OSTÉ0-PÉR1ÛSTITE SYPHILITIQUE SIMPLE

Les lésions des os considérées au point de vue anatomique sont très-nombreuses, depuis la périostite et l'ostéite simples jusqu'aux gommes ; leurs conséquences, depuis les exostoses, jusqu'aux séquestres baignant dans le pus, au fond de clapiers ouverts à l'extérieur, sont aussi plus ou moins graves.

Nous étudierons successivement :

1° L'ostéo -périostite simple ; 2° L'ostéite raréfiante ;

3° Uostéo-my élite raréfiante intense ou ostéo-périostite gommeuse ;

Puis les lésions consécutives à ces différents états et qui sont: l'ostéite productive ou éburnée, les exostoses, les nécroses et les séquestres.

Nous terminerons par l'examen des Usions osseuses de la syphilis infantile.

Nous allons d'abord passer successivement en revue ces différentes modalités de la syphilis osseuse en nous plaçant aupointdevue anatomique.

1° L'ostéo-périostite syphilitique simple ne diffère pas de l'ostéo-périostite commune.

Limitée à la surface de l'os, au périoste et aux couches les plus superficielles, elle atteint surtout, à la fin de la période secondaire ou dans la période tertiaire, le tibia, la clavicule, le sternum, les os du crâne, etc.

Sous le périoste, entre ce dernier et l'os, il s'accumule une assez grande quantité de cellules rondes, analogues aux cellules de la moelle embryonnaire. En même temps

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les couches profondes du périoste sont enflammées et présentent des cellules interposées entre les trousseaux fibreux. Le tissu conjonctif voisin du périoste présente généralement alors un peu d'œdème inflammatoire, de telle sorte que l'empâtement et la tumeur qu'on observe entre la peau et l'os reconnaissent pour cause la tuméfaction du périoste et l'œdème inflammatoire du tissu sous-cutané. La surface de l'os, au-dessous du périoste, montre les ouvertures des canaux de Havers élargis et remplis d'une moelle rouge, embryonnaire, ou grise et gélatiniforme, constituée par des cellules rondes de la moelle (médullocèles). La graisse a disparu des canaux de Havers ainsi altérés.

L'ostéo-périostite, réduite à ce degré très peu intense, peut guérir sans laisser de trace, même lorsqu'elle est plus profonde et lorsque sur un os plat, par exemple, comme le sternum, ou les côtes, ou le crâne, elle s'accompagne de l'état fœtal de la moelle de l'os tout entier.

Lorsque la maladie osseuse a duré longtemps, les cellules rondes les plus rapprochées de la surface de l'os sous le périoste se conduisent comme les ostéoblastes pendant la période de l'ossification et deviennent des ostéoplastes, par la même série de modifications des tissus qu'on observe dans l'ossification par le périoste.

J^es premières travées osseuses qui apparaissent dans les ossifications pathologiques à la surface externe de la diaphyse, sous le périoste, sont appelées habituellement ostéophytes. Comme elles sont encore très faiblement adhérentes à la surface de l'os ancien, elles se détachent avec le périoste et adhérent à sa face interne lorsqu'on le sépare de l'os. A mesure que des dépôts du tissu os-