Syphilide ecthymateuse ou phlyzaciée

^ La syphilide ecthymateuse, que l'on a encore appelée ecthyma syphilitique ^ eA plus grave et plus fréquente

StPHILIDE EGTHYtfÀTEUSE. 18^

que la forme précédente. Elle arrive plusieurs mois apré^ Faccident primitif, et souvent ne se dévelapp» ^pi^uft-^aÉ et deux ans plus tard . .^ps.'yalefti^^s, Téruption èsi ^ ft^JÉt^rit j|iffl?llrn symptômes généraux : malaise ; ^ .mJtÊpMéé^ fièvre ; et comme les pustules ressemblent à ^ ééll^ de la Yarioby on a pu quelquefois lui donner le nom de variole syphilitique.

^ L'eôthyma syphilitique est caractérisé par des taches rouges sur lesquelles se développent des pustules tantôt; l^leines, tantôt ombiliquées comme celles de la variole, des pufitules sont assez larges, elles ont les dimension^ d*ttn pois, d'une pièce de 20 centimes, et quelquefois «elles d'une pièce de 60 centimes et même de 1 franco Elles sont arrondies, isolées ou disposées par groupes, de manière à se réunir et à se confondre plusieurs ensemble ;' elles renferment un pus épais, jaunâtre ; souvent le li-^ quide est composé de pus et de sang mélangés. La base de la .pustule n'est pas indurée comme dans la variété précédente, mais elle est entourée d'une auréolé d'un rouge sombre. La rupture des pustules, en amenant au dehors l'épanchement du liquide, donne naissance à de» croûtes rugueuseSj inégales, d'un brun verdâtre, plus larges que la pustule elle-même. Si Ton fait tomber ce» croûtes, on trouve au-dessous une ulcération superficielle, un peu fongueuse, entourée de l'auréole brune que nous venons d'indiquer. Lorsque ces croûtes se détachent d'elles-mêmes après que les ulcérations sont sèches, elles laissent à liu des taches violacées qui mettent plusieurs ftiois à disparaître, et qui laissent des cicatrices superficielles, souvent indélébiles.

Ordinairement il existe plusieurs pustules en rnêtné

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temps» et Ton en voit quelquefois jusqu'à vingt ou trenta dissés^inée&^i£K^ le tronc ou les membres inférieurs. L^ectbyma syphuitiqne'«Migi^ jouvent sur le cuir cbevelut et alors il s'accompagne d'alopécie l^'lHustjiyif^^Ignnent naissance à des croûtes brunes» arrondies» qui entflPL^ nent les cheveux dans leur cbute. On rencontre encore y cette sypbilide au tronc et aux membres. 1

L'ecthyma syphilitique dure souvent longtemps; il est entretenu par des poussées successives; il est surtout fréquent chez les individus anémiés, mal nourris et qui ont les premiers signes de la cachexie syphilitique. Aussi n'est-il pas rare de le voir associé à des phénomènes généraux graves du côté du tube digestif et du côté de la nutrition ; chez quelques malades, particulièrement chez les individus débilités par une cause quelconque, l'ecthyma syphilitique peut paraître assez vite après le phénomène primitif, deux à quatre mois par exemple : il est alors l'indice d'une syphilis grave, de la variété de syphilis désignée sous le nom de maligne.

Diagnostic. — Lorsque l'apparition de l'ecthyma syphi-» litique a été accompagnée de phénomènes généraux» lorsque les pustules sont ombiliquées, il peut être con* fondu avec une variole discrète. Nous avons vu commettre cette erreur qu'on éviterait en faisant attention à la spécialité des symptômes généraux de la variole» et qui serait d'ailleurs bientôt dissipée par la marche de la maladie. Quant à ïecthyma cachectique^ il ressemble peu aux pustules syphilitiques, il n'arrive que chez les enfants ou les vieillards» il siège presque exclusivement aux membres inférieurs» les pustules sont plus grosses, et il n'y a pas les phénomènes concomitants de la syphilis.