SIÈGE
ce point minutieusement, anatomiquement, et vous verrez qu'il correspond au tendon du biceps. C'est au niveau de ce tendon, uniquement ^ que l'exploration éveille la douleur ; partout ailleurs la sensibilité est normale. C'est encore au niveau de ce tendon seulement que la douleur se fait sentir lorsqu'on étend l'avant-bras sur le bras ou bien lorsqu'on lui imprime une pronation forcée. Nul doute, en consé- ^ence, que cette douleur ne réside dans le tendon du muscle biceps brachial et n'ait pour origine, en définitive, une ténosite bicipitale de forme subaiguë.
En résumé donc, les symptômes douloureux qu'accuse cette malade à la jambe et au bras consistent en de véritables ténosites; et les conditions spéciales dans lesquelles -ces ténosites se sont développées, en coïncidence avec d'autres manifestations syphilitiques, témoignent nettement de la connexion pathogénique qui les relie à la dialhèse.
Mais quittons cette malade, et achevons en quelques mots l'étude clinique des ténosites secondaires.
Comme siège, il est important de spécifier que ces lésions se portent avec une préférence marquée vers certains tendons. Ceux qu elles affectent le plus fréquemment sont :
En première ligne, les tendons extenseurs des orteils; — en seconde ligne, le tendon du biceps; — en troisième, les tendons péroniers et extenseurs des doigts.
On les rencontre encore, mais d'une façon bien moins commune, sur les tendons qui avoisinent l'articulation du genou, sur ceux de la patte d'oie, sur celui du long supinateur, sur le tendon d'Achille, etc.
TÊMOSITE SECONDAIRE.
La iéoosite vraie est bien plus persislanle que Thydro-
ï>isie simple des tendons. Elle se résout d'une fagon plus diOîcile et plus lente. Aussi exige-t-elle presque toujours, indépendaniinent du traitement général, une médicatîoa topique , que rendent d'ailleurs indispensable les souf- Irances accusées par les malades. Cette médication n*a pour otyet le jdus souvent que de calmer les douleurs. Elle ne consistera donc qu'en des applications sédatives (cataplasmes laudanîsés, fomentations émollienles, liniments narcotiques, enveloppement d'ouate, etc.) Qi^^^lq^efois cependant elle devra être antiphlogislique ou résolutive. C'est ainsi qu'en certaines circonstances Tindication se présente d'avoir recours soil aux ventouses scariliées, qui m'ont semblé d'un exceUcnl clTet alors que rinilammalion locale est irés-vive, soit aux vésicatoires volants comme moyen de favoriser ou d'activer lajésolulion. — Il est bien rare que huit à dix ou quinze jours au plus de cette médicalion ne suflisent pas à délivrer complètement les malades.
Telles sont, Messieurs, les deux formes cliniques qu*affectent les lésions secondaires des tendons.
L'une, comme vous l'avez vu, n'est qu'une simple hydropîsie des gaines tendineuses ; elle ne consiste qu'en une exagération morbide de la sécrétion séreuse; c*est une hypercrinie synoviale. L'autre, au contraire, cstunephlegmasie vraie, comportimt tous les caractères d'une inllam* niation.
Et toutes deux se présenlenL liabiLuellement avec un ensemble de carncléres qui non-seulement les diflerencient
