EFFETS DE L'HÉMORRHAGIE

$ 4. — La sortie d’une quantité un peu notable de sang est toujours suivie d’un grand affaiblissement de l'organisme. Si l'écoulement du fluide nourricier a lieu d’une maniere lente el fractionnée, la plupart des animaux peuvent en perdre beaucoup sans que la mort soit une conséquence immédiate de l’hémorrhagie, car le sang est alors reproduit plus ou moins complétement par suite du travail physiologique dont l’économie animale est toujours le siége (1). Mais lorsque l'écoulement du liquide se fait rapidement, il en résulte bientôt des accidents graves.

Les premiers effets d’une hémorrhagie abondante sont chez l'homme un sentiment de défaillance et de refroidissement, qui est bientôt suivi du ralentissement du pouls et de la respiration ; la face se décolore, les sens s’émoussent, la volonté devient impuissante à exciter des mouvements ; puis la sensibilité se perd, et lon tombe en syncope. Si la perte de sang

continue encore, la vie semble se retirer de plus en plus de ce corps inanimé, les battements du cœur s ’affaiblissent et devien-

(1) Cette réparation des pertes pro- ment où l’hémorrhagie allait devenir

duites par l’'hémorrhagie est rendue bien évidente par les modifications que le sang lui-même présente à la suite de saignées répétées (vOy. p. 250, 265), et surtout par les expériences directes de M. Piorry, dans lesquelles ayant arrêté uné première saignée au mo-

mortelle, ce physiologiste a pu, touten maintenant l'animal à la diète, en obtenir encore 10 ou 12 onces de sang, le lendemain, et le saigner encore après un ou deux jours de repos. ( Note sur les émissions sanguines, dans Arch.

gén. de méd., 1826, 1. X, p. 138.

Effets de l'hémorrhagie,

018 SANG

nent rares, [a respiration devient petite et laborieuse ; souvent aussi des déjections involontaires et des mouvements convulsifs ont lieu; presque tout indice de vie disparait, et à cet état de mort apparente succède bientôt la mort elle-même.

Des phénomènes analogues s’observent chez tous les animaux quand ils perdent leur sang, et en général la mort est d'autant plus rapidement la conséquence de l’hémorrhagie, que l'animal vit pour ainsi dire d’une vie plus active. Aïnsi chez les Mammifères, et surtout chez les Oiseaux, ce résultat fatal arrive quelques instants après que l'écoulement libre et rapide du sang s'arrête spontanément, tandis que les Batraciens et les Poissons devenus ainsi exsangues peuvent DANRUNUER de vivre pendant plusieurs heures (4). |

Au premier abord, on à pu croire que les effets funestes des hémorrhagies intenses dépendent essentiellement du fait de la diminution du volume des liquides en cireulation ; mais il en est autrement. Des expériences faites avec beaucoup de préeision montrent que la mort est déterminée par la soustraction des globules hématiques plutôt que par celle de l’ensemble du : fluide nourricier. Aïînsi quand le sang ne s'écoule que lentement, les liquides répandus dans les tissus circonvoisins affluent dans les vaisseaux sanguins et contre-balancent en partie les pertes éprouvées par le fluide nourricier ; mais la mort n’en arrive pas moins dès que le nombre de globules que ce fluide charrie tombe au-dessous d’une certaine limite, Ainsi, dans les expériences de M. Vierordt, dont il a été question dans la

(1) Ainsi, dans les expériences de presque totalité de leur sang. Des Samon frère W. Edwards sur les Batra- lamandres devenues exsangues de la ciens, des Grenouilles placées dans des même manière ont vécu plus de vingtcirconstances favorables ont vécu six quatre heures (a). Des expériences

heures après qu’on leur eut enlevé le analogues avaient été faites précédemcœur, et qu’elles eurent perdu la ment par Haller (b),

(a) Mém. sur l'asphyvie chexles Batraciens (Ann. de chim. et phys., 1817, t. V, p. 359, etc) (b) Haller, Opera minora, t. I, p. 116.

précédente lecon, les chiens ont péri quand, par suite des émissions sanguines, le nombre de ces corpuscules était descendu à environ moitié de la proportion normale, et chez Île Lapin la mort est survenue avant que laffablissement du sang fût devenu aussi considérable (4).

TRANSEFUSION.

$ 5. — Lorsque le sang, bien qu'il ne s’épanche pas au dehors et continue à vivifier les parties essentielles de l'organisme, cesse d'arriver dans une portion du corps, il en résulte également des phénomènes qui sont de nature à nous éclairer sur le rôle de ce fluide dans l’économie animale.

Swammerdam, Stenon, Haller et un grand nombre d'autres physiologistes (2), ont vu que si l’on oblitère au moyen d'une ligature le grand vaisseau qui porte le sang dans toute la partie postérieure du corps, celle-ci est aussitôt privée de la faculté de se mouvoir et de sentir, et toutes les fois que, par des moyens mécaniques analogues, on empêche d'une manière permanente l'arrivée du sang dans un organe, on détermine dans celui-ci une mort partielle (3).

$ 6. — Les résultats fournis par l'observation des effets de l'hémorrhagie trouvent pour ainsi dire une contre-épreuve dans une opération qui, après avoir occupé fortement les esprits

(1) Dans les deux expériences sur les effets des hémorrhagies successives chez les Chiens, dont les résultats sont présentés avec détail dans le Mémoire de M. Vierordt, la mort est arrivée quand les globules sont descendus à 52 pour 100 de la proportion normale de ces corpuscules. Chez le Lapin la mort à eu lieu quand ce nombre relatif est tombé à 68 pour 100 (a).

(2) Voy. Haller, De motu sanguins per cor, exp. 52 (Opera minora, LE, p. 74). — Longet, Recherches expé-

rimentales sur les conditions nécessaires à l'entretien et à la manifestation de l’irritabilité musculaire (Examinateur médical, 18/1).

(3) Cette expérience ne réussit pas également bien sur les petits vaisseaux, parce que leur ligature n’arrête pas la circulation dans les organes situés au delà du point obstrué, le sang continuant d’y arriver par des voies latérales. Nous reviendrons sur ce sujet, lorsque nous étudierons la contractilité musculaire.

(a) Vierordt, Beiträge aus Physiologie des Blutes (Archiv für physiologische Heilkunde, 1854,

t: XL; p.279).

Effets de l'oblitération des vaisseaux sanguinse

Transfusion.

vers le milieu du xvn° siècle, est tombée presque aussitôt dans un discrédit complet, et a été jusqu’à ces dernières années négligée des naturalistes aussi bien que des médecins, parce qu'on y voyait une méthode curative hasardeuse plutôt qu'une simple expérience physiologique : c’est la transfusion du sang.

L'idée de renouveler directement le sang dans l’intérieur du corps vivant remonte à l'antiquité, car il en est question dans le poëme d'Ovide (£); et au commencement du xvn° siécle cette opération hardie fut préconisée par un chimiste célèbre de lAÏlemagne, Libavius (2); mais elle ne fut réalisée qu'en 1665 par un expérimentateur dont le nom reviendra plus d’une fois dans le cours de ces leçons, Richard Lower. Bientôt après, l’opération de la transfusion du sang fut tentée sur l’homme par un médecin de Paris, nommé Denis, et après avoir été préconisée outre mesure comme moven curatif, elle devint l’objet de eritiques très vives et fut même prohibée par arrêt du parlement, à cause des accidents funestes qui étaient résultés de son emplor. L’attention y fut de nouveau appelée, il y a environ trente ans, par Blundel et par quelques autres écrivains, et aujourd’hui on y a recours parfois avec avantage pour soutenir les forces des malades près de périr d'hémorrhagie. Mais c’est surtout comme expérience physiologique qu’elle offre un grand intérêt, et c’est sous ce rapport seulement que j'ai à vous en parler ici (8).

Quand on saigne un Chien au point de lui faire perdre 5 ou

SANG

(3) Les expériences sur la transfu= sion du sang furent en quelque sorte

(1) Médée, feignant de céder aux prières des filles de Pélias, qui lui

demandaient de rendre à leur père sa jeunesse et sa vigueur, s'exprime en ces termes :

Stringite, ait, gladios : veteremque haurite

[cruorem, d Ut repleam vacuas juvenili sanguine vénas.

(Métam, lib. VIL.)

(2) Libavius , Appendix necessaria Syntagmatis arcanorum chymicorum, Cap. IV, p. 7. Halæ, 1645.

préparées par celles relatives à l’injection (ou infusion , comme on disait alors) de diverses substances médicamenteuses et autres dans les vaisseaux sanguins d'animaux vivants. . Vers le milieu du xvri° siècle, on s’en occupait de toutes parts. Ainsi, Boyle, guidé par les idées de Wren, professeur d’astronomie à Oxford, fit divers essais de ce genre en Angle-

TRANSFUSION

6 pour 100 de son poids, il tombe dans l'état de faiblesse extrême dont j'ai parlé il y a quelques instants; et lors même qu'on arrête l’hémorrhagie, il meurt dans l’espace de quelques

terre (a); Fracassati à Pise (b), Graaf en Hollande (c), et plusieurs autres médecins publièrent les résultats d'opérations analogues. D’après la manière dont la nouvelle des expériences de Lower fut annoncée au public, on voit qu'à cette époque on discutait déjà sur la possibilité de l'opération de la transfusion du sang, mais qu'on la considérait généralement comme étant impraticable, lorsque ce physiologiste la fit pour la première fois , en 1665, sur un Chien (d).

La transfusion dusang chez l’homme fut pratiquée pour la première fois, à Paris, par Denis, en 1667, après que ce médecin eut répété les expériences de Lower sur les animaux (e). Lower et King à Londres (f), Major en Allemagne (9), Manfredi à Rome (h), et plusieurs autres expérimentateurs hardis suivirent son exemple ; mais bientôt des accidents funestes se multiplièrent, et un médecin de Paris, G. Lamy, s’éleva avec force contre

cette opération devenue meurtrière (4).

Enfin, un arrêt du parlement de Paris, en date du 17 avril 1668, en prohiba l'emploi sans l’assentiment préalable de la Facuité de Paris (7).

La transfusion était depuis longtemps tombée dans l’oubli ou citée comme un exemple de la folie imprudente de quelques médecins d’un autre siècle,lorsqu’en 1818 un chirurgien anglais, M. Blundell, y appela de nouveau l'attention des praticiens et fit à ce sujet des expériences intéressantes (X). Bientôtaprès, MM. Prévost et Dumas firent, au point de vue physiologique, de nouvelles recherches sur l'action du sang étranger ainsi introduit dans l'organisme (/), et en 1823, après avoir répété publiquement les principales expériences sur la transfusion chez Îles animaux, je portai devant la Faculté de médecine de Paris la proposition devenue si malsonnante depuis ja décision du parlement, en y soutenant que dans certains cas déterminés

(a) Voy. Boyle, Usefulness of Experimental Philosophy, part. 11, ess. 2, p. 583, 55, and Philos:

Trans., 1665, vol. I, p. 429.

(b) Regnier de Graaf, Disputatio medica de natura et usu succi pancreatici, 1664.

(c) Anat. epist. de lingud, etc,, 1655, et Journ. des sav., 1767, p.142, Es ) Voyez les communications de Boyle à ce sujet dans les Trans. Phil. du 49 nov, et 17 déc, 1666, 4 1,p. 352 et 353, ainsi qu'un article dans le Journal des savants du 31 janvier 4667, p. 31, et

l'ouvrage de Lower : Tractatus de corde, 1669,

(e) Journ, des savants, 1667, p. 69 et 134,

(f) Philos. Trans., 1667, p. 557.

(g) Chirurgia infusoria, 4667.

Prodromus à se inventæ chirurgiæ infusoriæ, 1664, et De transfusione sanguinis,

(t) Letltecontre les prétenduës utllites de la transfusion (Journ, des sav., 1668, p, 14), () Pour plus de détails sur ce point de l'histoire de la science on peut consulter aussii Clarck, Letter on the Origin of Injection into the Veins, the Transfusion of Blood, ete,

(Philos. Trans., 1668, p. 112).

Mercklin, De ortu et occasu transfusionis sanguinis, 1679, in-8,

Santinellus, Confusio transfusionis sanguinis, 1668. k

(4) Blundell, Exp, on the Transfusion of Blood (Medico-Chirurg. Trans., 1818, vol. IX, p. 56), (l) Examen du sang, etc, (Bibl, univ, de Genève, 18%, t, XVII, et Annales de chimie,

1821, t, XVIII, p, 294),

heures (4). Mais quand on a laissé l'écoulement du sang continuer jusqu'à ce que l'animal soit tombé même dans un état de mort apparente, il suffit d’injecter dans ses veines une certaine quantité de sang tirée du corps d’un autre animal de même nature pour ranimer subitement celte espèce de cadavre. Si la transfusion a été convenablement faite, on le voit alors respirer librement; son corps se réchauffe; bientôt ses mouvements deviennent faciles ; il prend sa nourriture comme d'ordinaire, et ne tarde pas à se rétablir complétement.

Cette belle expérience ne prouve pas seulement combien le sang est nécessaire à la vie; elle montre également bien que Îles propriétés physiologiques de cet agent sont dues en grande partie aux globules que le plasma charrie.

Effectivement, MM. Prévost et Dumas ont constaté que si le sang chargé de ses globules ranime ainsi la vie près de s’éleindre, iln’en est pas de même du sérum privé de oelobules et de fibrine.

En injectant de ce liquide dans les veines d’un Chien exsANngUe,

SANG

cette opération pouvait et devait même être introduite dans la pratique médicale (a).

L'exemple donné par M. Blundell (b) fut suivi par plusieurs médecins, el en 1895 il publia l’ensemble de ses observations. Depuis lors on eut recours avec avantage à la transfusion, dans un certain nombre de cas où le malade paraissait être sur le point de périr par hémorrhagie, surtout dans des accidents de couches, et l’on à étudié d’une manière suivie et judicieuse les circonstances qui peuvent

influer sur la réussite de lopération. M. Bérard a réuni une douzaine d'observations de transfusion pratiquée sans accidents, et souvent avec grand succès, chez des malades, par quelques médecins français aussi bien que par des étrangers (c). Les principales recherches expérimentales faites au point de vue de la physiologie; depuis la publication du Mémoire de MM. Prévost et Dumas, sont celles de Dieffenbach (d) et de Bischoff (e).

(4) M. Piorry a constaté que l’on peut impunément, sur presque tous

(a) Propositions soutenues à la Faculté de médecine de Paris en 1893 ; thèse n° 73. (b) Blundell, Some Remarks on the Operation of Transfusion (Researches, Anatomical and

Physiological, in-8°, 1825, p. 63).

(d) Dieffenbach, Die Transfusion des Blutes, 1828. (e) Bischoff, Baiträge zur Lehre von dem Blute, etc. (Müller's Arch., 1835, p. 341), et Ueber

Transfusion (Müller’s Arch., 1838, p. 351).

ils n’obtinrent aucun des effets que produit la transfusion du sang dans son intégrité, et le résultat fut le même que dans des cas où ils poussèrent de l’eau tiède au lieu de sang dans les vaisseaux de ces animaux (4).

D'autres expériences faites par les mêmes physiologistes montrent que le sang privé de fibrine par le battage, mais encore chargé de ses globules, agit dans ces circonstances comme le sang non défibriné (2).

Nous sommes done, encore une fois, amenés à voir dans les globules du sang l'élément vivifiant par excellence du fluide nourricier, et à attribuer à ces organites un rôle des plus importants dans l’économie animale.

Une expérience très élégante, faite récemment par un des jeunes physiologistes de l'Ecole parisienne, M. Brown-Séquard, montre encore mieux la puissance vivifiante du sang.

Lorsque, par suite de l'interruption de la cireulation sanguine, les parties contractiles de l'organisme ont perdu leurs propriétés vitales, et que la rigidité cadavérique s’y est déclarée, on peut les leur rendre en injeetant du sang dans leurs vaisseaux. Les nerfs et la moelle épinière, dont les fonctions sensitives sont suspendues par l'interruption de la cireulation, recouvrent aussi leurs propriétés physiologiques dès que le cours du sang se rétablit dans leur intérieur (3).

TRANSFUSION

les Chiens, tirer en une seule saignée une quantité de sang équivalente au

mr . .

2 ou - du poids .de son corps ; mais

que la mort a lieu si l’on dépasse de très peu cette limite (Arch. de méd., 1626, t. Xp. 158).

(1) Examen du sang (Annales de chimie, t. XVIIF, p. 295).

(2) Loc, cit. Le même résultat a été

obtenu plus récemment par MM. Dieffenbach et Bischoff. (Op. cit.)

(3) Des observations du même genre avaient été faites précédemment par M. Kay (a); mais M. Brown-Séquard les a complétées et rendues plus instructives (b). Les résultats obtenus par ce physiologiste ont été vérifiés par M. Stannius, L'action vivifiante exer-

(a) J.-P. Kay, Treatise on Asphytia. In-8, London, 1834. (b) Brown-Séquard, Sur la persistance de la vie dans les membres atteints de la rigidite qu'on appelle cadavérique (Compt. rend. de l'Acad. des sc., 4851, t. XXXII, p. 855).

— Rech. expériment. sur la faculté que possèdent certains éléments du sang de régénérer les propriétés vitales (Compt. rend., 1855, L, XLI, p. 629). F

Importance des globules. .

Action différente du sang suivant

les espèces,

32/4 SANG

Ainsi, quand on lie l'aorte ventrale sur un Chien vivant, les propriétés vitales disparaissent aussitôt dans le train de derrière et la rigidité cadavérique s’y manifeste; mais si on lève alors l'obstacle qui s’opposait au passage du sang, on voit la vie apparaitre de nouveau dans les parties qui semblaient mortes : elles redeviennent sensibles et exécutent des mouvements volontaires comme avant l'opération.

$ 7. — Les recherches modernes sur la transfusion ont conduit aussi à d’autres résultats dignes d'intérêt.

Lorsqu'on introduit dans l’organisme d’un animal du sang provenant d’un autre animal d'espèce différente, les eflets de l'opération ne sont pas les mêmes que lorsque les deux individus entre lesquels l'échange du fluide nourricier a lieu appartiennent à la même espèce. Il semble aussi qu’en général la différence dans l’action du sang est d'autant plus grande, que les animaux sur lesquels on opère offrent entre eux des dissemblances plus profondes.

Eflectivement, c’est seulement par la transfusion du sang provenant d’un individu de la même espèce que des animaux devenus exsangues par suite d’une hémorrhagie ont pu être rendus à leur état normal; et lorsqu'au lieu de remplacer le sang qu'ils avaient perdu par du sang semblable, on a employé le fluide nourricier d’un animal de même classe, mais d’un genre ufférent, le rétablissement n’a été qu'incomplet. Ainsi, dans les expériences de MM. Prévostet Dumas, lorsque du sang de Vache ou de Mouton était transfusé dans des Chats ou des Lapins, l'animal exsangue se ranimait d’abord, mais ne recou-

cée de la sorte par le sang se mani- rique. M. Brown-Séquard a constaté feste également bien lorsqu'on emploie aussi que les propriétés vivifiantes du ce liquide dans son état normal ou dé- sang sont dans ces cas d'autant plus fibriné ; mais ne s’observe pas lorsque grandes que ce liquide est plus riche c’est du sérum dépouillé de globules en globules et qu’il est en même temps : que l’on injecte dans les vaisseaux des plus chargé d’oxygène. parties atteintes de rigidité cadavé-

TRANSFUSION

vrait pas la santé; il se refroidissait rapidement, son pouls devenait rapide, et d’autres symptômes fâcheux se manifestaient ; enfin la mort arrivait presque toujours avant le sixième jour (1). M. Blundell a vu des effets semblables résulter de la substitution du sang humain à celui d'un Chien (2). Il en a été encore de même lorsqu'on a transfusé une quantité considérable de sang de Mouton (3) ou de sang de Cheval (4) dans les vaisseaux presque vides du Chien; et c’est seulement quand le volume du sang étranger ainsi porté dans le torrent de la circulation est peu considérable par rapport à celui du sang propre de l’animal resté dans ses vaisseaux, que l’injection de ce liquide à pu se faire sans danger (5).

Lorsqu'au lieu de remplacer le sang d’un Mammifère par celui d’un autre animal de la même classe, on y substitue du sang d’Oiseau, ou lorsqu'on introduit du sang de Mammifère dans les veines d’un Oiseau, les effets physiologiques ne sont plus les mêmes, et en général la mort arrive avec une grande

(1) Examen du sang (loc. cit.).

(2) Researches, Physiol. and Pathol., p. 84, etc., 195.

(3) Leacock a publié en 1817 des expériences dans lesquelles des Chiens chez lesquels on avait transfusé du sang de Mouion se rétablirent d’abord en apparence, mais moururent au bout de quelques jours. (Diss. inaug. de hœmorrhagia et transfusione, Kdinburgh.)

(4) Scheel, qui a publié un travail considérable sur la transfusion (a), a essayé de remplacer le sang d’un Chien par celui d’un Cheval, mais le Chien est mort le même jour (b).

(5) C’est de la sorte qu’on peut s’ex-

pliquer les résultats favorables obtenus par plusieurs des premiers expérimentateurs , lorsqu'ils introduisaient du sang d’Agneau dans le corps humain (Denis) ou du sang de quelque Mammifère d'espèce différente. Burdach a rapporté beaucoup d'exemples d’expériences dans lesquelles divers animaux avaient bien supporté cette addition (c). Il est probable que l’expérience faite par Goodrige et citée par Blundell a été pratiquée dans ces conditions : un Chien, dans les vaisseaux duquel on avait injecté du sang humain, fut très souffrant pendant plusieurs heures, mais ne périt pas. (Op.

ei, Ds 94.)

(a) Scheel, Die Transfusion des Blutes, 1802-53. (b) Voy. Burdach, Traité de Physiologie, t. VI, p. 401.

(c} Burdach, Loc. cit.

promptitude, bien que la quantité de sang étranger ainsi transfusé n’ait pas été très grande, ni l’hémorrhagie préalable abondante. MM. Prévost et Dumas ont vu le sang de Mouton exciter des convulsions intenses et déterminer la mort chez les Canards ; et, dans les expériences de M. Dieffenbach, quelques gouttes de sang de Mammifère ont suffi pour tuer des Pigeons (1). Le sang des Poissons parait être également funeste aux Mammifères, et M. Gaspard a reconnu que du sang de Colimaçon introduit dans les veines d’un Levraut agit comme un poison violent (2).

Ainsi le sang étranger à l'organisme semble être d'autant moins apte à remplir les usages auxquels la nature destine le fluide nourricier, que l’animal dont il provient se trouve à un degré de parenté zoologique plus éloigné de celui au service duquel on l’applique. Pour soumettre cetie conelusion à une nouvelle épreuve, il m'a semblé qu’il serait intéressant d'étudier les effets de la transfusion du sang entre des animaux qui, tout en appartenant à des espèces bien distinctes, font partie d’un même genre naturel, le Cheval et l’Ane, par exemple. À ma prière, un de mes collègues de la Société d'agriculture, M. Delafond, a bien voulu réaliser cette expérience à l'École vétérinaire d’Alfort. Après avoir saigné un Ane au point de le rendre

SANG

(1) Dieffenbach, Physiologische Untersuchungen über die Transfusion des Blutes (Rust's Magaz. der gesammten Heilk., Bd. XXX, Heft, 4, 1830). On peut consulter aussi sur la transfusion en général un article du même auteur, extrait du Manuel de chirurgie de Rust, et intitulé : Ueber die Transfusion des Blutes und die Infusion der Arzneien. In-8°, Berlin,

(2) Mém. physiol. sur le Colimaçon (Journ. de physiol. de Magendie, 1822, t. Il, p. 538). Magendie a cherché

s’il lui serait possible de retrouver les globules elliptiques du sang d’Oiseau ou de Grenouille qu’il avait transfusé dans les veines des Chiens, et n’ayant pu y réussir, il a été conduit à penser que ces corpuscules s’y détruisent et qu'ils ne sont pas arrêtés dans les capillaires, car il n'a vu aucun indice d’inflammation ; phénomène qui se serait manifesté si ces vaisseaux avaient été obstrués de la sorte. ( Leçons sur les phénomènes physiques de la vie, 1838, t, IV, p. 969.)

TRANSFUSION . 397 presque exsangue, il a injecté dans les veines de cet animal une quantité considérable de sang de Cheval, rendu incoagulable par le battage, et non-seulement lAne se ranima , comme cela aurait eu lieu s'il avait recu du sang de Mouton ou de Chien, mais se rétablit d’une manière permanente et avec presque autant de facilité que si l’on avait injecté dans ses vaisseaux du sang d’un animal de son espèce.

Le degré de parenté zoologique paraît donc être bien réellement la circonstance dont dépendent les eflets plus ou moins utiles de la transfusion.

Au premier abord on a dû être disposé à attribuer ces différences dans l’action physiologique du sang aux variations qui s’observent dans le volume et la forme des globules sanguins chez les divers animaux. Mais les expériences de M. Bischoff sont venues montrer que si la propriété vivifiante du sang réside principalement dans les globules, l'influence parfois toxique de ce fluide appartient à la fibrine.

Ce physiologiste a constaté que du sang de Mammifères, transfusé chez un Oiseau, après avoir été privé de sa fibrine par le battage, ne produit aucun des symptômes fcheux qui résultent toujours de l'injection du même sang non défibriné, et que l'introduction du sang de la Poule dans les veines d’un Chien n'était suivie d'aucun accident, pourvu que la fibrine en eut été préalablement extraite (4).

Le même expérimentateur a observé que le sang défibtiné, bien qu’il n’agisse pas toujours à la manière d’un poison sur les animaux d'espèces différentes de celle à laquelle il appartient (2),

(4) Bischoff, Beitrüge zur Lehre von dem Blute und der Transfusion desselben (Arch. für Anat. und Physiol., von Müller, 4835, p. 347).

(2) Du sang défibriné de Chien fut transfusé dans les veines d’un Canard

exsangue sans revivifier cet oiseau ni ÿ déterminer les convulsions qui d’ordinaire accompagnent l'espèce d’empoisonnement produit par du sang d’un animal appartenant à une autre classe.

Des résultats semblables ont été obte-

Action de la fibrine.

n'en est pas pour cela plus apte à remplacer le fluide nourricier des premiers. Nous avons dit, il y a quelques instants, que le sang d'un Mammifère pouvait ranimer momentanément un autre Mammilère près de périr d’hémorrbagie, bien qu'il ne fût pas propre à le rétablir dans son état normal; mais il paraîtrait qu'entre des animaux de classes différentes cette substitution ne produit pas même ces effets excitants transitoires, après que le sang a été privé de son action toxique par la soustraction de sa fibrine (4).

Du reste, l'influence singulière exercée par la fibrine (2) étrangère au sang particulier de ces groupes zoologiques n’est pas également puissante dans le sang qui se rend aux organes et dans celui qui en revient. Effectivement M. Bischoff a trouvé que les propriétés toxiques dont je viens de parler existent à un bien plus haut degré dans le sang extrait des veines que

SANG

nus par l'injection du sang de Canard dans les veines d’un Chien exsangue.

(Bischoff, loc. cit., p. 354.)

(1) Lorsque la différence zoologique entre les animaux chez lesquels la substitution du sang se fait est plus grande qu'entre les Mammifères et les Oiseaux, le sang défibriné exerce aussi une influence plus nuisible. Ainsi, dans les expériences de M. Bischoff sur les Grenouilles , la mort a toujours été la conséquence de l'introduction du sang défibriné de Mammifère ou d'Oiseaux dans les veines de ces Batraciens, tan= dis que du sang de Poisson ne leur nuisait que fort peu (a). Or les Batraciens et les Poissons appartiennent à un même groupe naturel, celui auquel j'ai donné le nom de Vertébrés Anallantoïdiens ; tandis que les Reptiles Pr'oprement dits appartiennent, comme

(a) Bischoff, loc, cit,, p, 860,

les Mammifères et les Oiseaux, au sous - embranchement des Vertébrés Allantoïdiens. Du sang de Crustacé agit aussi comme un poison sur les Batraciens. (Loc. cit., p. 368.)

(2) M. Bischoff attribue cette action toxique à un principe immatériel qui accompagnerait la fibrine et déterminerait la fluidité de cette substance ; mais je ne vois aucune f'aison suffisante pour chercher la cause de cette action ailleurs que dans les propriétés de Ja fibrine elle-même, car il est bien probable que cette matière n’est pas identique chez tous les animaux, et l’on comprend que l'espèce de fibrine propre aux Mammifères puisse agir d’une manière nuisible chez des animaux où la fibrine serait d’une autre sorte, et vice versd. ( Voy: Bischoff, loc, cit.s p. 866.)

TRANSFUSION

dans celui tiré des artères, résultat curieux, sur lequel j'aurai à revenir dans la suite (4)

En résumé, l’action vivifiante des globules semble done être la conséquence d’une propriété variable, suivant les espêces, où plutôt être dépendante d’une harmonie nécessaire entre la nature intime du globule et la nature particulière des organismes dans chaque groupe zoologique.

$ 8. — Les globules sanguins, dont nous venons de constater l'importance physiologique, n’ont, de même que tous les autres matériaux vivants de l’économie animale, qu'une durée limitée. Après avoir rempli ses fonctions pendant un certain temps, chacun de ces organites cesse d'exister, et si dans les circonstances ordinaires leur nombre ne parait pas varier, c’est qu'il se produit sans cesse de jeunes globules pour remplacer

ceux qui s’usent et disparaissent (2)

L'altération graduelle des globules sanguins est mise en évi-

(1) Du sang veineux d’un Chien injecté dans les vaisseaux d’une Oie la tua, tandis que du sang artériel provenant du même Chien n’exerca aucune influence fâcheuse sur un autre oiseau de la même espèce. Le sang artériel du Chien rendait une Poule très malade, mais ne Ja faisait pas périr ; tandis que le sang veineux du même Mammifère fit mourir une autre Poule dans les vaisseaux de laquelle on transfusa ce liquide. ( Pischoff, Ueber Transfusion, dans Arch. für Anat. und Phys., von Müller, 1838, p. 51).

(2) Nous ne savons rien de positif touchant la durée normale de l’existence des globules hématiques ; mais, d’après la lenteur avec laquelle ils reparaissent dans le sang après que ce liquide à été appauvri par l'effet d’une hémorrhagie, même très peu

abondante, il est à présumer que dans les circonstances ordinaires le renouvellement de ces corpuscules ne doit pas être rapide, et que par conséquent ils sont destinés à durer assez longtemps. On sait d’ailleurs par des expériences récentes, dues à MM. Moleschott et Marfels, que ces organites ne se détruisent que lentement lorsqu'ils sont introduits dans l’organisme d’un animal très différent de celui auquel ils appartiennent. D’après quelques expériences analogues pratiquées plus anciennement par Magendie, on aurait pu croire que les globules du sang d’un Oiseau ou d’un Batracien, introduits dans les vaisseaux d’un Mammifère, en disparaissent très promptement (4); mais dans les recherches dont je viens de parler, un résultat contraire à été obtenu par l'injection du sang de Mouton dans le tube ali-

(a) Magendie, Leçons sur le sang, 1838, p. 365.

Durée de l'existence des globules.

dence par les expériences dans lesquelles on prive un animal des matières nécessaires à leur renouvellement, c’est-à-dire d'aliments appropriés à ses besoins. Ainsi MM. Schultz et Nasse, en étudiant les effets de l'abstinence sur la constitution du sang chez divers Vertébrés, ont vu qu’à la suite d'un long jeûne les globules pälissent, se fripent et se déforment (L). MM. Donders et Moleschott, dans des expériences analogues, ont trouvé aussi que chez la Grenouille soumise à l’abstinence beaucoup de ces globules devinrent extrêmement pales et transparents; quelques-uns paraissaient comme déchirés, et un très grand nombre d’entre eux semblaient réduits à leur portion nucléolaire. À mesure que la privation d'aliments se prolonge, la proportion de ces noyaux libres augmente, et dans un eas, après vingt-huit jours d'abstinence, ces physiolooistes ont trouvé que plus de la moitié des globules sanguins

avaient subi cette transformation (2).

mentaire de la Grenouille, Les globules hématiques du Mouton sont faciles à distinguer de ceux de ce Batracien, à raison de leur petitesse et de leur forme, et une heure ou deux après leur introduction dans l'estomac, on commence à en trouver dans le torrent de Ja circulation. Dans quelques cas, MM. Moleschott ct Marfels sont parvenus à en introduire ainsi en nombre si considérable, qu'ils paraissent êlre deux et même trois fois plus abondants que les globules appartenant en propre à l’animai sur lequel ils opéraient. Or l'étude du sang ainsi chargé de globules hématiques étrangers à fait voir que ceux-ci n’en disparaissent que lentement ; on en retrouva parfois un mois après

le commencement de l'expérience, et ces physiologistes pensent que leur existence se prolonge toujours pendant une quinzaine de jours au moins (a).

(1) Les observations de M. Schultz portent sur le Chien, le Lapin et le Protée (b); celles de M. Nasse, sur Ja Grenouille. Ce dernier pense que les globules incolores, dont le nombre devient considérable après la saignée et lors de l’abstinence prolongée, résultent en grande partie de la dissolu= tion incomplèle des globules hématiques dans le plasma affaibli (c).

(9) MM. Donders et Moleschott on!

trouvé que parmi les globules rouges de la Grenouille il en est qui paraissent être sans noyau et qui résistent à l'ac-

(a) Marfels und Molescholt, Ueber die Lebensdauer dér Blutkürperchen (Untérguch, &ur Natur-

lehre des Menschen und der Thiere, von Moleschot

1, 1856, Bd. I, p. 52).

(b) Schultz, Ueber den Zustand des Blutes in einem verhungerten Proteus (Simon's Beiträge zur

Physiol., Chem. und. Mikrosk., 1844, p.567).

(ce) Voy, Wagner's Handwürterbuch der Physiologie, Pd, 1, p, 245,

D'autres modes d'altération et de destruction des globules rouges ont été observés chez les Mammifères ; et, pour s'en rendre compte, 1l est nécessaire de connaitre les changements que le sang éprouve quand une certaine quantité de ce liquide s’est extravasée dans un organe vivant et y séjourne plus ou moins longtemps.

Lorsqu'un épanchement de ce genre se produit, beaucoup de globules semblent se dissoudre dans les Fiquides d’alentour ; d'autres se flétrissent, et souvent il en est qui se réunissent en petits amas, s’entourent d’une matière albuminoïde plastique et paraissent s’enkyster. Plusieurs observateurs, en étudiant le caillot résultant d’une blessure profonde du cerveau, y ont vu des cellules à parois incolores bien distinetes qui renfermaient un nombre plus ou moins considérable de globules sanguins, et, à mesure que lextravasalion devenait plus ancienne, ils ont trouvé que les globules ainsi emprisonnés disparaissent ou se transforment peu à peu en granules pigmentaires insolubles (4). Or, on voit souvent dans l'intérieur de la rate, espèce de réservoir sanguin dont nous examinerons plus tard la structure et les usages, des cellules analogues, ainsi que des granules pigmentaires libres (2) ; et les observations de M. Kôlliker tendent

tion de l’eau beaucoup plus que les autres. Ils les considèrent comme étant des globules arrivés au terme de leur développement, et ils ont remarqué que ce sont les premiers à disparaître par l'effet de la privation des aliments (a).

(4) M. Külliker, en examinant le sang extravasé dans le cerveau d’un Pigeon, y a trouvé des globules dits

inflammatoires, qui renfermaient dans leur intérieur des globules sanguins aussi bien que leur contenu ordinaire; et ces globules sanguins paraissaient être en voie de se transformer en granules pigmentaires (b).

(2) La destruction des globules rouges du sang etleur transformation en granules pigmentaires ont été étudiées aussi par MM. Harless (c), Virchow (d)

(a) Donders und Moleschott, Untersuchungen über die Blutkôrperchen (Holländische Beiträge

zu den anat. und phys. Wissenschaften, 1840, 1. T, n° 5, p. 360).

(b) Zeitschrift für ration. Med., t. IV, p. 9.

— Nasse und Külliker, Einige Beobacht. über die Capillargefässe in entxündelen Theilen

(Zeitschr, fur ration. Med., 1846, Bd. IV, p. 8).

(c) Harless, Ueber den Einfluss der Gaxe auf die Form der Blutkügelchen, 1846. (d) Virchow, Zur pathol. Physiol. des Bluts (Arch. für pathol. Anat., 1847, Bd. I, p. 347). — Ueber Blutkôrperchen haltige Zellen (Arch., Bd. IV, p. 515.)

Destruction des globules,

à établir que les globules sanguins contenus dans ces kystes microscopiques sont aussi des globules en voie de destruction ou de transformation en matière pigmentaire (4).

Ces faits, et quelques autres considérations dont il serait prématuré de rendre compte en ce moment, me portent à regarder la rate comme étant un organe éliminatear des globules rouges du sang, bien qu'il ait aussi d’autres fonctions à remplir,

SANG

comme nous le verrons bientôt (2).

et plusieurs autres pathologistes. M.Virchow ne considère pas l'espèce d’enkystement décrit par M. Külliker, comme étant un phénomène de ce genre ; mais les résultats annoncés par ce dernier physiologiste ont été pleinement confirmés par lesexpériences d’un jeune médecin d’Édimbourg, M. Sanderson (a), et s'accordent irès bien avec divers faits constatés par M. Letheby, relatifs aux altérations qu'avait subies le sang menstruel chez une fille dont la membrane de l’hymen, étant imperforée, avait déterminé la rétention de ce liquide dans le vagin (b).

Plusieurs phases de ces transformations de globules ont été observées aussi par M. H. Müller dans un cas analogue (c).

D’après les expériences de M. Stannius, il paraîtrait que les globules sanguins éprouvent très rapidement des aliérations profondes lorsque ces corpuscules sont en contact avec le tissu nerveux, effets que cet auteur attribue à l’action des matières grasses de la

substance médullaire; car il a vu des modifications änalogues résulter de l'introduction de graisses liquides dans le sang chez le Lapin. Ce physiologiste a étudié aussi l'influence du froid sur les altérations que les globules sanguins présentent chez la Grenouille (d).

(4) Ces cellules sphériques renfermant des globules sanguins ont été étudiées d’abord par M. Ecker (e), el ont donné lieu à des interprétations très diverses.

(2) Les observations de M. Külliker sur le sang contenu dans la rate de divers animaux ont conduit ce physiologiste à penser qu’un certain nombre de globules rouges sont modifiés dans cet organe, que leur matière colorante est détruite, et les corpuscules résultant de cette altération désorganisatrice s’agglomèrent en petits groupes qui s’entourent de matières protéiques et se revêtent d’une tunique utriculaire. Ainsi les cellules granulées et incolores ou jaunâtres qui se trouvent dans le sang exira-

(a) Sanderson, On the Metamorphoses of the Coloured Blood Corpuscules and their Contents in Extravased Blood (Monthly Journal of Medical Science, 1851, t. XII, p. 216).

(b) Letheby, Microscopie and Chimical Examination of Menstrual Fluid which had been Retained for some Time within the Vagina (Lancet, 1845, t. IT, p. 125).

Medicin, t. V, p. 140.

{d) Stannius, Beobachtungen über Verjüngungsvorgänge im thierischen Organismus, in-8,

1853 (voy. Canstatt’s Jahresbericht, 1853, p. 20).

(e) Ecker, Ueber die Veränderungen welche die Blutkôrperchen in der Milz erleiden (Zeitschr.

für ration. Med., 1847, Bd. VI, p. 261).