PARALYSIE DU NERF FACIAL

Observation IIL — Hourlier (Henry) , âgé de dix ans , cl d'une bonne constitution, entra à l*iiôpital des Enfants malades le 10 décembre 18^3, salle Saint-Jean, n° 17. A la suite d'une fièvre éruptive (rougeole)» il survint dans Toreille droite des douleurs pro* fondes et très vives qui firent diagnostiquer par IVl. Menière, consulté pour cet enfant, la formation d'un abcès dansToreille moyenne. En effet, bientôt un écoulement purulent se manifesta, et en ûiême temps les douleurs diminuèrent d'intensité. Cet écoulement de pas durait depuis douze ou quinze jours et était presque tari, lorsqu'on matin, en se réveillant, l'enfant s'aperçut qu'il parlait plus difiBcilement et qu'il ne pouvait plus fermer l'œildu côté droit. Il appela sa mère, qui fut effrayée parla déviation de la face qu'elle remarqua, et amena aussitôt son enfant à Iliôpital (16 décembre 18/i3).

En ce moment l'écoulement purulent de l'oreille droite est réduit à un simple suintement séreux. La sensibilité de la face est conservée partout, mais la paralysie du mouvement est complète du côté droit. Les traits sont considérablement déviés à gauche; le front ne se ride qu'à moitié ; les paupières ne peuvent plusse fermer à droite ; la narine du même côté reste immobile et largement déprimée* La luette non plus que la langue, dont les mouvements sont restés libres, ne présentent aucune déviation ; la prononciation des labiales est seulement un peu gênée, etc. Voici ce qu'on observe relativement à la gustation : lorsque la langue est tirée hors de la bouche, si l'on place à la surface de cet organe du sulfate de quinine ou da sel marin en poudre, la saveur de ces substances est obtuse et se manifeste lentement du côté droit, tandis qu'elle est vive et promptement perçue à gauche.

Le 7 janvier iSUU, lorsque je vis le malade avec M. H. Gueneao de Mussy, tous ces symptômes existaient encore très bien caractérisés. Nous pûmes constater que la surface linguale, également humide des deux côtés, n'offrait pas de différence sensible dans son aspect Quand on touchait la muqueuse de la langue ou qu'on la piquait légèrement, la sensibilité tactile était aussi exquise à droite qu'à gauche : c'était seulement pour l'appréciation des substances sapides qu'il y avait une différence remarquable ; ainsi, la bouche

clant ouverte, si Ton plaçai! l de Tacide citrique réduit eD poudre très fioc sur le côté droit et antérieur de la langue, la saveur était faible et demandait un laps de temps très appréciable pour être sentie : du côté gauche, au contraire, la saveur était pénétrante et instantanée.

A dater du 20 janvier, les symptômes extérieurs de la paralysie faciale diminuèrent, et la différence dans la sensibilité gustative s'effaça progressivement. Ce dernier phénomène sembla même disparaître un peu plus rapidement que les autres, car l'altération da goût n*était plus appréciable, quoiqull existât encore une légère déviation dans les traits de la face. Le 18 février 18&&, le malade sortit de Thôpital parfaitement guéri.

Obsertation IV. — Louis G nu vin , âgé de trente-cinq ans, serrurier, entra, le 29 juin 18i!i3, 5 Thôpital de laCharité, salle Saint- Michel, n"* 9. En octobre 1841, après avoir été atteint depuis quelque temps de toux et de crachement de sang, le malade fut pris d*an écoulement purulent peu abondant par Toreille gauche. En mai 18/!i2, la face du côté gauche, et Toeil en particulier, devinrent le siège de rougeur et d'une tuméfaction douloureuse accompagnée de frisson. Cet appareil de symptômes se terminé |iir la rupture d'niT^abcès qui se fit jour par le conduit auditif externe. A dater de ce moment, l'écoulement jiar l'oreille fut très abondant, et un jour, an dire du malatle, il sortit avec le pus un petit os présentant deux dents et une petite tète ronde ; quand je me mouchais, ajoute-t-il, il me passait comme un vent par l'oreille. Le 3 marsl8i!i3, l'écoolement purulent par l'oreille gauche persistait toujours , mais il sunint alors dans l'organe de l'ouïe des douleurs vives et profondes ; au bout de trois ou quatre jours elles s'apaisèrent et laissèrent à leur place une paralysie du mouvement dans tout le côté gauche de la face.

Tels sont les principaux symptômes que le malade éprouva dehors de l'hôpital ; lorsqu'il y entra, le 29 juin 1843, on reconnut chei lui une affection tuberculeuse des poumons déjà assez avancée. Voici les phénomènes qn'on observait pour l'hémiplégie faciale dont