AD^NOPATHIES SPÉCIFIQUES MÉCONNUES

C'est chez la femme surtout, Messieurs, bien plus souvent que chez Thomme, qu'il vous sera donné d'observer ces bubons strumo-phlegmasiques de la syphilis secondaire. Il existe à ce point de vue une sensible différence d'un sexe à l'autre.

Il n'est pas contestable que ces adénopathies soient favorisées dans leur développement par le tempérament lymphatique et les prédispositions strumeuses. Ce qui n'est pas moins certain, toutefois, c'est qu'on les voit en quelques cas se produire sur des sujets exempts de tout antécédent strumeux et ne paraissant pas entachés de scrofule. J'affirme, pour ma part, les avoir rencontrées plus d'une fois chez des malades jouissant, en apparence au moins, d'une constitution moyenne et d'un tempérament sain. ^

Lorsque nous assistons au développement d' adénopathies de ce genre sur des malades connus, que nous avons depuis longtemps sous les yeux, il est simple et facile d'en suivre la pathogénie, c'est-à-dire de surprendre le lien qui les rattache à la dialhèse. Mais supposez que de telles lésions se présentent à un médecin qui ne soit pas éclairé sur les antécédents dialhésiques de son malade (et les malades syphilitiques ne s'empressent pas toujours de nous renseigner sur leurs antécédents spéciaux), dans ce cas, l'origine spécifique de ces adénopathies courra grand risque d'être méconnue. Elle Test souvent en effet, très-souvenk C'est pour celte raison, n'en doutez pas, que les adénopathies secondaires de forme strumoïde ou inflammatoire passent pour être beaucoup plus rares qu elles ne le sont en réalité. Elles trompent les médecins. On les rap-

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porte trop facilement à des causes banales. On les accepte trop facilement pour de simples bubons inflammaloires ou strumeux, smis remonte?* n leur orit/ine première et véritable. On ne soupçonne pas assez ta vérole de pouvorr déterminer de semblables lésions. Et la vérité cependant, c'est que la vérole en est Torigine fréquente ; fréquente, car il ne se passe pas d'année où une douzaine de cas de cel ordre ne se présente ici à notre observation. Tenez-vous donc pour avertis» Messieurs, et en présence d*aJénopathies de cet ordre, ne négligiez pas, si vous voulez instituer un diagnostic précis, d'interroger vos malades sur leurs antécédents, de rechercher sur eux soif^neusement les témoignages d'une infection secondaire. Nul doute qu'en plus d'un cas vous ne parveniez de la sorle à jeter la lumière sur réliologie mystérieuse de certains bubons* ^ C'est là, Messieurs, un détail de clinique et de pratique que je recommande à toute votre attention.

Un deri\ier mot. Depuis que je suis dans cet htipilal, j'ai vu plusieurs fois se développer sur mes malades syphililîquesdes ahcè^ rélro^pkarfjngîem qu'aucune raison, aucune cause locale ne venait ex[»liquer. Mon collègue et ami le docteur Péan me disait récemment avoir fait la même remarque. Or, frappé de cette double observation, je me demande si de tels abcès ne pourraient reconnaître pour origine des adénopathies rétro-pharyngi^^nnes analogues à celles que je viens de vous décrire. Ce n'est là qu'une bypo- Ibése sans doute, et je vous la donne pour ce qu'elle vaut; mais celte bypothèse paraît légitimée parles supi*uralions ganglionnaires que produit assez fréquemment ta syphilis

ABCÈS BÉTRO-PnARYNGIENS.

dans les régions voisines du pharynx. Il serait donc possible que la vérole entrât pour une part quelconque dans l'étiologie encore bien obscure des abcès rétro-pharyngiens. Retenez cela, Messieurs, et vérifiez cette vue dans les cas qui pourront se présenter à votre observation.