DISPOSITION GÉNÉHALE DES ÉLÉMENTS

figure qui est très -exactement dessinée à la chambre claire, vous pouvez voir que les deux couches de l'épidémie normal, e, sur la partie de la peau saine, s'épaississent en m au point où commence le bord élevé du chancre, en même temps que les papilles p, p, deviennent beaucoup plus longues et beaucoup plus épaisses dans toute la région circonférentielle du chancre. La couche épidermique réduite au corps muqueux de Malpighi est beaucoup plus mince dans la partie centrale du chancre en n, mais il en reste néanmoins une couche notable. En f les couches épidermiques et les papilles tuméfiées apparaissent de nouveau. Tout le tissu conjonclif parcouru dans cette région par des fibres musculaires lisses était sclérosé et il est facile de voir, même à ce faible grossissement, que les tuniques des artères a, a, et de. tous les vaisseaux sont énormément hypertrophiées. Dans ces préparations on voyait très-bien les poils t, b, et leurs gaines, ainsi que les glandes sudoripares s.

Dans toute préparation de chancre on trouve, en effet, comme lésion constante, des modifications des cellules du revêtement épidermique, une hypertrophie papillaire aux bords du chancre, et, dans tout le tissu conjonctif sousjacent, une infiltration du réseau papillaire et du derme par des cellules embryonnaires, une inflammation avec exsudât. Les cellules fixes du tissu, les cellules plates interposées aux faisceaux de fibres sont tuméfiées et en prolifération, et les tuniques vasculaires, surtout la tunique adventice des artérioles et des veinules, sont enflammées et épaissies. En même temps que cette inflammation a lieu, les faisceaux de fibres du tissu conjonctif sont bien conservés, peut-être même sont-ils épaissis, d'où résulte l'induration, la résistance spéciale du derme.

Maintenant que vous connaissez la disposition générale et l'ensemble des lésions dans le chancre, nous pouvons étudier en détail les modifications de chaque partie.

J'ai besoin, Messieurs, de toute votre attention, et je vous demande d'entrer dans tous les détails de l'histologie, malgré leur longueur. Je suppose, du reste, que vous voulez connaître les choses à fond. Si vous borniez votre ambition à savoir les caractères extérieurs de la syphilis et du chancre, il vous suffirait d'examiner, par exemple, cette pièce d'un chancre, moulée en cire : mais pour voir ce qu'il y a sous la surface, pour étudier les lésions dans leurs détails et dans toutes les couches, nous ne le pouvons que par l'histologie.

Altérations des couches épidermiques. — Les couches de l'épiderme cutané sont, comme vous le savez, au nombre de trois, l'épiderme corné, la couche des cellules granuleuses ou intermédiaires et le corps muqueux de Malpighi.

Les lames superficielles de la couche cornée ne diffèrent pas sensiblement de ce qu'elles sont à l'état normal ; seulement elles sont soulevées et leurs couches sont dissociées par les altérations des couches inférieures de l'épiderme corné où l'on trouve souvent des cavités contenant des cellules lymphatiques ou une infiltration en nappe de cellules lymphatiques interposée entre des rangées de cellules épidermiques.

Voici, en effet, ce qui se passe :

Des cellules de la partie profonde de la couche cornée ou de la couche granuleuse présentent une petite cavité qui se creuse autour du noyau de la cellule, entre le