TPHILIDE SQUAMEUSE EN GOUTTES

Vecthyma de la gale occupe surtout les mains, les pieds et les fesses» il est accompagné de \io1en^déiHaAgaw^\ sons, il n'a pas TauréolQ, JuMmftTëfil coïncide avec des S. siUonsyaaflkuIîIrement aux mains.

h,^ Stphilidb squameuse.

M. Bazin n'admet pas la syphilide squameuse comme forme spéciale ; il pense que les squames sont toujours consécutives à d'autres lésions, et qu'elles ne sont jamais primitives. En effet, les squames apparaissent souvent à la dernière période d'évolution des papules ou des tubercules; mais, dans d'autres cas, ces squames ne sont précédées par aucune autre lésion élémentaire, et elles se montrent réellement dès le début de l'éruption; alors on est bien obligé de les admettre comme une forme primi* tive d'éruption syphilitique, c'est ce que nous ferons en nous appuyant sur des observations positives. Nous admettons trois variétés de syphilides squameuses : a. la syphilide squameuse en gouttes ; b. la syphiUde squameuse circinée; c. la syphilide squameuse palmaire et plantaire.

a. Syphilide squameuse en gouttes.

La syphilide squameuse en gouttes, désignée encore par certains auteurs sous le nom de psoriasis syphilitique^ est caractérisée par des taches arrondies, à peine saillantes, de la largeur de trois millimètres à un centimètre. Ces taches, qui présentent la coloration syphilitique, sont recouvertes en partie par des squames très*iines, blanches et non imbriquées. Au bout de quelques semaines, la

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saillie diminue, les squames tombent» et il reste une tacber moins régulièrei présentant une colora- . cuivrée tré^tflti^fcifaiii JQgnsj^uelques cas, avant qua la guérison ne s'établissCi il y a pnAAHi(,,^|MHWf^^^^^. successives, dont les squames sont de plus en plus La tache cuivrée disparaît elle-même peu à peu et ne laisse pas de cicatrice.

Le psoriasis syphilitique apparaît de six mois à d£^x ans après, l'accident primitif, et il est rarement mêl^ avec d'autres syphilides intermédiaires. Lorsqu'une érup-^ Uon syphilitique squameuse apparaît à un^ période plus précoce, on doit penser qu'elle n'est pas primitive,: mais que les squames ont succédé à une éruption papu-t leuse. :,

Le siège le plus fréquent de cette syphilidô est sur le. tronc et sur les membres, surtout sur les membres, supérieurs.

Diagnostic. — La première chose à indiquer, c'est Ist différe„nce entre la syphilide squameuse et le psoriasit dartreux ; on distingue ces deux affections, qui se ressemblent beaucoup au premier abord, aux caractères S}ii^ vants : dans le psoriasis commun, les squames sont épaisses, imbriquées ; lorsqu'on enlève les plus superficielles, on en trouve d'autres au-dessous, et l'on arrive difficilement jusqu'à la tache rouge qui les supporte ; Vabsènce de démangeaisons n'éclaire que peu le dia* gnostic, car §i ce symptôme ne se montre pas dans la syphilide squameuse, il manque souvent dans le psoriasis dartreux. Mais on consultera avec soin le siège de Véruptiou, on constatera lé psoriasis principalement aux coudes et aux genoux, tandis que là syphilide squameuse

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est dispersée partout, et se trouve souvent associée à d'autres accidents syphilitiques, soit de la^j^etfl%.sâsi)rd^ muqueuses; car dans les^^fiMr^tftnéux;^ diagnostic ne peutapÇ^fiMiî/Sire établi qu'à l'aide des phénomènes [)ncomitantSy qui accompagnent ou qui précèdent fréquemment le psoriasis syphilitique.