VARIATIONS DANS SA

glucose est versé dans le fluide nourricier (1). Des expé-

COMPOSITION. 9

riences dues également à mon savant collègue, M. CI. Bernard , nous ont appris que l’excitation de certaines parties du système nerveux accroît beaucoup cette accumulation de

(4) L'influence du travail digestif sur la richesse du sang en matières sucrées a été étudiée non-seulement par MM. CL. Bernard, Lehmann, Figuier et plusieurs des auteurs dont les travaux sont cités ci-dessus (p. 194 et 495), mais plus récemment encore par M. Becker, M. Poggiale et quelques autres physiologistes.

Les expériences de M, Becker tendent à établir que la quantité de matières sucrées contenues dans le sang Varie beaucoup suivant la nature des aliments employés. Ainsi chez le Lapin il a trouvé : | … 0,045 pour 100 chez un individu à jeun

depuis vingt-quatre heures.

0,109 chez un individu nourri d'avoine.

0,584 chez un individu nourri uniquement de carottes.

4,498 chez un individu dont les aliments avaient été chargés de sucre (a).

Mais sous l'influence d’un régime exclusivement animal, le sang continue également à recevoir, par suite du travail digestif et des transformations chimiques dont le foie est le siége, des quantités considérables de matière Süicrée ; fait qui a été démontré par M. CI. Bernard et constaté aussi par beaucoup d’autres physiologistes.

M. CI. Bernard a trouvé également ‘que la quantité de sucre contenue dans lesang décroît rapidement après lPachè-

vement du travail digestif, et que par l'effet de l’abstinence prolongée ce principe y disparaît plus ou moins complétement (b), résultat qui a été confirmé par plusieurs expérimentateurs, notamment par M. Poggiale (c).

Enfin, M. CI. Bernard a trouvé que la substance même du foie agit à la manière d’un ferment sur les matières albuminoïdes, et y détermine la formation du glucose, indépendamment de ioute influence vitale (d).

Ainsi le sang, dans l’état normal de l'économie, reçoit journellement de nouvelles quantités de sucre fournies directement par les aliments ou produites dans le foie par la transformation de matières alimentaires d’un autre ordre, et la provision de sucre hématique obtenu de la sorte s’use continuellement dans l’intérieur de l’organisme, par suite d’autres phénomènes physiologiques dont l’étude nous occupera plus tard. Ici encore nous rencontrons donc dans la constitution du sang cet état d'équilibre instable qui se rompt sans cesse pour se rétablir bientôt, ou, pour parler plus exactement, des oscillations continuelles s'effectuent dans des limites déterminées. Nous reviendrons avec plus de détail sur l’histoire de la production

(a) Becker, Ueber das Verhaiten des Zuckers beim thierischen Stoffwechsel (Z eitschr. für wissen-

Chafli. Zoologie, 1853, Bd. V, p. 123).

(b) CI. Bernard, Recherches sur une nouvelle fonction du foie, thèse, 1853. — Leçons de physiologie expérimentale, 1855.

{c) Poggiale, De l'action des alcalis sur le sucre dans l'économie animale (Gaz. hebdom.

deméd., 1856, t. IL, p. 75).

(d) CL. Bernard, Sur le mécanisme de la formation du sucre dans le foie (Ann. des sciences

natur., 1855, 4° série, t. IV, p. 109).

matières sucrées dans le sang (1). Enfin, d'autres faits, dont l'étude trouvera mieux sa place ailleurs, prouvent que ce sucre animal est rapidement éliminé des fluides en cireulation, soit qu'il s'y détruise dans l'espèce de combustion que la respiration entretient dans l’organisme, ou bien que le travail sécrétoire l’expulse de l’économie. L’expérimentateur

SANG

et de l’emploi du sucre dans l’économie animale, lorsque nous aurons étudié les phénomènes de la respiration, de la digestion et de la sécrétion hépatique.

(1) C’est dans les cas de MÉLITÉMIE (ou d’excès de matières sucrées dans le sang) que l’existence du sucre dans le fluide nourricier a été découverte par Dobson et par Rollo, chez des malades atteints de diabète (a). Gette substance a ensuite échappé aux recherches de Gueudeville (b), Vauquelin et Ségalas (c), MM. Henry et Soubeiran(d), etc.; mais les recherches de M. Bouchardat (e) nous donnent explication de ces résultats négatifs, et les analyses dues à ce chimiste, ainsi que celles faites par Ambrisioni (f), Rees (g), Fr. Simon (h), Maitland (1),

Mac-Gregor (7), etc., montrent que chezles diabétiques la quantité de sucre contenue dans le sang s'élève beaucoup au-dessus du taux ordinaire.

Dans une analyse du sang ainsi modifié, faite par M. Drummond, l’eau, les globules et l’albumine se trouvaient en proportions ordinaires ; mais la fibrine était en quantité très faible, et le sucre représentait 2 millièmes du poids total (k).

Simon a signalé aussi l'existence du sucre dans le sang d’un Veau avant de l’avoir observée chez l’homme, ce qui peut faire supposer que la proportion de cette substance est plus forte chez ce quadrupède (/).

En 1850, M. Verdeil et Dolfus firent des observations semblables sur du sang de Bœuf (m).

(a) Dobson, Exper. and Observ. on the Urine in à Diabetes (Med. Obs.by a Soc. of Physi-

cians in London, 1715, t. V, p. 298).

— Rollo, Traité du diabète sucré, 1797.

(b) Nicolas et Gueudeville, Rech. et expér. chim. et méd. (Ann. de chimie, t. XLIV, p. 45). (c) Ségalas, Nouv. expér. sur les propr. méd. de l'urée ( Journ. de physiol. de Magendie,

1899, t. Il, p.. 359).

(4) Rech. analyt. sur le sang d'un diabétique (Journ. des pharm., 1826, t. XIE, p. 320). (e) Bouchardat, Du diabète sucré, p. 67 (extr. des Mém. de l'Acad. de médec., 1851, t. XVI). (f) Ambrisioni, Dello xuchero nelle urine e nel sangue dei diabetici (Ann. univ. di med.,

1835, vol. LXXIV, p. 160).

(g) Rees, On Diabetic Blood (Guy's Hospital Reports, 1838, vol. HE, p. 398). Voy. Ancell's

Lectures on the Blood (Lancet, 1840, p. 889).

(h) Simon, Animal Chemistry, vol. I, p. 327.

(à) Maitland, Sugar obtained from the Blood of a Patient in Diabetes (London Medic. Gax.,

1836, vol. XVII, p. 900).

(j) Mac Gregor, Recherches expérimentales sur l'état comparatif de l'urée, etc. (Journ. de

chimie Méd., 1840, 2° série, t. VI, p. 17).

(k) Drummond, On Urine and Blood in «a Case of Diabetes Mellitus (Monthly Journ. of

Med., 18592, vol. XIV, p. 281).

(!) Simon, Animal Chemistry, vol.I, p. 185).

(m) Analyse anat. et chim. du sang (Compt. rend. de la Soc. biologique, 1850, p. 79).

VARIATIONS DANS SA COMPOSITION

peut produire à volonté toutes ces variations dans la quantité de glucose dont le sang est chargé, et des phénomènes du même ordre s’observent dans certaines maladies : ainsi, chez les personnes en proie à l'affection connue sous le nom de diabète, cette espèce de sucre s’y accumule en quantités si considérables, qu’on à pu la reconnaître à une époque où les moyens d'analyse dont la science disposait étaient encore très imparfaits. |

S 23. — Dans quelques cas le sang renferme, comme nous l'avons déjà vu, des substances qui d'ordinaire n’entrent pas dans Sa composition (1): la proportion de ces principes étrangers esten général très faible, et il serait inutile de revenir en ce moment sur leur étude ; cependant leur influence physiologique peut être considérable, ainsi que j'aurai l'occasion de le montrer dans la suite de ces Lecons. Du reste, la chimie est encore impuissante à nous faire apprécier diverses variations légères, mais très importantes, qui peuvent se produire dans la constitution du sang, variations dont on aperçoit souvent les effets sans pouvoir en bien saisir la nature. Ainsi les pathelogistes citent des cas dans lesquels le sang paraît agir presque à la manière d’un poison sur l’économie, et à pu transmettre des maladies mortellés d'un animal à un autre (2); mais les moyens d'analyse dont on dis-

(1) Voy. ci-dessus page 203, Parmi les altérations singulières que le sang éprouve parfois, on peut citer aussi le cas observé par Fourcroy vers la fin du siècle dernier, et dans lequel ce liquide paraît avoir contenu un cyanure de fer (a).

(2) On cite des exemples de transmission de certains états pathologiques d’un individu à un autre, au moyen de l’inoculation d’une petite quantité

de sang d’un animal malade dans l’organisme d’un individu bien portant, Ainsi Leuret, en injectant dans les veines d’un Cheval sain du sang provenant directement de la veine jugulaire d’un Cheval atteint d’une affection charbonneuse, à déterminé chez le premier le développement de la maladie dont le second était frappé (b).

Magendie à rapporté aussi l’observation d’un Cheval mort d’inanition,

(a) Fourcroy, Observ. sur une singulière altération du sang par l'effet d'une maladie (Ann.

de chimie, 1789, t. 1, p. 65).

(b) Leuret, Rech. et expér. sur les altérations du sang (Areh, gén. de méd., 1826, t, I

Matières anormales,

Résumé.

30 SANG

pose sont encore trop grossiers pour que lon puisse les FAQs quer utilement à l'étude de ces singulières altérations.

C’est aussi à dessein que j'omets de parler i ici des différences que le sang présente dans diverses parties de l’économie, et plus particulièrement des caractères propres au sang artériel et au sang veineux. C’est un sujet qui trouvera mieux sa place dans notre prochaine Leçon. |

S 24 — En résumé, nous voyons donc que le sang est une | humeur dont la composition est sujette à des variations CONSIdérables ; que les diverses matières constitutives de ce liquide s’y renouvellent continuellement, et que l'abondance plus ou moins grande de chacune d’elles dépend des rapports qui existent entre l'activité fonctionnelle du travail alimentateur et du travail éliminateur. Dans l’état normal, ces variations ne se produisent que dans des limites déterminées pour chaque espèce zoologique, et il résulte de l'influence des deux forces contraires dont il vient d’être question une sorte d'équilibre instable ; mais dans l’état de maladie cet équilibre, est presque toujours rompu, etda composition du sang s'éloigne plus ou moins de ce que l’on peut considérer comme réalisant sa con= stitution typique.

Ainsi tantôt il y a : <

Spanémie, où appauvrissement du sang, la proportion des | elobules rouges étant au-dessous du taux ordinaire.

chez lequel le sang non - seulement avait perdu sa coagulabilité, mais élait devenu acide. Une certaine quantité de ce sang {après avoir été conservée huit jours, et lorsqu'il répandait une odeur piquante) fut injectée dans les veines d’un Chien, et en détermina la mort au bout de quelques heures. Le

sang trouvé dans le cadavre de cet animal était presque entièrement fluide et ne donnait pas de réaction alcaline.

Cependant injecté dans les veines d'un autre Chien, il détermina également la mort de celui-ci et des altérations analogues dans le sang de cet animal (a}.

(a) Magendie, Leçons faites au Collége de France en 1851-52, et extraites de l'Union médicale,

p. 33 et 31.

VARIATIONS DANS SA COMPOSITION. 905

D'autres fois il y a :

" Leucémie, ou excès de globules blancs.

D'autres fois encore :

Hypérinose, ou excès de fibrine :

Hypinose, où défaut de fibrine :

Piarrhémie, ou excès de matières TASSeS ;

Mélitémie, ou excès de matières sucrées ;

Urémie, ou excès de principes urinaires ;

Cholémie, ou présence de produits biliaires (A).

Les faits que nous avons passés en revue semblent montrer aussi que les deux parties constitutives fondamentales du sang sont, indépendamment de l’eau qui leur sert de véhicule, d’un côté les globules, de l’autre l'albumine : que sa puissance physiologique dépend essentiellement des globules, et que l’albumine est en quelque sorte une matière première qu'elle fournit aux divers organes pour subvenir aux besoins de leur travail nutritif.

Nous avons vu aussi que les principes salins contenus dans le plasma sont nécessaires à l'existence des globules hématiques, et nous verrons bientôt qu'ils ont encore d'autres usages d'une grande importance ; mais les variations que nous avons rencontrées dans les proportions de ces matériaux inorganiques du sang semblent indiquer qu'aucun d’eux n’est appelé à jouer d’une manière bien active un rôle spécial dans le travail physiologique dévolu à l’ensemble dans la constitution du fluide nourricier.

L'examen des variations qui s’observent dans les quantités des matières grasses et sucrées nous permet déjà d’entrevoir

(4) La plupart de ces noms, dont d’un usage si général, qu’il m’a semblé l’étymologie est facile à saisir, ont été utile de les indiquer ici, bien que les introduits dans le langage physiolo- médecins ne les emploient Pas toujours gique par Fr. Simon, et sont devenus exactement dans le sens propre,

306 SANG

que ces substances sont destinées à être promptement consommées dans l'intérieur de l'organisme. ,

Nous avons été conduit à admettre aussi que la fibrme s’élabore dans tous les tissus vasculaires aux dépens de l’albumine, et passe dans le sang pour y subir de nouvelles transformations ; que celles-ci sont probablement effectuées, en parte au moins, sous l'influence des globules, et que la fibrine plasmique, loin d’être, comme on le supposait autrefois, un principe essentiellement récrémentitiel ou assimilable, est un produit du travail éliminatoire dont toutes les parties vivantes sont le siége.

Enfin que, sous ce rapport, l’urée semble devoir être classée à côté de la fibrine et ne pas être séparée des matières ammoniacales dont le sang est parfois chargé. L'étude que nous venons de faire de la constitution physique et de la composition chimique du fluide nourticier ne saurait suffire pour la démonstration d'aucun de ces résultats, mais elle leur donne un grand degré de probabilité; et à mesure que nous avancerons dans l'examen des phénomènes de nutrition, nous verrons de nouveaux faits venir les étayer de tous les côtés.

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