ROLE DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

dans lesquels quelques chirurgiens ont trouvé les lymphatiques gorgés d'un liquide purulent ; rien ne prouve que ce liquide ait été puisé dans les dépôts de pus adjacents, et qu'il ne soit pas le résultat de l'état inllammatoirc de la surface interne de ces vaisseaux eux-mêmes (1).

ques an passage des matières irritantes absorbées par ces vaisseaux, et ne voyant pas de phénomènes morbides du même genre se manifester dans les veines, il en conclut que celles-ci n'absorbent pas (a). Cette manière de voir a été adoptée par beaucoup d'autres physiologistes :

mais, ainsi que Bérard le fait remarquer avec raison, rien ne prouve que la matière étrangère dont la présence dans la plaie détermine tous ces désordres ait passé par les lymphatiques, et que rinflammation de ces vaisseaux soit due à son action directe sur la surface interne de leurs parois (b). J'ajouterai que, dans beaucoup de cas de ce genre, l'intoxication générale me semble dépendre non de l'absorption directe de la petite quantité de virus déposée dans un point très circonscrit de l'organisme, mais de la dispersion consécutive des produits morbides dont la formation a été déterminée dans ce point par le contact du virus ; et si cela est, on comprendrait facilement que la sécrétion pathologique ainsi provoquée pût s'établir à la surface interne des cavités lymphatiques situées dans la substance des tissus malades, aussi bien qu'à la surface externe des lamelles ou des fibrilles constitutives de

ces mêmes tissus. Or, s'il en était ainsi, la présence des matières irritantes ou toxiques dans les vaisseaux lympiiatiques serait une conséquence non de leur absorption du dehors, mais de leur formation sur place dans l'intérieur des radicules de ces conduits.

(1) « La preuve la plus forte qu'on puisse donner que les lymphatiques absorbent, dit Criiikshank , est que toutes les fois que les fluides sont extra vases sur des surfaces ou dans des cavités, ou toutes les fois que de pareils fluides distendent outre mesure leur réservoir, on trouve les vaisseaux lymphatiques appartenant à ces surfaces et à ces cavités entièrement remplis du même fluide. La démonstration est encore plus évidente quand les fluides dont nous parlons sont fortement colorés. Nous avons ainsi fréquemment vu, chez les Animaux qui meurent d'hémoptysie , et chez l'Homme même , les lymphatiques , qui, dans les autres circonstances, contiennent un fluide transparent, être gorgés du sang qu'ils avaient absorbé des celUiles aériennes (c). »

La présence d'une quantité plus ou moins considérable de globules rouges du sang dans les lymphatiques d'une partie dont le tissu a été lacéré, ne

(a) Cruiksliank, Anatomie des vaisseaux absorbants, p. 58. (6) Bérard, Cours de physiologie, t. II, p. 6i3, (c) Cruilisliank, Op. cit., p. 88.

Dans un grand nombre d'expériences faites par divers physiologistes, on a cherché vainement à découvrir dans les Hfpiides contenus dans le canal Ihoracique, ou dans ses afférents, des traces de l'existence de matières colorantes ou salines déposées à la surface des membranes où ces vaisseaux prenaient naissance (1). Aussi paraît-il bien démontré aujourd'hui que les lymphatiques ne jouent d'ordinaire (ju'un rôle très secondaire dans le travail de transport des matières absorbées du

prouverait pas que ces derniers vaisseaux absorbent dans les conditions normales; car, ainsi que je l'ai déjà dit, les communications accidentelles s'«^tablissent très facilement entre les capillaires sanguins et les cavités radiculaires adjacentes du système lymphatique (a), et il y a tout lieu de croire que dans les cas dont Cruikshank parle, c'est de la sorte, plutôt que par un véritable travail d'absorption, que les vaisseaux blancs se sont remplis de sang.

La présence de pus dans les lymphatiques, provenant d'une partie où existait un dépôt purulent , a été signalée par plusieurs pathologistes, tels que Dupuytren (6) ; mais, sauf dans les cas de métrite, cela se voit très rarement, et, dans plus de deux cents autopsies faites à ce point de

vue par M. Andral, le liquide renfermé dans ces vaisseaux n'a jamais olferl de rapport avec les humeurs contenues dans les parties adjacentes (c). Bérard a fixé aussi son attention sur ce point, et n'a jamais rien trouvé qui fût de nature à faire supposer que les lymphatiques eussent absorbé du sang ou du pus ((/).

Parfois on trouve aussi du pus dans les veines, et quelques auleurs ont considéré ce fait comme une preuve de la faculté absorbante de ces vaisseaux (e) ; mais rien ne prouve que la suppuration ne se soit pas établie à leur siu'face interne aussi bien que dans les parties adjacentes.

(1) Plusieurs anciens physiologistes ont cru avoir constaté le passage des matières colorantes (notamment de l'indigo ) de l'intestin dans les vais-

(a) Voyez tome IV, page 548 el suivantes.

(6) Voyez Cruveilliier, Essai sur l'anatomie pathologique, 1810, I. I, p. 200.

— Danyau, Essai sur la rnctrite gangreneuse. Tlièso, Paris, 4 82!).

— Tonnelle, Des fièvres puerpérales observées à la Maternité en 1829 {Arch. gén. été méét., 1" série, t. XXII, p. 345 ctsuiv.).

— Nonat, De la métro-péritonite puerpérale compliquée été l'inflammation des vaisseaux lymphatiques de l'utérus. Thèse, Varh, 1832.

— Duplay, Ve la suppuration des vaisseaux lymphatiques de l'utérus à la suite de l'accouchement {Arch. gén. de méd., 1835, 2' série, t. Vil, p. 293). — De la présence du pus daiîs les vaisseaux lymphatiques de l'utérus {Arch., 2» série, t.X, p. 308).

(c) Amiral, Iteclierches pour servir à l'histoire des maladies du système lymphatique {Arch. gén. de méd., 1824, 1" série, t. VI, p. 502).

(d) Bérard, Cours de physiologie, l. 11, p. (144.

(e) Gendrin, Histoire anatomique des injlammalions, I. I, p. 707.

Kay, On the ulcerative Process in Joints {Med. Chir. Trans., 4818, t. XVIII, p. 214).