HUITIÈME LEÇON

Sommaire. — Lésions syphilitiques tertiaires de la muqueuse des organes génitaux. ~ . „ .■ i„

Syphilis tertiaire de la bouche. — Glossite superficielle ou corticale. — Glossite profonde. — Gommes de la langue. — Diagnostic avec le psoriasis lingual, les plaques opalines des fumeurs, 1 ulcère tuberculeux et le cancroïde. . ... . .

Gommes du voile du palais, des amygdales, de la paroi postérieure du pharynx. — Diagnostic avec les scrofulides.

Syphilis musculaire. — Contracture du biceps. — Gommes des muscles 'en général et du cœur en particulier.

Messieurs,

Nous allons examiner aujourd'hui les lésions de la période tertiaire de la syphilis sur les muqueuses. Leur apparition, en effet, est contemporaine des syphilides tardives de la peau et elles offrent dans leurs caractères anatomiques, dans leur répartition, dans leur siège profond au sein du derme muqueux et du tissu cellulaire sous muqueux, de nombreuses analogies avec les syphilides cutanées.

Elles sont caractérisées par des tubercules atteignant la limite inférieure du chorion muqueux ou la dépassant, et par des gommes absolument semblables à celles

que j'ai décrites dans notre précédente leçon ; elles sont toujours ou presque toujours ulcératives et ne sont pas recouvertes de croûtes comme les syphilides ulcérocrustacées, ce qui est dû à la facilité de la chute des couches puriformes et des cellules épithéliales entraînées par le liquide qui baigne la surface muqueuse. Aussi, partout où il y avait à la peau une croûte, nous trouvons sur les muqueuses une ulcération sécrétant plus ou moins de pus.

De môme que les syphilides cutanées profondes, elles sont généralement limitées et localisées, car, à mesure que 1a vérole vieillit, ses productions, au lieu d'être étendues et superficielles, se fixent dans leur siège d'élection et intéressent profondément les tissus de l'organisme, en les détruisant.

Le siège d'élection des syphilides profondes des muqueuses est la région génitale des deux sexes, la muqueuse buccale, c'est-à-dire la langue, le voile du palais, le palais, puis l'isthme du pharynx, les amygdales, les piliers du voile, l'orifice postérieur des fosses nasales, la paroi postérieure du pharynx. Nous passerons successivement en revue les altérations de ces diverses régions. Nous étudierons les lésions des muqueuses internes plus tard, par exemple les lésions syphilitiques de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin, du larynx, etc., avec la syphilis des organes internes.

1° Lésions syphilitiques tertiaires de la muqueuse des organes génitaux. — Chez l'homme elles siègent au gland, à la rainure glado-préputiale, au frein de la verge, à l'ouverture de l'urèlhre ; chez la femme, à la vulve, aux grandes et petites lèvres, â l'ouverture uréthrale, sur le