FBÉQUENGE DES OPHTHALMIES COMPLEXES

syphilitiques du fond de l'œil, c'est elle à coup sûr tpâ guérit le plus facilement. Elle est notamment bien moins rebelle et bien moins redoutable que la choroïdite, contrairement à ce qu'on pourrait supposer à priori. J'ai déjà vu bon nombre de malades se débarrasser complètement ou à peu prés complètement de rétinites simples (j'entends non compliquées d'autres altérations spécifiques des membranes ou des milieux oculaires, etc.) ; j'en ai vu beaucoup moins échapper aux conséquences fâcheuses des choroidites.

Inutile d'ajouter que le pronostic de l'affection est subordonné à son siège. Les rétinites qui affectent la macula, par exemple, sont bien plus graves que celles qui sont localisées sur d'autres points.

Je viens d'étudier sous leurs formes simples les diverses lésions que la syphilis peut produire sur les membranes Bt les milieux de l'œil. Un point très-essentiel me reste à vous signaler actuellement : c'est la tendance singtdière que présentent ces lésions à se compliquer réciproquement ^ à se combiner , à se succéder , à s'ajouter en un mot les unes aux autres. C'est ainsi, par exemple, que l'iritis est fréquemment suivie de rétinites exsudatives ou apoplectiques. Cette remarque, dont je dois la connaissance à M. Wecker, se trouve pleinement confirmée par la pratique. Je donne aipsi mes soins aujourd'hui à un jeune homme qui, après avoir été atteint d'une double iritis, a été

6ti6 CHOROÏDO BÊTf MTE.

aifeclé consécuiivement d'une rélinite de l'œil gauche. D'autres fois, c'est la choroïdite qui coïncide avec l'irilis (irido-chorohtile). D'autres fois encore, c'est la névrite optique qui ne tarde pas à se compliquer de phlegmasies de riris, de la choroïde, de la rétine, elc. Plus souvent, et ceci d'une façon presque nécessaire» la choroïdite retentit sur la réline et détermioe une choroïdo-rétinite^ etc., etc.

De la sorte, les lésions oculaires d'essence syphilitique se H présentent souvent associées, combinées deuï à deux, trois à trois • La muUipliciLé de ces localisations morbides dans un seul œil ou d'un œil à fautre est même, au dire i de certains auleurs, un signe important dont le diagnostic fl peut faire son profit* Il n'est guère, en effet, que la syphilis qui prodigue ainsi et dissémine à ce degré ses manifestations sur les membranes oculaires. ^m

Je ne m'arrélerai pas, Messieurs» à vous décrire les diverses formes symplomatologiques qui peuvent résulter de | ces associations morbides. Ce sont là des détails d'ophthalmologie, pour lesquels d'ailleurs je récuse ma compétence, et qui ne sauraient trouver ici leur place. Un seul de ces types complexes mérite de nous occuper, en raison de sa fréquence, de son excessive gravité, et des lésions spéciales auxquelles il aboutit, Cest la efmrotdo'rtkinite dont je vais vous dire quelques mots. fl

Vous savez déjà quels symptômes earaclérisent la choroîdite spécifique, à Tépoque où la choroïde seule est affectée : amWyopie progressive, brouillard, mouches volantes, sectomes, trouble et flocons du corps vitré, apparence nuageuse de la'papille, exsudais choroïdiens, etc. Si la maladie