PARALYSIE DU NERF F.VCIAL

Observation V. — Lagarde, âgé de ircnle-sept ans, tournear, entra à rHôtel-Dieu, le 20 février iSUU, salle Sainte-Agnès. I^ 17 février, le malade, sans cause de lui connue etsaos autre changement dans sa santé générale, ressentit une sorte d'engourdissement dans la langue, qui lui semblait plus grosse et plus lourde qu*à l'ordinaire. La parole ni la déglutition n'étaient pas gênées; mais le malade lui-même remarqua avec surprise qu'il ne percevait b saveur des aliments que du côté droit de la langue. « Pour m*a8« surer, dit-il, que je ne me trompais pas, je mis de la moutarde et du sel sur le côté gauche de ma langue; je les sentais à peine, tandis qu'à droite cela m'emportait la langue. »

Le 18 février, les symptômes sont les mêmes, seulement Toeil gauche est pris d'un peu de larmoiement, et devient le si^e d'une sorte de battement profond. Le malade dormit très bien pendant la nuit; mais en s'éveillant le matin (19 février), il vil que sa bouche était déviée. I^s mêmes phénomènes persistaient du côté de la gustation ; il y eut un épistaxis dans la jour;iéc. Le 20 février, le malade entra à l'hôpiial, et voici les symptômes qu'on observe à la visite du lendemain (21 février) : les traits de la face sont tirés à droite. Tout le mouvement est paralysé à gauche ; le sentiment est conservé partout. L'œil gauche ne se ferme qu'imparfaitement ; le malade ne peut siffler et fume la pipe, comme on dit ; pendant la mastication, les aliments s'accumulent entre les dents et la joue gauche. La parole et la déglutition sont libres; il n'y a pas de déviation de la luette ni de la langue. On essaye la sensibilité gustative des deux - côtés de la langue avec du sel et de l'alun : la sensation est inégale, et beaucoup plus prononcée à droite qu'à gauche. L'état général da malade est du reste excellent ; il a bon appétit, dort bien, n'a pasda céphalalgie, etc. On ne remarque non plus aucune douleur ni aucune contusion sur le trajet ou à la sortie du nerf facial gauche. Dès le 23 février, tous les symptômes de la paralysie ci- dessus mentionnés s'amoindrirent et disparurent progressivement sous l'influence des vésicatoires. Le 16 mars, le malade sortit de L'Hôiel-Dieu complètement guéri de son hémiplégie faciale.

Observation VL — firusoD (André), âgé de quaraute-ciaq ans» maçoD. Le 24 mai IfMA» ^ u^^ heure, le malade fit aoc chute sur la tête, de la hauteur d'oo premier éiage. Il y eut periede connaissance, plaie sur le côté gauche de la tète, et écoolemeat d*un peu de sang par l'oreille du même côté. Le malade, saigné aussitôt après sa cbutCt fut immédiatement transporté à Thôpital, et il ne recouvra sa coonaissance que le 25 mai, à six heures du matin. A la tisite, on observa les symptômes suivants : il y a paralysie du facial gauclie, et le malade accuse une douleur vive dans le côté gauche de la têie: M. le professeur Velpeau diagnostiqua une fracture du rocher. L*état gra? e du malade m*empécha de me livrer à un examen détaiflé des symptômes de lliémiplégie faciale. Les jours suivants» sous l'influence d'un traitement convenable, les accidents cérébraux araient disparu, la plaie de hi tête s'était cicatrisée et la céphalalgie dissipée ; mais la paralysie du facial pei*sistait toujours avec la même intensité, et elle était complète. A gauche, le front ne se plissait plus, les paupières ne pouvaient s'occlure; les traits étaient entraînés à droite. La parole est assez libre, la luette n'est pas déviée. Peudant la mastication, les aliments s'accumulent entre la joue et les dents. La vue est conservée ; l'ouïe et l'odorat ne sont pas sensible* ment altérés, mais il y a une inégalité remarquable pour la gtistn-' tion dios les deux côtés de la langue et seulement vers la partie aDtérteure. Si Ton place sur cet organe de l'acide citrique ou tar<* trique en poudre, la saveur est promptement sentie avec son caractère acide du. côté droit, tandis qu'à gauche la saveur, phis lentement perçue, est affaiblie et le malade n'en recoondt pas exactement la nature. Malgré cette inégalité dans la faculté gusCitive, la surface de la langue offre partout le même aspect; elle est égale* ment humectée dans tous les points, et la sensibilité tactile y est aussi exquise à droite qu'à gauche. La paralysie (aciale ne fut que peu amendée par l'emploi des vésicatoires et du galvanisme, et le là juin 18(i5, le malade voulut sortir; il était parfaitement rétabli, quanta sa santé générale, mais non guéri de sou hémiplégie faciale.

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