QUATORZIÈME LEÇON

24 JUIll 1857.

SOMMAIRE : Effet; de la section du pneumogastrlqae sar les M^caim abdominaux. — La sensation de la faim persiste. — Les alimeDU s^aeçumulent dans l^cesophage paralysé. — La sécrétion gastrique est troublée. — Expériences sur des mammifères et sur de^ olseanii — Modifications apportées par la section des nerfs vagues dans ral>sorption sur la membrane muqueuse stomacale. — Effets de la section des nerfs pneumogastriques sur les fonctions du foie. — La fonction glycogénique est troublée. — • Expériences. — Modification do c6té des urines. — La galvanisation du nerf pneumogastrique détermine Tapparition du sucre dans le sang et dans les urines. — Expériences. — Observation du retour des propriétés nerveuses dans on pneumogastrique fatigué par la galvanisation. — Observation du retour des actes physiologiques auxquels préside le pneumogastrique, après la section de ce nerf.

Messieurs j

Nous contii]uoDS aujourd'hui Thistoire du pneumogastrique, et nous allons chercher à voir comment succombent les animaux chez lesquels on en a pratiqué la section .

Nous avons vu qu'ils pouvaient mourir asphyxiés ; mais il ne faudrait pourtant pas généraliser cette conclusion, parce que dans certaines conditions, dans certaines espèces animales, Fhépatisation du poumon n'a pas lieu. Cette lésion est donc une cause de mort accidentelle.

Examinons maintenant ce qui arrive chez les animaux qui, après avoir eu les pneumogastriques coupés, ne

NEUF PNEtlMOGASTRlOUE. 41 &

présentent pas la lésion pulmonaire et meurent cependant.

On ne peut pas admettre que les animaux meurent par suite de troubles de la digestion, car ils succombent beaucoup plus vite (^ue les animaux soumis è. l'abstinence. Cependant il y a aussi dans les actes digestifs des troubles qui ont sur la mort une influence évidente.

Le larynx , l'œsophage y Testomac sont paralysés : mais les animaux ne perdent pas Tappétit pour cela.

On avait présenté Testomac comme le siège de la sensation de la faim 9 et on avait prétendu que la section des pneumogastriques faisait disparattrele besoin de prendre des aliments. II n^en est rien : après TopératloUy les animaux continuent à nianger ; nous avons vu beaucoup de lapins manger surtout lorsqu'ils ont été opérés étant à jeun. Dans ces conditions les animaux continuent donc à manger ; mais ils rendent ordinairement après un certain temps ce qu'ils ont pris. On a cherché à expliquer ces vomissements qui suivent Tingestion des aliments en prétendant que ces animaux avaient bien gardé la sensation de la faim i mais qu'ils avaient perdu celle de la satiété.

Désireux de vérifier, aussi directement que possible, ce qui se passe dans cette circonstance, j'avais autrefois coupé les pneumogastriques sur un chien porteur d'une fistule stomacale, assez large pour permettre l'observation. Au moment de l'opération, ce chien était à jeun. Après la section, il mangea avidement; rien ne parvenait cependant dans Vestomac. Bientôt l'animal se mit à vomir; tout s'était accumulé dans l'œsophage.

&16 NERF PNEUMOGASTRIQUE.

Je VOUS ai dit que la section des pueumogastriques paralysait Tœsophage ; il se trouve dès lors constituer une poche inerte qui cède à l'action mécanique des aliments ingérés et se dilate. Toutefois le cardia reste fermé et ce n'est qu'au bout d'un certain temps qu'il se relâche à son tour.

Ces observations sont d'accord avec celles de Magendie et de Muller qui avaient vu que lorsque l'œsophage est en repos, le cardia est le siège de contractions vermiculaires qui comprennent le cinquième inférieur de l'œsophage environ.

Le lendemain de l'opération, il n'en est plus ainsi; les aliments s'accumulent encore dans l'œsophage, mais ils finissent par pénétrer dans l'estomac peu après, sollicités par les contractions des piliers du diaphragme.

Il y a en même temps paralysie de l'estomac. En y introduisant le doigt, on ne le sent plus pressé par les contractions que sa présence détermine lorsque les pneumogastriques sont intacts.

On a signalé encore, comme conséquence de la section des pneumogastriques, la suppression de la sécrétion gastrique. Cette influence, toutefois, a été très controversée. Tandis que certains auteurs l'admettent, d autres la nient. Je vous dirai ce que m'ont appris, a cet égard, mes expériences, qui ont porté sur deux ou trois observations directes.

Lorsqu'on prend un chien qui a à l'estomac une fistule large et pouvant permettre d'observer l'état de l'organe, on voit que l'animal étant à jeun, son estomac vide est enduit d'un mucus à réaction alcaline. Ce

SÉCRÉTIONd GASTHIQIlEâ. kil

mucus étant enlevé avec une éponge douce, la membrane muqueuse devint immédiatement rouge , turgide ; elle se recouvrit des gouttelettes du suc gastrique qui bientôt ruisselèrent le long des parois de Torgane. C'est à ce mom^t et dans ces conditions, que j'ai coupé les deux pneum(^astriques. Aussitôt la membrane muqueuse était devenue pâle, de rouge qu'elle était; la sécrétion gastrique, acide, limpide, avait immédiatement changé de caractère et avait été remplacée quelquefois par une sécrétion muqueuse alcaline, visqueuse et filante. Telles sont les conditions dans lesquelles j'ai deux fois observé ce phénomène.

Si maintenant on faisait Texpérience autrement: que Ton donnât à manger à l'animal et qu'on lui coupât ensuite les pneumogastriques, on ne serait plus dans des circonstances aussi satisfaisantes pour observer, dégagé d'influences étrangères, l'effet de la section des nerfs vagues. Il y aurait eu sécrétion de suc gastrique, au moment de l'arrivée des aliments dans l'estomac, et ce suc gastrique, préalablement sécrété et emprisonné avec les aliments, pourrait, étant retrouvé, faire' croire que la sécrétion a continué après l'opération.

Il est encore, dans l'appréciation de ce fait, une autre cause d'erreur, que j'ai pu constater dans des expériences directes. Sur un chien, dont nous rapporterons plus loin l'observation, j'ai mis, après l'opération, de la soupe dans l'estomac. La fir.tule fut bouchée avec une éponge maintenue par un bandage de corps. Le lendemain, la soupe était encore dans l'estomac où elle se trouvait à l'état d'une bouillie très acide. Devrait«K)n

B., Sfi.iiay.— -u» 37

us NERF PNBtJMOGAST&I^tTE.

en conclure quMl y avait eu sécrétion de suc ^Istrique? — Ce terait, Messieurs, tirer de cette observation, des cbnclusioDS erronées qui dépendraient d'une simple apparence. On se tromperait en admettant que la réaction acide fût due au suc gastrique : elle provenait de lA fermentation lactique de Taliment.

Eu effet je vidai alors l'estomac, dans lequel j'introduisis de la viande hachée. Le lendemain, cette viande était infecte ; elle exhalait une odeur ammoniacale très prononcée, et donnait une réaction alcaline, résultat de la décomposition spontanée de la viande.

Il est donc important de ne pas se placer, pour juger de l'influence de la section des pneumogastriques sur les sécrétions de l'estomac, dans des condttionsqui exposent à prendre la réaction des aliments pour celle du suc gastrique.

En résumé, si, au moment de l'opération, il se trouve des aliments dans l'estomac , le suc gastrique sécrété peut continuer à les digérer ; mais, si le suc gastrique est enlevé, la section des pneumogastriques empêche la sécrétion de se produire après qu'elle a été pratiquée. Nous verrons bientôt si la sécrétion gastrique peut plus tard se montrer de nouveau ; car il est des cas exceptionnels dans lesquels les animaux ont survécu à la section des nerfs vagues. Dans tous les cas, la conclusion immédiate est qu'après la section des pneumogastriques, la sécrétion du suc gastrique est au moins momentanément troublée et suspendue.

Voici maintenant les détails des faits dont nous venons d'indiquer les principaux résultats :

Exp. — Detil lapins, l'un à Jeun, l'àulré eti digestion, eurent les pneumogastriques côut)^s dclns la régioti du cou. Tous deul étaieHt niorts le lëUdemaii) et leur estomac présentait tdujdurslà téactlôti acide, et lés intestitis uilë réaction etlbaline.

Àpfrès ro|Jéràtion, tin ttvait î)résenlé des carottes aiii deuî animaux; seul, celui i)ui était à jeun ^ en avait mangé.

Mais bientôt il ne {)ut plus avaler, ^terhua, eiit des étouffements et fit deseftbrts de vooiissemedt, sans rien rendre toutefois. Il avait la respiration anxieuse comiiie s'il eOt eu quelque chose daiis la trachée.

A l'autopsie, on trouva Toesophage distendu pdr dès carottes mâchées qui le remplissaient jusqu'au niveau du larynx, et on reconnut des fragments àh carottes ({Ui avaient pénétré dans la trachée. Vers la partie itlférieore, les carottes s'arrêtaient irtimédiatemerit ati-déssus des piliers du diaphragme.

Exp. — Sur un cheval, à jeun depuis vingt-quatre heures, morveux et farcineux, amaigri par la maladie, 00 fit la résection d'une certaine longueur des deux nerfs vagues, dans la région moyenne du cou. A dfôitë, le nerf ne parut pas sensible ; à gauche, il partit doué d'une légère sensibilité quand on le pinçait et qu'on le tiraillait en même temps.

Les deux vagues étant coupés de chaque côté, à peu près au niveau de l'articulation du larynx avec la trachée ; l'animal ne sembla nullement gêné et la respiration resta libre.

On donna alors 3 litres d'avoine à manger à l'animal ;

A20 NERF PNEUMOGASTRIQUE.

il les mangea d'abord assez bien , mais , après 15 ou 18 minutes, lorsqu'il aiTiva à la fin de son avoine, il parut gêné dans la déglutition et étemua comme si quelque parcelle d'aliments avait pénétré dans le larynx.

On lui donna alors du foin qu'il mangea, mais assez lentement, et en n'en prenant que de petites bouchées à la fois. Au bout de cinq à six minutes, il fut repris plus fort par la gène de déglutition, éternuait violemment, baissait la tète et s'arrêtait de manger pour recommencer, lorsque la quinte de toux était passée. Alors, on donna à boire au cheval. Il prit une gorgée d'eau, et aussitôt elle lui ressortit par les naseaux, entraînant avec elle de l'avoine broyée, mélangée à du foin très finement mâché. De violents éternuments s'ensuivirent et se calmèrent au bout de quelques minutes. L'animal reprit alors une nouvelle gorgée d'eau ; les mêmes phénomènes survinrent, et prouvèrent évidemment qu'il ne pouvait pas avaler l'eau qu'il buvait. Alors on le sacrifia par l'ouverture de l'artère carotide.

En examinant l'œsophage, on le trouva rempli d'un boudin alimentaire s'étendant depuis les piliers du diaphragme jusque au pharynx. Aucune parcelle alimentaire n'avait pénétré dans l'estomac, qui contenait seulement un peu d'un liquide verdàtre. La partie supérieure de la matière alimentaire contenue dans l'œsophage, formait une pâte plus fluide que celle de la partie inférieure. Cela était dû à l'eau avalée ; ce qui le prouve, c'est que cette bouillie se retrouvait jusque dans le pharynx et les fosses nasales.

Cette expérience montre clairement que les sensations

EXPËRIBNCES. A21

de la faim et de la soif ne sont pas abolies par la section des nerfs vagues et que si les animaux se remplissent alors Foesophage jusqu'au pharynx, ce n'est pas, comme on l'avait cru anciennement, parcequ'ilsont perdu lasatiété ; mais parce que les aliments ne peuvent plus pénétrer dans l'estomac et s'arrêtent dans l'oesophage paralysé.

Exp, — Deux lapins à jeun, qui eurent les pneumogastriques coupés, présentèrent des phénomènes analogues. Le pain que l'un mangea lui resta dansl'œsopbage ; l'autre mangea des carottes qui s'y arrêtèrent aussi. Chez ces deux animaux, la présence de ces aliments dans l'oBsophage amena des phénomènes de suffocation.

Exp. (10 décembre iS&S.) — Sur un chien, muni d'une large fistule gastrique qui datait de deux mois, on fit la section des deux nerfs vagues de la manière suivante :

La fistule examinée avant la section, l'animal étant à jeun, offrait une réaction très acide ; et, en promenant, le doigt dans l'estomac, on le retirait humecté par un liquide très acide. La membrane muqueuse de l'estomac formait autour de la fistule un bourrelet d'un rouge vif et turgide. On fit alors la section des deux nerfs pneumogastriques dans la r^ion du cou.

Aussitôt après cette section, la membrane muqueuse se décolora instantanément, devint livide et blafarde comme celle d'un animal mort ; la sécrétion acide cessa et la membrane offirit une réaction neutre sur les bords de la fistule; ce n'est qu'en renfonçant profondément dans l'estomac que le papier bleu rougissait encore. Au bout de vingt minutes, il n'y avait plus nulle part de

433 NERF PNËUMOGASTfliQUE.

réactipn acide, et le liquide qui s'écoylait de U fistule était peutrç. Lorsqu'on introduisait Ip doigt par la fistMlc, les parois de Testomac ne se contractaient plus; et l'animal n'éprouvait plus dei sensation. Aussitôt lèpres la section des qerfs vagues, on donna à manger h ranimai (je la'^oupe ai| lait siiçrée ; i} la mangea avec peine et pn faisant beaucoup d'efforts pour Tavaler ; mais on nq la yit pas descendre dans l'estomac et sortir par h tistule, ainsi que cela avait lieu pqur l@s aliments jiigérés avant la section ^es pneumpgastrjque^s. Un in- ^tan^ après, ranimai vomit sti soupe, mêlée d'une grande quantité de mucus filant.

I^'animal essaya ^ quatre reprises différçnt^ démanger sasoupp çans pouvoir la faire entrer dans l'pstomac. Trqis hç^^rps après la section des vagues, TestomAC ^tait toujours neutre. On introduisit alors dans son estomac, ^ r^ide dçi )a ^stule, des morceaux de sucre, (le Talbu- ^^jpe et un peu de lactate de fer.

Ifc^ize beurçis après la section des vagues, T^stomae était tpujours ne^tre; l'anipqal paraissait malade; on vj&tiv^ dç rçs^omac une certaine qMantité d*un liquide fi^nt 4 réaction qeutre.

Vingt-quatre heures après Topération, l'aniq^al ét^t ^Vès i^ajade, et à ce n^puicnt, l'aqia^^l étant ço^ctié, on yit s écpuler par restpmac un UqMi(^() hlanchM^ ^ ^çiçle q\iQ l'oi^ re;c.oquut visiblement pour ôtr^ du Uit qqi élftjt tlQ^çendw de Vçespphage dai^ Vfistpmao et gui, p^endaut ^^ séjqur d^\x$ Tç^soph^e, avait $ub^ \9t fer- ^ï^eii^aliQu ^çtiquQ. V^^^W^ V^WT"* qiielqwe tçpps

fSXPÉRlElfCES. &3S

À Ti^Ktopsie, OD trouva des matières alimentaire empilées dans Tœsophage distendu, jusque dans le pba* ryux. Les parties solides des aliments étaient arrêtées par les piliers du diaphragme ; il n'y avait eu que les parties liquides qui avaient coulé dans la cavité stomacale. Dans roesophage, il y avait du pain et des morceaux de viande qui n'avaient subi aucune altération.

Les poumons étaient sains et exempts decchymoses.

Exp. ( 1 â décembre 4 845 . ) — Une jeune chienoe portait depuis un mois une fistule gastrique parEaitement cicatrisée, maisqui avait été dilatée depuis quelques jours avec de réix)nge préparée, afin de voir plus facilement la $urface interne de Testomac. Sur cette chienne on fit la résection des deu^i: nerfs vagues dans la région moyenne du cou. L'animal, à jeun depuis trente-six heures et affaire, venait d'avaler quelques débris de lapin qu'il avait trouvés dans le laboratoire.

Avant de faire la section des deux nerfs vagues, je débouchai la fistule en enlevant l'éponge préparée qui l'obstruait. L'estomac contenait une grande quantité de suc gastrique que j'enlevai , ainsi que les débris d'alimepts qui s'y trouvaient. Avec une éponge fine , j'esiiyai partout la surface interne de l'estomac.

Une portion de la membrane muqueuse faisait a^illie vers la partie inférieure de le^ fistule ; elle était rQuge et turgidç. Alors je coupai le nerf vague droit, préalablement mis à découvert ; il se moutrs^ nettement sensible. Aussitôt I4 mentbrane mpq^euse devipt p&le. Je cpupai ensijitp le neff vagq^ gauche , qui pç^rut moins $epsible

&2& NERF PNEUMOGASTRIQUE.

que le droit. La pâleur de la muqueuse n'augmenta pas d'une façon appréciable.

* Après cette opération, Tanimal, quoique jeune, n'èpipuva pas de phénomènes de suflbcation, il fit seule* ment quelques efforts de toux. '

Alors on essuya de nouveau la muqueuse avec une éponge ; il n'y avait plus aucune sécrétion à sa surface, et elle était tout à fait insensible quand on la pinçait, tandis qu'avant la section des vagues, elle était très sensible.

Après la section des nerfs vagues, Taninial avait consent l'appétit vorace qu'il manifestait avant l'opératiou. On lui donna à manger du fromage d'Italie, qu'il mangea et déglutit en faisant des efforts. On regarda dans l'estomac, au moment où l'animal avait déjà dégluti une ce^ taine quantité d'aliments : rien n'y était descendu.

Après quelques instants,, j'examinai la réaction de la muqueuse stomacale; elle était sensiblement neutre au papier de tournesol, sèche, visqueuse et collante.

Voulant savoir si l'absorption n'avait pas été modifiée par la section des vagues, on coucha l'animal sur le dos, et, à l'aide d'une pipette, j'introduisis dans Testomac, par la fistule, quelques gouttes d'acide prussique au quart. Après quelques instants, l'animal mourut avec tous les phénomènes de l'empoisonnement par l'acide cyanhydrique.

Après la mort, on ouvrit le thorax : les poumons s affaissaient ; le sang était rutilant dans les artères et moins noir qu'à l'ordinaire dans les veines. Le cœur battit pendant quelque temps et les vaisseaux ouverts donnèrent du sang qui devint de plus en plus rutilant ; et, lors des

BXPËaïKNGBS. &25

dernières contractions du cœur, le sang veineux était aussi rutilant que le sang artériel : ce qui était dû, d'une part, à l'influence de l'acide prussique, et, de l'autre, à ce que dans les dernières portions des bémorrhagies vei* neuses le sang finit par oiïrir une couleur plus claire.

En ouvrant l'œsophage, ou le trouva dilaté par les portions d'aliments qu'avaient avalées l'animal et qui se trouvaient entourées d'un mucus filant.

Toutes les parties des aliments étaient restées au-dessus du diaphragme ; aucune parcelle n'était tombée dans Testomac.

Eœp. — Sur un jeune chien de taille moyenne, on fit la section des deux pneumogastriques et on appliqua une canule à la trachée. L'animal était très sensible et très indocile. Les pneumogastriques étaient sensibles lorsqu'on en fit la section.

Après la section des pneumogastriques, Tanimal ne voulut pas manger. Environ un quart d'heure après, il fut pris d'attaques d'épilepsie qui se renouvelèrent très fréquemment.

On injecta dans l'estomac de l'albumine d'œuf frais mêlée avec de l'eau, que l'animal vomit en partie, parce que toute la substance n'avait pas pénétré dans l'estomac.

Deux heures après, on introduisit jusque dans Testomac de la gélatine. Six heures après Topération, on vit l'animal qui était toujours dans un état épileptiforme.

Vingt-quatre heures après le chien était mort.

A l'autopsie, on trouva dans l'estomac quelques parcelles alimentaires.

L'estomac offrait une réaction neutre.

&20 XERF PNEUMOGASTRIQUE.

Les poumoqs étaient fortement congestionnés sans présenter précisément des épauchements.

Les expériences sur les oiseaux montrent que les phénomènes digestifs sont complètement arrêtés par suite de la paralysie du jabot et des organes situés au-dessous. Mais comme la mort survient chez eux sans altérations des poumons, le terme s'en trouve retardé.

Exp. (Mai 1850.) — Sur un jeune pigeon de six semaines à daux mois, mangeant très bien çeul, et à jeun depuis vingt-quatre heures, j*ai coupé les deux nerfe vagues dans la région supérieure du cou, en dénudant un peu le bout inférieur pour éviter qu'il se trouvât en contact avec le bout supérieur. Les deux vagues paraissaient peu sensibles. On laissa le pigeon jusqu'au lendemain avec des vescqs qui étaient son aliment ordinaire, et avec de l'eau.

Le lendemain, le pigeon n'avait pas mangé et son jabot contenait à peine quelques graines; mais il était rempli d'air et d'un liquide clair qui regoi^eait parle bec du pigeon, quand celui-ci faisait un mouvement un peu violent ou quand on lui pressait le jabot. r Les jours suivants, le pigeon restait dans le même (^:/ / état; il paraissait mi^lade, mangeait à peine quelques ' ^ V \ graines et son jabot était toujours plein de liquide et de ^Mgaz. Ce liquide ne me paraissait pas provenir directer^^ ^'^ (ment de ce qqe buvait le pigeon, car l'eau n'avait pas ^-^^ sensiblement diminué dans le vase. Au boqt de quel* ques jours de cet état, le pigeon allait un peu mieux; la plaie du cou était cicatrisée ; il prenait un peu de vesces, le liquide de son jabot diminuait; ce pigeon

avait beaucoup maigri ; cependant il paraissait en voie ^ p^ de rétablissement, lorsque le douzième jour de Topera* ^ ' tien, ayant mis dans une cage cet animal, resté jusqu'à* lors en liberté, je le trouvai le lendemain étranglé pour avoir passé la tète entre les barreaux de sa cage où elle était restée pri^e.

A rautopfsié, on trouva que les deux nerfs vagues étaient bi0n réséqués ; leur$ bouts étaient bien cicatrisés; maïs on ne rechercha pas s'il y avait entre eux des filets ^^^ de coiqmunieation. Le foie, examiné le lendemain, no ( ^^^Y eentônait pas senaiblment de svcre.

Eaap. (14 juillet 4 85Û.)— Sw un pigeon de trois piois environ , bien nourri , vigoureiii: , mais n'ayant rien dans spd jaheft, pu reséqut^ les deux pneutnegas* triques à la partie supérieure d\n cou, et on trouva pendant l'opératiop que les nerfs étaient eum^ «ensibles. Après la section des nerfs, I{| respiration hai^ consifjérablement ; les pulsations ne furent pas comptées. Aussitôt après Topération, l'aniiipal parut e^soufOé, mais bient^ il sçi remit. On ferma la plaie du cou ^t on laissa epsuite Tapimal daps upe çago saus lui donner ni à boire ni à manger.

1^ 15 juillet, le pigeon f^vait l'air assez hiep portant, il bepqitetait qpelquei graines égarées dan$ ^ cage et essayait de les mftPgpr. On constata qu'il p'ayait aupun liquide dans le jabpt et on le laissa eqporp pe jour-là à lab^tio^nce.

Le 4^ juillet, le pigepp paraissait toujours dans le aiÂme état; poipt dp liqpidçi dau9 le jabot. Alors on lui dofipa à bpirp et s m«nger ; ^ssitôt le pigeou «e j^

hSS NERF PNEUMOGASTRIQUE.

sur l'eau qu'on lui présentait et en but avec avidité et à plusieurs reprises une grande quantité. Aussitftt que le pigeon eut bu, il parut gêné dans sa respiration ; il se cambrait en arrière et ouvrait largement le bec pour respirer comme s'il était essoufflé.

Deux heures après, on revit le pigeon qui paraissait assez tranquille ; mais aussitôt qu'on le prit dans la main il s'échappa de son bec du liquide, dont le jabot était plein et distendu ; puis, aussitôt après, l'animal parut essoufflé et ouvrit largement le bec pour respirer. On replaça l'animal dans sa cage et il se mit encore à boire à diverses reprises, quoique cela parut lui gêner de plas en plus la respiration. La soif paraissait inextinguible; mais il n'en était pas de même de l'appétit, car on ne lui vit prendre aucun aliment solide.

Alors on enleva l'eau de la cage du pigeon pour savoir si son jabot se désemplirait.

Le lendemain, 17 juillet, le pigeon était à peu près dans le même état. Aussitôt qu'il se remuait violemment, l'eau de son jabot était rejetée et l'animal était essoufflé. Toutefois l'eau avait disparu en partie et le jabot était moins plein que la veille.

Les jours suivants, le pigeon parut aller un peu mieux > f quoique de la bile se trouvât parfois mêlée au liquide des ^ /^ régurgitations. L'animal avait considérablement maigri; il s'affaiblissait continuellement et mourut le 26 juillet, c'est-à-dire douze jours après l'opération.

D'après les expériences qui précèdent, on peut voir que chez les oiseaux la section des nerfs vagues arrête la digestion. On voit aussi que ces animaux résistent.

en généraly plus longtemps que les mammifères aux suites de cette opération.

Nous devons vous parler actuellement d'un autre effet de la section des nerfs vagues sur les phénomènes d'absorption dans la membrane muqueuse de Testomac.

Après la section des pneumogastriques, la membrane muqueuse de Testomac, par suite des modifications circulatoires qui sont survenues dans son tissu, absorbe plus lentement : on a même dit qu'elle n'absorbait pas du tout et on a cité des expériences dans lesquelles, après la ligature du pylore, on pouvait injecter dans i'esto** mac une solution de noix vomique sans que l'animal fût empoisonné. Ces expériences ont été faites par M. le professeur H. Bouley (d'Âlfort) sur des chevaux et sur des chiens. Nous avons répété ces expériences avec le prussiate de potasse, que nous avons vu cependant passer dans les urines. Dans les expériences citées plus haut, la déligature du pylore amenait de suite l'empoisonne^ ment, d'où on avait conclu que c'était dans l'intestin que l'absorption avait lieu. Millier avait déjà dit qu'après la section du pneumogastrique, l'absorption était ralentie dans l'estomac. Dupuy , expérimentant sur des chevaux avec la poudre de noix vomique après la section des pneumogastriques, était arrivé à conclure que cette poudre n'avait pas d'action. Nous avons fait quelques expériences qui, d'accord avec les faits observés par Millier et M. Bouley , montrent un ralentissement dans l'absorption par la surface stomacale.

Eœp. — Sur une chienne jeune et à jeun, on coupa les deux pneumogastriques et on plaça une canule à la

&âO NEEF PNEUMOGASTRIQUE.

trachée. Les pneumogastriques ne se mentrèrent pas sensibles à la section.

Les phénomènes ordinaires de la section des pneumogastriques se manifestèrent.

Trois heures après, on injecta dans Testomac de iV cide tartrique, afin de le rechercher dans l'urine. Mais, chose singulière, quelques instants après, le ventre de ranimai s'élargit en se dilatant considérablement.

Quatre heures après la section des pneumogastriques, on injecta une solution saturée à froid de cyanure de mercure. L'empoisonnement survint bientôt, mais ud peu plus lentement, en apparence, que chez les chiens qui n'ont pas eu les pneumogastriques coupés et avec des troubles de la circulation moins prononcés et moins de convulsions.

 l'autopsie de l'aninial, on sentit dans les poumons l'odeur caractéristique de l'acide prussique. L'estomac était énormément distendu par des gaz qui ne passaient ni dans l'œsophage ni dans l'intestin grêle. L'estomac était parfaitement vide d'aliments. Le gaz contenu daos l'estomac, recueilli sous l'eau dans une cloche, ne brûla pas : ce n'était donc ni de l'hydrogène, ni de l'oxygèoe

Après la section des pneumogastriques, les eiSets de l'éthérisation paraissent plus durables.

Exp. (6 novembre 1851.)— Sur un gros chien caniche on fît une injection d'éther dans le péritoine et dans la plèvre. Au moment où l'éthérisation s'était manifestée, on fit la section des deux nerfs vagues dans la région moyenne du cou. La section des vagues eut pour résultat que les effets de l'éthérisation se dissipèrent très len-

tement. Toutefois; il sembla qu'après la tectîondes Tagues, la diminution des moufements respiratoires n'avait pas été aussi considérable diez ce chien quelles les animaux non étbérisés.

L'animal servit ensuite àdes expériences sur la sécrétion salivaire qui durèrent une heure environ, aprèi quoi il fut sacrifié, et on ne trouva pas d'urine dans la vessie.

Remarquez bien ici, Messieurs, que jusqu'à présent nous ne trouvons rien encore qui puisse expliquer la mort qui survient chez nos opérés.

Mais il y a dans l'abdomen un autre organe sur lequel le pneumogastrique a une influence réelle quoiqu'elle semble indirecte : cet organe, c'est le foie.

Voyons si* nous pouvons regarder les troubles qu'y amène la section des pneumogastriques comme cause de la mort.

Lorsqu'on coupe les pneumogastriques sur un animal en santé, le foie contient, au moment de l'opération, tout ce qu'il doit normalement contenir ; ce n'est que plus tard que des changements peuvent y survenir.

Lorsqu'on a coupé les nerfs pneumogastriques à un lapin, qu'il est mort au bout de trente-six heures, par exemple, on trouve que toujours le foie a cessé de contenir du sucre. Chez ce chien, chez ce pigeon, qui mourront sans lésions du poumon, nous ne trouverons plus tard, dans le foie, ni sucre, ni matière glycogène.

Peut-on rattacher la mort à la cessation des fonctions du foie, fonctions que d'ailleurs nous ne connaissons pas toutes? — Les expériences tendraient à le faireadmettre.

&Sâ NERF PNfiUM06AS1*RIQUE.

£q suivant l'animal dans son développement^ on voit la fonction glycogénique s'exécuter dès la vie ininiutérine ; plus tard, elle persiste pendant tout le cours de la vie et dure jusqu'à la mort. Chez les animaux soumis à l'abstinence, on voit cette fonction persister ; toujours leur foie renferme du sucre et de la matière glycogène; ce n'est que quelques jours avant la mort que la matière disparait. Â ce moment, l'animal est perdu, irrévocablement, même quand on lui donne à manger. Or, quand les animaux sont arrivés à ce point d'épuisement, qui correspond à la disparition de la matière glycc^ène dans le foie, ils succombent généralement au bout de trois ou quatre jours, comme après la section des pneumogastriques. Je crois que chez les animaux qui ont subi cette opération, lorsqu'on ne trouve rien dans le cœur, rien dans le poumon, rien dans l'estomac qui puisse expliquer la mort, il faut se rattacher à ces fonctions du foie qui ne peuvent être suspendues sans causer la perte de l'animal. Après la section des pneumogastriques, les animaux se refroidissent et périssent dans l'épuisement qu'on observe dans l'inanition ; seulement, dans l'inanition, cette période dernière n'arrive qu'au bout d'un temps assez long, tandis qu'ici elle commence de suite après la section des vagues.

Pour toutes ces raisons, je crois que la cause de la mort est extrêmement compliquée, et que la cessation des fonctions du foie doit y avoir une large part.

Du reste, les expériences qui suivent montrent com« bien est profonde l'influence de la section des pneumo^ gastriques sur les phénomènes de la nutrition» et quelles

modifications cette opération amène, soit du côté du foie, soit du côté des urines, qui, par leur composition, représentent jusqu'à un certain point Tétat de la nu*trition.

Ecop. (22 novembre 1848). — Sur un chien loulou, ayant, deux ou trois heures auparavant, fût un repas de viande , on coupa les deux vagues dans la région moyenne du cou. Le chien était mort le troisième jour ; il n'y avait pas trace de sucre dans son foie.

Bûop. — Sur un gros lapin, on coupa les deux nerfs vagues dans la région moyenne du cou et on divisa, en même temps, le filet sympathique. Le vague droit parut très sensible et le gauche l'était beaucoup moins.

Aussitôt après la section des nerfs, la respiration fut ralentie et devint abdominale. L'animal n*avait pas de suffocation. On prit de Turine avant l'opération : elle était très trouble et très alcaline, colorée en jaune rougeàtre.

Trois quarts d'heure après^ on retira de Turine de la vessie du lapin ; elle était limpide et beaucoup plus faiblement alcaline.

Eœp. (11 mars 18A6). — A un lapin à jeun, ayant les urines acides et claires, on donna à midi des carottes à manger. Trois heures après, il avait les urines troubles, blanchâtres, nettement alcalines. Alors on coupa les deux vagues en ayant soin de ne pas toucher au filet du sym« pathique. Les signes ordinaires de la section du vague apparurent , moins le rhonchus que l'animal ne présenta pas, ce qui pourrait peut-ètve dépendre de la nonsection du filet du sympathique^

B., Srsr HEftT. - 11, 28

&Sâ NERF PNËUHOG.VStftlQUE.

ÂquatfeheurestBt demie, les urines du lapin examinées étaient neutres; à cinq heures et demie, les urines étaient cteireset bien nettement acides, À six heures les urines étaient toujours claires et très acides ; le lapin se tenait dans un coin, respirait lentement et avec peine, ntais il ne faisait pas entendre de rhonchus.

Le lendemain y le lapin était mort et on trouva à Tau* fopsie que les récurrents et les filets sympathiques avaient été ménagés.

Eœp. (17 mars 18&6). — - Lapin adulte, à jeun depuis trente-six heures, ayant les urines très acides, citrines et claires. On lui donna des carottes qu'il mangea avec avidité. Après une demi*heure, les urines étaient troubles, mais encore acides quoiqu'elles le fussent moins. Après une heure quarante minutes, elles étaient très troubles, blanchâtres, et alcalines.

Alors on fit la section d^ deux pneumogastriques en ménageant le laryngé et les filets sympatiiiques. H n'y eut pas de thônchus. Après une heure, les urines étaient devenues acides et moins troubles, quoiqu'elles le fussent encore. Après une heure et demie, les urines n'étaient plus acides, mais toujours un peu troubles.

Alors, pensant que cette acidité des urines provraait d'un arrêt de la digestion, on fit une injectton de 100 grammes de suc gastrique naturel de chien dans l'es^ tomac du lapin.

Après cette injection, les urines restèrent toujours acides et très limpides.

D'après les foits précédents, on voit donc que la section des pneumogastriques a eu pour efiet d'ame-

nerla dkpariliondu suctie dahsleîbie àii bout d'un certain temps. Nous savotîs que son excitation, au contraire, produit l'apparition du sucre dans le sang et dans les urines. Ouoique nous ayorts déjà rapporté des faits de cette nature dans le premier volume de ces leçons, à propos dé là théorie du diabète, nous allons Vous signaler ici une nouvelle série de ces résultats se rapportant phis spécialement à la physiologie du nerf pneumogasttîque.

Bxp. (23 avril 1849). -^ Sur un chien , nourri de viande depuis trois jours, et ayant fait son dernier repas deux heures auparavant, l*ort retira vers dix heures du malin de Turine de la vessie, puis on saigna l'animal à la jugulaire gauche, ensuite on mit à découvert les deux nerfs vagues dans la région du cou, et, en soulevant ces deux nerfe sur un fil sans les couper, on les excita en fkisant passer sur leur tronc un courant électrique, assez faible pour ne déterminer sur la langue qu'un léger picotement. Les nerfs vagues étaient excessivement sensibles à cette galvanisation, et on provoquait de la part de l'animal des cris et des mouvements de déglutition. Toutefois, pendant cette galvanisation, le timbre de la voix ne parut pas sensiblement modifié, et, ce qu'il y a de particulier, c'est qu'au même moment, pendant la galvanisation, la pupille gauche était contractée, la membrane clignotante devint saillante, tandis que du côté droit, la pupille semblait élargie. Il y avait, en même temps aussi, des mouvements convulsifs dans les muscles sourciliers.

On galvanisâtes nerfs à trois reprises différentes pen-

&â6 NERF PNEUMOGASTRIQUE.

dant une heure ; od reprit alors de Turine dws la vessie et du sang dans la jugulaire. L'animal fut pris d'un tremblement considérable comme s'il avait froid.

Après une heure le chien ne tremblait plus. La pupille gauche était toujours contractée et non la droite. On retira alors de Turine de la vessie et du sang de la jugulaire, puis on galvanisa de nouveau les vagues. Ils paraissaient encore sensibles à cette galvanisation ; l'animal cria, mais la voix était devenue rauque et voilée.

L'animal étant remis en liberté, fut encore repris de cette espèce de tremblement déjà observé une fois. Alors on enleva le fil passé au-dessous des deux vagues, et od mit l'animal au repos. Il présentait de 20 à 22 respirations et de l&O à 150 pulsations par minute.

Vers quatre heures du soir, le chien paraissait être dans les conditions d'un animal qui a eu les pneumogastriques coupés, ses respirations étaient très lentes; mais il y avait un signe contraire, c'est que les pupilles étaient dilatées, la droite toujours plus que la gauche. On retira alors de l'urine de la vessie et du sang de la veine jugulaire, puis le chien fut laissé en repos.

On fit l'examen comparatif du sang et des urines pendant le cours de l'opération :