LESIONS DES FOLLICULES CLOS

globules de pus proviennent primitivement des lésions des cellules épithéliales. Ces cellules montreraient d'abord un peu de liquide épanché dans une cavité autour de leur noyau : un ou plusieurs corpuscules de pus rempliraient à un moment donné cette cavité à la place du noyau ; puis en s'ouvrant les unes dans les autres, les cellules cavitaires donneraient lieu à des collections plus considérables. Les parois des petits abcès sont formés par une ou plusieurs couches de cellules épidermiques aplaties par compression. 11 est probable aussi que des cellules lymphatiques sorties des vaisseaux capillaires s'infiltrent entre les cellules du revêtement épithélial et viennent se réunir ainsi en petits abcès.

Quoi qu'il en soit de ce processus, vous avez, Messieurs, dans les plaques muqueuses des amygdales, un exemple bien probant de suppuration insensible se passant à la surface d'une muqueuse sans qu'il y ait de perte du revêtement épithélial. Au lieu d'être entamé et détruit, l'épithélium superficiel est épaissi ainsi que la couche de cellules du corps muqueux. Nous retrouverons des faits analogues dans une série d'autres éruptions cutanées.

Les papilles présentent au-dessous de l'épithélium et entre les prolongements de celui-ci, des vaisseaux dilatés à parois embryonnaires ; ces vaisseaux sont, comme les papilles, allongés; le tissu du chorion muqueux montre la même altération de ses vaisseaux qui sont dilatés et pleins de sang. Entre les fibres du tissu conjonctif, on trouve aussi une certaine quantité de cellules rondes, migratrices. Les parois des artères et des veines ne sont nullement sclérosées.

Les follicules clos de l'amygdale se montrent sur une

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section comme des cercles réguliers assez volumineux séparés les uns des autres par des bandes de tissu conjonctif. Ils ont de 1/2 à 2 ou 3 millimètres de diamètre. Des préparations obtenues après durcissement dans l'alcool, placées pendant quelques heures dans l'eau et traitées par le pinceau, permettent de voir très-bien le réticulum des follicules.

Dans le tissu conjonctif qui entoure les follicules, on trouve des fentes ou des canaux qui ne sont autres que des vaisseaux lymphatiques remplis de cellules rondes. A la limite externe des follicules, il existe aussi des fentes ou sinus lymphatiques péri-folliculaires qui sont remplis de cellules lymphatiques et de grosses cellules munies d'un ou de plusieurs noyaux et contenant dans leur intérieur des globules sanguins, absolument semblables aux grandes cellules à noyaux multiples renfermant des globules rouges que nous avons décrites dans les ganglions. Dans le tissu réticulé on trouve des cellules lymphatiques ordinaires et, de distance en distance, quelques-unes des grosses cellules précédentes. Les fibrilles du tissu réticulé ne présentent pas d'altération.

Lorsque la section passe à travers les anfractuosités de Famygdale, on voit que les follicules sont, au niveau de ces dépressions, recouverts d'une couche mince de tissu conjonctif tapissé lui-même par un revêtement de cellules pavimenteuses stratifiées. Il n'existe pas toujours des papilles sur les parties de la muqueuse pharyngienne qui s'enfoncent dans les dépressions de l'amygdale.

Les plaques muqueuses de l'amygdale peuvent être exulcérées comme celles des organes génitaux; elles sont quelquefois aussi diphthéritiques, comme nous le verrons bientôt.