DANS LES GLOBULES. DANS LE PLASMA

ne M, DR. CO RS Potasse. Soude. Potasse. Soude.

Chez l'Homme (t. m.) . . 40,89 9,71 6,19 37,74 IPOMeR,: 1. 24 — 6.07 36,17 9320 39,68 1 De TÉN AERRE RE 7,85 85,02 5,47 37,6!

leNodtôn, À . 'é: 44,57 38,07 6,56 38,06 Bréhèvre: . "7 02.41 14,98 9,09 37,89

à Il est également à noter que la quantité de phosphore fourni

Les analyses des cendres du sang de Dans les cendres du sang de la Perche

la Grenouille, publiées par M. Ender- ( Perca fluviatilis) le même chimiste lin, ont donné les résultats suivants : à trouvé : Nu N? ‘ke

Phosphate de fer . . . . . 9,61 10,52 Phosphate de fer. . . . . . 9,52 Phosphates de chaux et de Phosphate de chaux, ma- .

magnésie, carbonates. . 13,46 7,90 PA CPE EE LE 9,32 Sous-phosphate de soude . 38,52 40,44 Sous-phosphate de potasse . 36,00 Chlorure de sodium. . . . 31,83 39,26 Chlorure de sodium . . . . 43,37 (a). Sulfate de potasse. . . . . 4,55 4,72

(a) Enderlin, Chem. phys. Unters. (Ann. der Chem. und Pharm., 1848, Bd. LXVIT, p. 304.)

par l'analyse des globules sanguins s’est trouvée beaucoup plus faible chez le Mouton et le Chat que chez le Chien et le Chat (L}:

Quant au fer contenu dans le sang, cette matière s'y trouve, comme je l'ai déjà dit, unie à l’hématosine des globules, et les variations que l’on remarque dans sa quantité relative suivent chez l’homme les changements dans les proportions de ces corpuscules par rapport au plasma (2). L'insuffisance de cet élément constitutif des globules paraît être une des eauses de là diminution du nombre de ces corpuseules dans certains états maladifs, et, pour rétablir l'équilibre physiologique (8), il suffit

SANG

(1) M. Schmidt a trouvé le phosphore dans les proportions suivantes, sur 400 parties de matières inorganiques :

Globules. Plasma.

Hofainé Es. 17,64 6,08 CNED na nee : 292,12 6,65 Mb Mois 13,62 7,27 MODE à eo à e 8,95 3,96 Chévreft à sh suste 9,41 3,90

Le dosage comparatif du chlore à fourni les résultats suivants :

Globules. Plasma.

Hommes 21,00 40,68 Chien: 000 24,88 AT 2 GRR eme 97,59 41,70 Mouton. . . . © 27, 2# 40,89 Chèvre.n : . 3 031,73 40,41 (a)

(2) Becquerel et Rodier, Traité de chim. pathol., p. 69.

(3) Nous avons vu que les globules renferment une proportion assez COnsidérable de fer, élément qui paraît être nécessaire à leur constitution. On comprend donc que dans les cas de chlorose où lé sang est pauvre en globules et où l’organisme, pour revenir à l'état normal, a besoin de produire beaucoup de ces corpuscules, il soit utile d'augmenter la quantité de fer

(a) Schmidt, Charakteristik der epidemischen Cholera, p. 14.

contenue dans les fluides nourriciers ; et les médecins ont remarqué depuis longtemps que l'emploi des préparations martiales est effectivement très bon dans ces affections anémiques.

Mais les analyses suivantes du sang faites par Herberger chez une jeune fille chlorotique soumise à ce traites ment en montrent mieux encore les effets sur la production des globules sanguins (b). La première analyse a été faîte avant l’administration du fer; la seconde après deux mois de traitement par les préparations ferrugineuses :

N°%I: Neo; Éatsetn mt € 868,34 807,08 Matières solides, . 431,60 192,92 Hibrine. es tr 3,61 1,95 CLASSE MRES.S 2:54 2,47 Albumine : … . … 18,20 81,91 Globuline . . 36,47 94,29 Hématine 22. #. 1509 4,03 SelSt Ile. 07 8,92 8,24

On voit que dans ce cas les principes constitutifs des globules, qui n'étaient d’abord que dans la proportion de 38 millièmes, se sont élevés à plus de 98 millièmes sous l'influence de Pemploi du fer.

(b) Herberger, Beiträge zur Kenntniss der Zusammenselzurg des Blutes und Harnes Bleich

süchtiger und die Wirkung der Eisenpräparate

Bd. XXIX, p. 236).

Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, Z.R,,

VARIATIONS DANS SA COMPOSITION. 295

souvent de mêler du fer aux aliments dont on fait usage. Mais il paraïtrait que cette proportionnalité entre le nombre des globules hématiques et le poids du fer contenu dans le sang de l’homme ne se rencontre pas toujours chez les animaux ; car dans les analyses faites par M. Poggiale (4) nous voyons que chez les oiseaux tels que la Poule etle Pigeon, où la quantité relative des globules s'élève beaucoup plus haut que chez nos quadrupèdes domestiques, le fer est moins abondant que chez ces mammilères (2).

$ 20. — Les substances qui, dans l’état normal de l’organisme, ne sont destinées qu’à passer rapidement à travers le sang pour s'échapper au dehors ou qui s’y détruisent presque aussitôt leur formation, peuvent aussi, dans des cas patholopiques, S'y accumuler, soit que leur production s'active, soit que le travail d'élimination qui d'ordinaire les fait disparaître vienne à s’affaiblir ou à s'arrêter. C'est de la sorte que la présence de l’urée, par exemple, à pu être constatée dans le sang de divers malades à une époque où les procédés d'analyse dont la science disposait étaient encore trop grossiers pour déceler les petites quantités de cette substance dont le sang est chargé dans les circonstances ordinaires. Jusque dans ces derniers temps,

(1) Dans les analyses publiées par (2) D’après les calculs de M. Schmidt, ce chimiste (a), le fer a été dosé à l’état l’infériorité des Oiseaux comparés aux de sesquioxyde, et la quantité de cette Mammifères sous le rapport de la

‘substance s’est trouvée : proportion du fer contenu dans les Millièmes, globules rouges du sang serait encore Chez l'Homme . . . .. 1,26 ae ac - AE à | a à ande 1 ne le supposerait à RAbut ie, LU. 1,25 PUR RS OS Lance Mibashé.oz à af cu: 1,438 première vue par les nombres précéle Veau. . . ..... 1,41 dents. En effet, ce physiologiste évalue ICO HIEN . 5 à à . L 4,45 5h13 D din LENOIR TETE 1.23 la quantité de fer seulement à —; du le Mouton. . . .... 1,06 poids des globules chez la Poule, à le Lapin CRE Mo TR 0,97 1 3 SN À PR tre) 075 -— chez l'Homme, à -= chez le Cole Pigeon. . . . . . : 0,62 chon, et à — chez le Bœuf \b). #

(a) Poggiale, Recherches chimiques sur le sang (Compt. rend. de l’Acad. des sciences, 1847, PO XXV, p. 1419).

(b) Lehmann, Lehrb. der physiol. Ghem., Bd. IL, p. 499.

Proportions de l’urée.

la chimie ne nous avait fourni aucun moyen de dosage assez délicat pour nous permettre la détermination des proportions dans lesquelles l’urée se rencontre soit dans le sang pathologique, soit dans le sang normal, et par conséquent l’étude des questions qui se rattachent à cette partie de l’hématologie ne pouvait faire que peu de progrès (4). Mais aujourd'hui il n’en est plus de même : à l'aide d’un procédé indiqué par M. Liebig, et fondé sur la propriété que possède le nitrate mercurique de précipiter l’urée, on peut saisir les moindres traces de cette substance et en mesurer la quantité (2). Aussi a-t-on déjà appliqué

SANG

(4) Ainsi M. Marchand, ayant dissous 4 gramme d’urée dans 200 grammes de sérum, n’a pu en retirer de ce liquide que 0,20, et il pensait qu’il n’était pas possible de retrouver ce principe immédiat dans le sang, lorsqu'il existe en proportion inférieure à 1/400. Aussi n'a-t-il pu en constater aucune trace, bien qu’il eût opéré sur 3 litres de sang de chien (a). MM. Mitscherlich, Gmelin et Tiedemann étaient arrivés au même résuliat négatif en opérant sur près de 5 kilogrammes de sang de Bœuf (b). C’est aussi en employant de irès grandes quantités de sang que Simon a trouvé de l’urée dans ce liquide chez le Veau (c), et M. Garrod chez l’homme (d). Jusque dans ces derniers temps on n’était pas parvenu à le doser, et c’est seulement à l’aide de calculs hypothétiques que M. Mar-

chand en évalua la proportion à 0,018 pour 100 (e).

(2) On trouve dans la Thèse de M. Picard un examen comparatif des divers procédés employés jusqu'ici pour la constatation de la présence de l’urée dans le sang (f). La méthode de M. Liebig, à laquelle il donne la préférence, consiste dans l’emploi d’une dissolution titrée de nitrate de mercure, Si à une solution étendue d’urée on ajoute une solution également étendue de ce dernier sel, on obtient un précipité blanc formé de 100 parties d’urée unies à 720 d'oxyde de mercure, En ayant soin de neutraliser la liqueur avec du carbonate de soude à mesure que l'acide nitrique se trouve mis en liberté par celte réaction, on peut précipiter ainsi la totalité de Purée; et du moment qu’il ne reste plus aucune

(a) Marchand, Ueber das Vorkommen des Harnstoffes im thierischen Kôrper ausserhalb des Harns (dourn. für prakt. Chemie, 1837, Bd. XI, p. 149).

— Lehrbuch der physiol. Chemie, 1844.

(b) Gmelin und Tiedemann, Versuche über dus Blut (Annalen der Physik und Chemie von Pog-

gendorff, 1834, Bd. XXXI, p. 310).

(c) Simon, Ueber das Vorkommen des Harnstoffs im Blute (Arch. fi Anat. und Physiol., 184, p. 454, et Ann. des sciences natur:, 1842, 2° série, t. XVII, p. 380).

— Animal Chemistry, vol. I, p. 182.

(a) Garrod, Observ. on certain Pathol. Conditions of the Blood and Urine in Gout, etc. (Med.

Chir. Trans., vol XXXI, p. 83).

(e) Loc. cit. Voyez aussi L'héritier, Traité de chimie pathol., p. 224. (f) 3. Picard, De la présence de l'urée dans le sang et de sa diffusion dans l'organisme à l'état physiologique et à l'état pathologique. Strasbourg, 1856, p. 10 et suiv.

devenir plus abondante dans le fluide nourricier ;

. mercure donne

cette méthode à l'étude des variations qui se produisent dans la quantité durée que le sang renferme suivant les conditions où l'organisme se trouve placé. Les ‘expériences récentes faites dans cette direction par un jeune médecin de l'Ecole de Strasbourg, M. Picard, ont conduit à des résultats intéressants, et en les multipliant davantage, on jettera probablement beaucoup de lumière sur plusieurs des phénomènes les plus importants du travail nutritif,

Ce chimiste évalue, terme moyen, à 0,046 pour 100 a quantité durée qui existe dans le sang humain à l’état normal, et ses expériences lendent à établir que la proportion en est un peu plus faible chez la femme que chez l’homme (4). C’est principalement dans les circonstances où le travail éliminatoire de cette substance. se trouve entravé où arrêté qu’on la voit ef ainsi que je le forai voir dans une autre partie de ee cours, l’appareil urinaire est la voie principale par laquelle l’excrétion s’en opère : mais le sang peut s’en débarrasser aussi par la sueur, les sécrétions intestinales, etc. (2).

Des faits dont il serait prématuré de parler en ce moment tendent à prouver aussi que l’urée est un des produits du travail

trace de cette substance, le nitrate de

ss .

Le sang de deux femmes en bonne santé lui a fourni :

lieu d’un précipité blanc. En versant

la liqueur titrée goutte à goutte, on peut donc connaîtreavec beaucoup de précision la quantité employée pour précipiter l’urée et calculer le poids de cette dernière substance, en admettant que / équivalents de nitrate de mercure correspondent à 4 équivalent d’urée.

(4) M. Picard a dosé l’urée du sang de homme en bonne santé, et a trouvé pour 100 parties de ce liquide :

Dans deux cas de suppression des

règles il a trouvé :

0,029 et 0,026 pour 100.

Chez une femme enceinte cette pro-

portion est descendue à 0,0113 pour 100.

(2) La présence de l’urée en quantité anormale à été constatée dans le sang de personnes atteintes de l’affection des reins, connue sous le nom de

nutritif qui s'effectue dans toutes les parties de l'organisme, el que cette substance résulte de l'oxydation des matières protéiques soit des tissus, soit du sang lui-même.

Il paraiîtrait aussi que dans certains cas celie transformation

maladie de Bright, par Bostock (a), Christison (b), Babington (c), Rees (d), Simon (e), Heller (f), Schottin (g), La Cava (h) et plusieurs autres pathologistes.

On a observé le même phénomène dans un cas d’inflammation aiguë des reins (é); et ainsi que je l'ai déja dit (p. 200), on peut le produire à volonté en extirpant ces organes ou en Y afrêtant le travail sécréteur de l'urine.

Dans une série assez nombreuse de cas de maladie de Bright, observés par M. Picard, la quantité d’urée contenue dans le sang, au lieu d’être 0,016 pour 100 comme dans l’état normal, s’est élevée souvent à 0,03, et a parfois dépassé 0,07. La proportion la plus forte

(a) Voy. Bright's Reports of Med. Cases, p. 83.

que ce chimiste ait constatée dans cette affection était 0,15 pour 100 (j).

Dans le choléra la sécrétion urinaire est arrêtée, et il y a aussi accumulation de l’urée dans le sang. Ce fait, observé d’abord par O’Shaughnessy (k), a été constaté ensuite par plusieurs autres pathologisies, tels que tobertson(l), Simon(m), Marchand(n), xainy (0), Schmidt (p). Dans un cas observé par M. Picard, la proportion durée s’est élevée à 0,07 pour 100 (q).

M. Chassagniol et Vardon ont constaté la présence de beaucoup d’urée dans le sang d'individus morts de la fièvre jaune (r).

Un résultat analogue à été obtenu

(b) Christison, On the Granular Degeneration of the Kidney, 1839, p. 61. (c) Babington, Art. Morbid Condition of the Blood (Todd’s Cyclop. of Anat. and Physiol., 1836,

vol. I, p. 427).

(d) Rees, On the Presence of Urea in the Blood (Lond. Med. Gazette, 1833, vol. XIE, p. 676). (e

) Simon, Animal Chemistry, vol. 10222;

(f) Heller, Pathol. chem. und mikros. Untersuch. (4rch. für physiol. und pathol. Chem. und Mikros., 1844, Bd. I, p. 17). — Path. Chem. des Morbus Brightii (loc. cit., 1845, t. Il, p. 176). (g) Sur les caract. de l'urémie (Gaz. hebdom., t. I, 1853, p. 30, et Arch. für phys. Heilk.,

1853, t. XII, p. 170).

(h) P. La Cava, Ueber ein an Harnstoff senr reiches Blut bei Albuminurie (Heller's Arch., 1846, Bd. I, p. 479, et Annali di chemica applicata alla medecine del D. Polli, 4846, Bd. IX, p. 249).

(i) Romberg, voy. Picard, Op. cif., p. 47.

(j) Picard, Op. cit., p. T5.

k) O'Shaugnessy, Report on the Chemical Pathology of Gholera, 1839. 1) Robertson, Observ. on the Blood of Cholera patients (Monthly Journ., of Med., 135,

vol. XVII, p. 243).

(m) Simon, Op. cit. (Müller's Arch. für Anal. und Physiol., 1841, p. 456), et Anim. Chem.

vol. I, p. 325.

{n) Marchand, Ueber das Vorkom. das Harnstoffes im Thierischen Kürper aussserhalb des Harnes (Journ. für prakt. Chem., 1837, Bd. XE, p. 458).

(0) Rainy, Urea in the Blood in Cholera (London Medic. Gaz., 1838, 1839, vol. I, p. 518). Il évalue la quantité d’urée à À grain par once de sang.

(p) Schmidt, Charakt. der epidem. Gholera.

(g) Picard, De la présence de l'urée dans lé Sang, p. 54, (r) Chassagniol, Sur l'altération du sang dans la fièvre jaune (Comp, rend, de l'Acad. des SC.

1853, t. XXXVII, p. 907).

des principes protéiques serait portée plus loin, et que l’urée à son tour passerait à l’état de carbonate d’ammoniaque, matière qui se trouverait alors dans le sang, mais en quantité trop petite pour pouvoir être dosée (£).

$ 21. — L’acide urique doit exister aussi dans le sang à l’état normal; mais les chimistes ne sont pas encore parvenus à ly reconnaitre, et sa présence dans ce liquide n’a été signalée que dans quelques cas pathologiques où cette substance excrémen-

titielle devient beaucoup plus abondante que d'ordinaire (2). $ 22. — Parmi ces matériaux éphémères du sang, je signa-

par l’analyse du sang de quelques malades atteints de fièvre typhoïde (a), d’éclampsie (b), de diabète (c), de rhumatisme articulaire (d), d’arthrite (e) et d’hydropisie :f). Enfin, M. Picard a constaté une augmentation notable de la proportion de Purée du sang dans un cas d’anémie, et chez plusieurs individus affectés de maladies inflammatoires.

(4) L'existence de produits ammoniacaux dans le sang a été constatée, ainsi que nous l'avons déjà vu, chez les cholériques et dans divers cas d’urémie (p. 206). M. Lehmann pense que c’est de la présence de ces matières, et non de l'existence de l’urée dans le sang, que dépendent les symptomes particuliers observés dans des cas de

scarlatine et de maladie de Bright (g), hypothèse qui a été adoptée aussi par M. Frerichs (h). Les observations de M. Schôttin à Kostritz ne sont pas favorables à cette opinion (+). Mais, quoi qu'il en soit à cet égard, il est bien avéré que de l’ammoniaque en petites quantités se développe très facilement dans le sang et peut s’échapper au dehors par les voies respiratoires (7).

(2) M.Garrod a trouvé aussi de l’acide urique combiné avec de la soude dans le sang de plusieurs malades affectés de rhumatisme chronique. Dans un cas, 4000 parties de sérum lui fournirent 0,05 d'acide urique; dans un autre cas, la moitié de cette quantité. M. Garrod a toujours rencontré ce même

(a) Steinberg, Unters. des Blutes eines ain Abdominaltyphus Verstorbenen (Journ. für prakt.

, Chem., 1842, Bd XXV, p. 386).

__ Henderson, Edinb. Med. and Surg. Journ., 1844, vol. XLI, p. 223. — Taylor, Lond. Med. Gaz., vol. XXXIV, p. 760. (b) Romberg, Oppolzer, Braun, ete., cités par M. Picard (Op. cit., p. #8).

(d) Picard, Op. cit., p. 52.

(e) Garrod, On certain Pathological Conditions of the blood (Trans. of the Med. Chir. Soc., 1848, vol. XXXI, p. 83). — L'Héritier, Traité de chim. pathol., 1842, p. 166.

(f) Rees, Op. cit. (Lond. Med. Gazx., 1833, vol. XIT, p. 676).

(g) Lehmann, Lehrb, der physiol. Chem., Bd. I, p. 218.

(h) Schottin, Mémoire sur l'urémie (Gax. hebdom. de méd., 1853, 1. I, p. 31).

(i) Frerichs, Die Bright'sche Nierenkrankheit, 1851.

(j) Picard, De la présence de l'urée dans le sang, p. 3.

Acide urique.

Variations dans Ja proportion de sucre.

lerai aussi le sucre ou glucose (4), dont le rôle physiologique sera l’objet de nos études dans une autre partie de ce cours. Lorsque nous nous oceuperons de l’histoire de la digestion, nous verrons que du reste la proportion de cette substance varie également dans l’état normal sous l'influence de lalimentation ; et des analyses comparatives du sang qui arrive

SANG

dans le foie par les vaisseaux appelés veines portes, où qui

sort de cet organe par les veines dites hépatiques, ont établi que c’est en grande partie dans l'appareil biliaire que le

principe dans le sang des malades affectés d’albuminurie, mais jamais chez ceux atieints de rhumatisme (a).

La présence de l'acide urique dans le sang des goutteux avait été déjà annoncée par Mazuyer (b).

(4) Voyez ci-dessus page 193. Pour constater la présence du glucose, où sucre animal, dans le sérum, on fait généralement usage d’un réactif appelé liqueur de Trommer (improprement dite de Frommhertz), liqueur de Barreswil, ou bien encore solution cupropotassique. C'est un sel double de.

potasse et de cuivre (tartrale, par exemple}, quiest d’une belle couleur bleue, et qui, en présence du glucose, se décolore par l’ébullition et donne un

précipité de protoxyde de cuivre d'une teinte rougeâtre, En employant une dissolution titrée de ce composé cuivreux.on peut doser la matière sucrée.

On pourrait se servir aussi du procédé inventé par M. Biot, et fondé sur l’action rotatoire que le glucose exerce sur la lumière polarisée (c).

Enfin, pour évaluer les petites quantités de glucose contenues dans Île sang, on à recours aussi à la fermentation alcoolique et au dosage de l'acide carbonique qui se dégage dans cette opération.

Pour plus de détails à ce sujet, on peut consulter les travaux de MM. ‘Trommer, Barreswil, Fehling, etc. (d).

(a) Garrod, Obs. on certain Pathol. Conditions of the Blood (Med. Chirurg. Trans., 1848,

vol. XXXV, p. 83).

__ On the Blood and Effused Fluids in Gout, etc. (Med. Chr. Trans., 1854, 2° série, vol. XIX,

— Voyez aussi : Strahl und N. Lieberkühn, Harnsäure im Blute und einige neue constante Bestandtheile des Harns (Arch. für physiol. Heilk., 1849, Bd. VI, p. 294).

(b) Arch. gén. de méd., 1826, t. XI, p. 139%

(c) Biot, Sur l'emploi des caractères optiques comme diagnostic immédiat du diabète sucré (Compt. rend. de l'Acad. des sciences, 1840, t. XI, p. 4028). (d) Trommer, Unterscheidung von Gununi, Dextrin, Traubenzucker und Rohrzucker (Ann. der

Chem. und Pharm., 1841, Bd. XXXIX, p. 360).

— Péligot, Rapport sur un moyen de saccharimétrie (de M. Barreswil), fait à la Société d'encouragement (Journal de pharmacie, 1844, 3° série, t. VI, p. 301). — l'ehling, Quantit. Bestim. des Zuckers im Harn (Arch. für physiol. Heilkunde, 1843,

Bd. VI, p. 64.

—— Lehmann, Lehrbuch der physiologischen Chemie, 1853, Bd. I, p. 264. — C1. Bernard, Leçons de physiologie, 1855, p. 34, etc. — Figuier, De l'origine du sucre contenu dans le foie (Ann. des sciences nalur., 1855,

4e Série, t. Il, p. 29, etc.).