CAL

ces cordons en rasant la suhstance grise dans une étendue de 2 à 3 centimètres. Il obtient ainsi un lambeau qui se continue par sa partie inférieure avec le reste de la moelle et qui ne communique plus que par M avec la colonne grise. Sur un autre animal, il fait la section immédiatement au-dessous de la mOme paire rachidienne. Il dissèque encore de l'afon à FîQ. 12. obtenir un lambeau qui ne

communique avec la eubslance grise que par son extrémité supérieure. Quaud il irrite la racine postérieure, il détermine chez les deux animaux des cris de douleur, ce qui prouve d'abord que les impressions apportées par une racine ne gagnent pas, du moins en totalité, la substance grise par le trajet le plus court, et qu'elles séjournent un certain temps dans les cordons postérieurs avant de s'y engager; ea second lieu, que les Impressions provenant d'une même racine gagnent la substance grise , les unes en suivant un trajet ascendant, les autres un trîyet descendant. En effet, l'ébranlement déterminé sur la môme paire n'a pu gagner la substaEce grise, qui, seule, pourrait faire naître dans Iç cerveau des sensations de douleur, qu'en suivant chez le premier animal la ligue descendante B j4, et chez le second la bgne ascendante R li. Pour déterminer l'étendue de ce trajet pro-

(1) id j-»i

le tDDia eipiUea

L-TiEoire que font les impressions dans les cordons postérieurs,

l'Brown Sequard fait une section ù 2 centimètres au-delà du tord

\ adhérent des deux lambeaux. Aprûs cette section, l'irritation de la

I ïacine détermine encore de la douleur. Donc les impressions aban-

T-donnent la substance blancbe avant le point K où ia section les

I aurait nécessairement interrompues. Il fait ensuite une autre section

|. & un centimètre de la base du lambeau Cette fois l'irritation de

\ la racine ne produit plus de doulem'. Donc les fibres cpii condui-

P sent les impressions à travers l<^s cordons postérieurs se jettent,

■ipour quelques-unes, dans la substance grise après un trajet maxi-

rmum qui est compris entre 4 et 5 centimètres, puisque le lambeau

lavait par lui-même 3 centimètres. Et comme il en est ainsi au-

3 et au-dessous du point d'émergence des racines, il en ré-

Blte que iea conducteurs d'une racine s'éparpillent dans une zone

Eiblanchc de 6 à 8 centimètres de bauteur avant do pénétrer dans

I ia. substance grise. C'est ainsi que l'cxpérimcntatiou est venue cou-

, 'corder avec les résultats de l'étude miscroscopique de la moelle

Èiçii nous montre que les racines postérieures traversent les cordons

Lposlériom's pour se rendre dans les cornes postériewcs et qu'elles

B disposent dans ces cordons en trois faisceaux, l'un transversal,

(■^l'autre ascendant, le troisième descendant. Celte concordance a d'au-

i tant plus de valeur que les deux ordres de recherches sont restés

indépendants do la façon la pins absolue. Nous trouvons encore

bici un avantage au point de vue des conséquences pathologiques.

ke racine correspond toujours à une région tégumentaire déter-

Se, Une altération des cordons n'envahit pas d'emblée la zone

ti'l^arpillement des tubes de cette racine. Quelques-uns seule-

ffienl sont gênés dans leur fonctionnement. Il en reste encore pour

iioesurer ù la région une certaine dose de sensibilité. C'est pour cette

Kraîson que dans l'utaxie locomotrice la sensibilité n'est la plupart

Idu temps que diminuée.

En résumé, d'après le système que je viens de vous exposer {!),

a impressions apportées par les nerfs du corps s'engagent avec les

peines postérieures dans les cordons postérieurs, se distribuent tout

a restant localisées dans les tubes des racines dans une étendue de

^trolB ou quatre centimètres au-dessus et au-dessous du point d'ar-

(civée, se jettent avec les racines dans la corne postérieure du cûté

<1) IiCa fiiclwi »

Ift Ugan B iudlQnent se modo do tti

opposé, se dislribuent dans toute l'iîpaisseur de la demi-îone grise

opposée et arrivcnl au cerveau dans cet état de diffusion.

Mes conviclions personnelles me portent ft adopter celle théorie à peu prùB dans tous ses détails, parce qu'elle me parait élre la meilleure expressiott des faits que possède la science en ce moraent. Hais je manquerais à l'impartialitû que doit s'imposer tout professeur si je passais sous silence d'autres opinions qui aspirent aussi à l'honneur do remplacer la doctrine de CIi. Bell. La plupart de ces opi nions, du reste, ne sont que des modifications du système prûcédemment décrit, car presque tout le monde eu accepte la hase aujoar^ d'hui et reconnaît que les cordons poslériours ne sont pas les conducteurs des impressions et qiie ces dernières arrivent au cerveau par l'intermédiaire de la suhslauce grise. Une première modlQcalion est due à Brown Sequard lui-m<îme (pii a prétendu, â une certaine époque, qu'une partie des impressions passaient par le cordon latéral. Je crois savoir qu'il a depuis renoncé à cette assertion et qu'il a été trompé par la difficulté qu'où éprouve à détruire toute la substance grise en respectant les cordons antcro-latéraux. Aussi je l'aurais négligée complètement si elle n'avait pas été reproduite et ampliOée par Ludwig Tûrck qui prétend que les cordons latéraux sont seuls chargés de cette transmission, et si elle n'avait pas refu une espèce de consécration auatomique de la part de Lhuys qui pense que quelques-uns des filets radiculaires vont coulribuer à la formation des cordons latéraux. Stilling, tout en attribuant la transmission sensilive à la substance grise, fait jouer le rôle le plus indispensable à la partie poslérietu'e de cette substance. SchifT a émis une idée que rien ne justifle. Les faisceaux postérieurs ne transmettraient pas les impressions douloureuses. Ils ne transmettraient que les impressions tactiles. MM. Vuipian et Oré pensent que rentrecroisement des conducteurs sensitifs dans la moelle est loin d'être complet. Enfin Chauveau va plus loin et ne l'admet pas même partiellement.

Pour être complet, je vais encore vous signaler les principales conclusions d'un travail plus récent de Brown Sequard, conclusions qui ne sont pas établies sur les résultats de l'expériincntalion, mais BUT l'analyse d'un grand nombre d'observations de maladies de la moelle. Selon lui :

1° 11 doit exister dans la moelle des conducteurs spéciaux pour les diverses espèces d'impressions sensitivcs, douleur, toucher, température, chatouillement; car une ou plusieurs de ces espèces de

DU systj'me nerveux. 53

aensibilîté peuvent disparaître alors qne les autres restent intactes, 2' Il est impossible, dans l'iitat actuel de la science, d'indiquer d'une manif're positive le lieu occupé par ces diverses espèces de conducteurs. Mais dans la région dorsale et dans le renflement cervico-brachial, il est pourtant excessivement probable, d'après le siège des lésions, que les conducteurs pour les impressions de froid et de chaleur passent dans les parties grises centrales; que ceux des impressions de douleur sont plus disséminés et se trouvent surtout dans les parties postérieures et latérales de la substance grise, enfin que les conducteurs des impressions de loucher et de chatouillemeut sont principalement dans les parties antérieures.

1 conducteurs du sens musculaire sont aussi distincts de L ceux des autres impressions sensitives. Non-seulement ils ne s'entre- I croisent pas dans la moelle, mais encore ils sortent de cet organe [ surtout, sinon uniquement, par les racines spinales antérieures. Cbez ^beaucoup de malades, le sens musculaire persiste dans les membres I atteints d'anestbésic. Les autopsies semblent démontrer que la petite l colonne longitudinale formée par les conducteurs du sens muscuïlûie se trouve ou dans la corne grisa antérieure, ou à côté d'elle et L non dans les cordons postérieurs, comme ou l'a supposé d'après les f cas de sclérose de ces cordons postérieurs ayant produit l'ataxie.

Quoique ces conclusions nécessitent confirmation et quoiqu'elles h ne soient pas en parfait accord avec ce qu'indiquent les vivisections, 3 J'ai cm cependant, Messieurs, devoir vous les indiquer afin que voua ['PUÏBBiez les vérifier dans vos autopsies et vos éludes cliniques, et [.parce qu'il n'est pas tout ù fait impossible que les lois de la tfansmis- I Bion ne soient pas absolument identiques chez l'homme et cbez les