produit la titillation de Tarrière-bouche, et le trouble dans les fonctions du système nerveux résultant de mouvements d'élévation et d'abaissement du corps longtemps répétés (2) ou du tournoiement rapide. Mais
remarquer avec raison que, dans les efforts de vomissement, la glotte est fermée pendant que les parois du thorax se resserrent comme dans un mouvement expiratoire violent. Ce physiologiste a vu aussi que, lorsque la trachée est ouverte et que Fair peut s'échapper lihrement du thorax, les efforts de vomissement n'amènent que très difficilement le rejet des matières contenues dans restomac ; circonstance qui s'explique par Tinsuffisance de la résistance due à lotion du diaphragme, quand ce muscle n'est pas soutenu par Tair emprisonné dans les poumons (a).
Chez les Oiseaux, les muscles larges de Tabdomen sont les principaux agents du vomissement. Ainsi Krimer a vu que des Poulets auxquels il faisait avaler de petits morceaux de liège, vomissaient régulièrement ces corps tant que ces muscles étaient aptes à remplir leurs fonctions ordinaires ; mais que ces Animaux ne les rejetaient plus après la section des nerfs rachldlens qui se rendent à ces mêmes muscles (6\
(1) Magendie a remarqué que les * efforts de vomissement déterminent d'ordinaire rentrée d'une quantité considérable d'air dans l'estomacavant
d'amener la réjeciion des matières accumulées dans cet organe (c). On connatt aussi des exemples de per- .lonnes qui pouvaient vomir à volonté en avalant quelques gorgées d'air {d).
Enfin les médecins savent que, pour faciliter l'action des éméliques, il suffit de faire boire au malade une quantité un peu considérable d'eau tiède, afin de distendre l'estomac.
(2) Le mal de mer dépend principalement de ces oscillations. Quelques auteurs l'ont attribué au vertige produit par la vue des vagues et des autres objets en mouvement (e); et il est certain que le trouble de la vision déterminé de la sorte y contribue.
Mais les aveugles n'en sont pas exempts, et beaucoup de faits, qu'il serait trop long d'exposer ici, tendent à faire penser que la cause principale de cet état pathologique consiste dans les variations de la pression exercée par le sang sur l'encéphale chaque fois que le corps se trouve soulevé ou abaissé par les mouvements du navire if). Aussi la position horisontale, qui contribue beaucoup à diminuer les effets mécaniques de ce balancement, est le meilleur moyen à employer pour préveniroutoutau moins diminuer le mal de mer.
(a) Krimer, ikber die Bewegung des Darmkanalâ (Horn's Arehiv, 4821 , 1. 1, p. ft39). {b) Manhall-HaU, l^turet onthc Theory and Practiee ofMedicine : The Mechamtm of YomUin§ (The Laneet, iP37-4838, t. It, p. 98).
{c) Magendie, Mémoire turitvomisumentj p. 44.
(d) Par exemple Gosse, de Génère ivuyex Sennebier, trad. des Expérience» 9ur la dxgettion par Spallansani, p. cxxiv).
(e) Darwin, Zoonomîa, i. I, sect. 90.
(0 WoOask», Crooftian Ueiwrt on UuactdOT Motiont, Sea Siekneti,élc. {PhOu. Trant., î 810).
3S6 Al^PAIIElL DlÛflSTlF.
toutes ces causes agissent d'une manière indirecte, et leur élude trouvera sa place lorsque nous nous occuperons des mouvements réflexes ou sympathiques. C'est aussi par Tintermédiaire du système nerveux que h^ émétiques déterminent le vomissement; quand on les injecte.dans les veines, ils produisent les mêmes effets que si oh les ingérait dans l'eslomac, cl Magendie a trouvé que les phénomènes auxquels ils donnent lieu restent identiques quand on substitue à ce viscère une poche inerte , par exemple une vessie remplie d'eau et mise en communication avec l'extrémité de l'œsophage. Dans l'état normal, l'estomac est peu sensible, et l'on cite des exemples de bateleurs qui avalaient des cailloux' sans en souffrir; mais lorsque les parois de cet organe sont dans un état inflammatoire, il suffit parfois du contact de quelques gouttes d'un aliment même liquide, pour y exciter des douleurs vives et pour provoquer le vomissement (t).
Quelques Mammifères vomissent avec une très grande facilité : les Carnassiers, et plus particulièrement les Chats, sont dans ce cas; mais d'autres sont dans l'impossibilité de débarrasser ainsi leur estomac. Les Chevaux, par exemple, ne vomissent presque jamais, lors même qu'ils font les efforts les plus violents pour y parvenir. Cette différence dépend principalement de la
(1) Quand Pestoinac est impuissant pour digérer les matièr(*s logées dans sa cavité, celles-ci sont en général rejetées au dehors par le vomissement, et il est à remarquer que d*ordlnaire leur expulsion n'a pas lieu tant que la digestion d'autres matières est en vole d'accomplissement. Cela est facile à constater chez les Oiseaux de proie, qui rejettent de la sorte des pelotes
composées de plumes, de poils et d'os, après avoir achevé de digérer la chair des petits Animaux dont ils se nourrissent ; et dans une des expériences faites par Spallanzani sur un l^'aucon, ce phénomène a été retardé pendant vingt-deux jours, en donnant à cet Oiseau de proie de la nourriture dès que la digestion du repas précédent paraissait devoir être achevée ;a).
(a) Spall«nuui, Expérience» iur la digution, p. 479.
VOMISSEMENT. Sâ7
manière dont l'œsophage se termine dnns l'estomac. Chez le Chien et le Chat, rexirénfûlé de ce conduit est évasée en forme d'entonnoir, et par consécfuenl les matières contenues dans l'eslomac s'y engagent Tacitement, quand cet organe vient à cire fortement comprimé par tes muscles adjacents. Mais, chez le Cheval, l'œsophage n'est point dilaté à son embouchure dans l'estomac, sa tunique charnue est beaucoup plus épaisse, et ses fibres longitudinales, au lieu de descendre presque en ligne droite, se contournent en spirale près du cardia ; de façon qu'en se contractant, elles doivent tendre à fermer ce passage, au lieu de l'ouvrir, comme chez l'Homme et la plupart des autres Mammifères (1).
(1) Pluslears physiologistes se sont occupés de Tétude des causes qui empêchent le Cheval de vomir. Lamorier a cru pouvoir expliquer celte particularité par des dispositions auatomiques qu*il avait mal observées, et notamment par Tcxistence d'une valvule semi-lunaire an cardia, valvule qui n'existe pas (a). Berlin attribua la rélenlion des matières dans restumac à i*Sic!ion du sphincter du cardia et à la position oblique de cet orifice (6). Bourgeiat pensa que la résistance était . due aux fibres charnues qui contournent du côlé gauche le cardia, et vont ensuite se fixer sur les deux côtés de la petite courbure de Testomac ou plus bas, et qui sont appelées par ce
vétérinaire, les fibres en craoate (c).
M. Flourens, qui a fait sur ce sujet de nouvelles recherches, a constaté que la section des faisceaux charnus dont je viens de parler n'empêche pas le cardia de résister à une pression énorme, et il adopte les vues de Berlin {d). Enfin, M. Colin, h qui Ton doit aussi des expériences sur le mécanistne dont dépend celle particularité physiologique, la considère comme étant due essentiellement à Télal de contraction du sphincter du cardia (e).
Dans certains cas exceptionnels, on a vu des vomissements avoir lieu chez le Cheval, et quelques vétérinaires ont attribué ce phénomène à une paralysie
(il) Lamoricr, Mém. ok Von dorme Ui raiioiu pourguo» le» Chevaux ne vondennl pae {Mdm, de l'Acad. dee aeienees, 1733, p. 511, pi. 97).
{b) Berlin, Mém. sur la structure de l'estomac du Cheval et sur les causes qui empêchent cet Animal de vomir (Mém. de l'Acad. des sciences^ 1746, p. 23).
(e) Boargelai. Recherches sur les causes de l'impossiàUUé dans laquelle les Chevaux sont de vomir lÉlém. de Vart vétérinaire, k* édit., t. Il, p. 387).
id) Fiouran, tfote sur le non-vomissement du Cheval {Ann. des sciences nat., Z* aà'ie,i848, I. X, p. 145, pi. 10).
[e) Cuiio, Fhffsiologie comparée des Animaux domestiques, 1. 1, p. 555 et tuiv.
Phénomènes
338 APPAREIL âlGESTIF.
L'éruclation, ou rejet brusque et sonore des gaz contenus dans rcstomac, est un phénomène du même ordre que le vomissement, mais qui peut s'effectuer aisément et sans être accompagné de malaise (1).
§ 16. — L'accumulation des aliments dans l'estomac déteraccompagnent miuc non-seulcmcnt l'agrandissement de cet organe, mais aussi des aliments quclqucs chaugemcnts dans sa forme et dans sa position. Sa restomac. dilatation a lieu principalement le long de sa grande courbure, qui s'avance en glissant entre les deux feuillets du mésentère et en les écartant sans y faire subir aucune extension notable ; sa surface antérieure se relève en même temps et devient supérieure. Knfin, une constriclion plus ou moins forte se déclare dans sa portion pylorique, de façon à séparer un peu celle-ci de sa partie cardiaque et splénique où les aliments se logent principalement (2). L'augmentation de volume de l'es-
de l^estomac (a). Mais les expériences faites par M. Colin ne confirment pas ces vues. Dans quelques cas de ce genre, rexpiicaiion du phénomène a été donnée par la forme anormale de la porUon inférieure de Tcesophage qni s'élargissait en manière d'entonnoir (6).
En général, les Ruminants ne vomissent pas, même quand on leur administre de Pémétique en quantité considérable (c),et que cette substance détermine, comme d'ordinaire, des nausées et des elTorts pour vomir (d).
Dansquelques cas, cependant, ce genre d'évacuation a été observé tant chex le Bœuf que chez le Mouton («).
(1) Le bruit qui accompagne Téractalion dépend du passage rapide du gaz dans le pharynx, dont il fait vibrer les parois roidies par la contractiOD de leurs fibres musculaires.
(2) Cette constriction de la partie moyenne de Pestomac, dont J^ai eu roccasion de parler (page 312), se voit souvent très distinctement chex le Chien, et donne à cet organe une apparence biioculaire. Elle avait été
(a) Renauli. Expériences tur la cause du vomissement ( Bulletin de VAcad, de médecine 1843-4844, I. IX. p. 153).
•^ Miffnon, Rùipport sur le vomissement du Cheval (RecueU de médecine vétérinaire 3-sërie. 1847, t. IV, p. RIO).
{b) Colin, Traité de physiologie comparée des Animaux domestiques, t, I. p. 550, fig. 48. (c) Daubenlon, Sur les remèdes purgatifs twns pour les bêles à laine {Op. cit.),
— Gilbert, Mém. sur les effets des médicaments dans les Animaux ruminants [Fcttille du cultivateur, 1802, t. VII, p. 269).
— Huzard, Lettre en réponse à M. Tupputi {Annales d'agriculture, 1807, t, XXXI, p. 240». {d) Flourens, Troisième Mémoire sur le mécanisme de la rumination {Ann. des sdencet nat
2«sërie,1837,l. VIII, p. 50).
(«) Colin, Traité de physiologie comparée des Animaux domestiques, 1. 1, p. 558.
