SYPHILIS HÉRÉDITAIRE. EXOSTOSES DU CHANE

partie leur direction régulière et parallèle à la surface de l'os ; la lame interne a montre au contraire une stratification de couches différentes dont l'aspect est presque fibreux, même à ce faible grossissement et qui sont parcourues par de nombreux vaisseaux capillaires. La figure 8 représente cette structure à un plus fort grossissement. La zone b (fîg. 7) de celte lame est immédiatement en contact avec la dure-mère.

Les couches osseuses nouvelles surajoutées à la lame externe s'étendent de a à h dans la figure 7. La lame n vient se superposer à la table externe : elle est mince et percée de trous vasculaires r. Au-dessous d'elle la partie la plus superficielle de la lame externe c' se vascularise également et plus loin, en &, elle ressemble à une production osseuse nouvelle. A mesure qu'on se rapproche de la partie épaisse de l'exostose, on voit une nouvelle lame osseuse d qui se dépose sur les deux autres, puis une troisième h, et ainsi de suite.

Les vaisseaux l, qui, du périoste, pénètrent, avec le tissu fibreux, entre ces lames horizontales qu'ils séparent, ont une direction parallèle à la surface. Ces canaux sont étroits et ils sont reliés par des anastomoses verticales r, r. Il en résulte que là, aux bords de l'exostose, les lamelles osseuses de nouvelle formation ont l'apparence d'une lame unique, épaisse, feuilletée horizontalement avec des canaux osseux horizontaux et verticaux.

On peut remarquer sur ce dessin que les canaux médullaires préexistants m, m, qui séparent les deux tables du diploé sont très-volumineux et que leurs bords sont irréguliers. De ces grands canaux partent de tous les côtés des canaux osseux très-nombreux, surtout dans la lame interne qui est parcourue par des vaisseaux capillaires. Nous

reviendrons bientôt sur l'état de Ja moelle osseuse dans ces grands et petits canaux.

Lorsque, au lieu d'étudier la périphérie des exostoses on examine au microscope leur partie centrale la plus saillante, on trouve une disposition plus complexe que j'ai représentée à un faible grossissement (6 diamètres) dans la figure 1 de la planche VIII. Le périoste épicrânien p est épaissi, fibreux et dense. Les deux lames préexistantes du diploé, la lame externe e et la lame interne zsont encore reconnaissables ; cette dernière a conservé ses rapports avec la dure-mère d. Mais la lame externe se dissocie en une série de lamelles horizontales et verticales séparées par de grands espaces médullaires, lamelles qui se continuent avec les lamelles nouvelles nées du périoste qui occupent les deux tiers supérieurs de la section. Au-dessous du périoste, il existe des lamelles osseuses trèsminces et généralement horizontales a, c, V, séparées par des canaux vasculaires étroits et percées de canaux vasculaires verticaux. On voit de plus, dans cette figure, de grands canaux médullaires contenant de la moelle jeune o, o, qui se dirigent perpendiculairement du périoste où ils prennent leurs vaisseaux jusqu'à la table externe du diploé en envoyant latéralement des divisions horizontales dans les canaux médullaires voisins. Ces grands canaux sont habituellement limités par des travées osseuses l qui ont la même direction qu'eux, c'est-à dire qui sont verticales. Dans ces exostoses crâniennes, comme on le voit, les lamelles osseuses sont dirigées dans tous les sens suivant la direction des vaisseaux sanguins.

Entrons maintenant dans quelques détails relatifs à leur structure intime. Elles diffèrent des exostoses de l'adulte