DÉBUT, SIÈGE

Toutes les malades sur lesquelles je Tai rencontré (sauf une seule) ne comptaient pas plus de trois à neuf mois d'infection.

Immédiatement j'ajouterai que c'est là surtout un symptôme de syphilis féminine. A une seule exception près, toutes les observations que j'en ai recueillies, soit à l'hôpital, soit en ville, sont relatives à des femmes.

Énoncer un tel symptôme, est dire ce qu'il est. Il consiste simplement en une agitation convulsivede certaines parties du corps sous forme de rapides secousses, résultant d'une série alternative de contractions et de relâchements musculaires.

Le tremblement syphilitique de la période secondaire se produit d'une façon brusque, soudaine, sans être précédé d'aucun phénomène qui l'annonce. Du jour au lendemain, ies malades s'aperçoivent, non sans étonnement, que leurs mains tremblent. Je dis « leurs mains d , parce que le tremblement débute toujours parles membres supérieurs. Jamais il n'afTecle du premier coup les membres abdominaux.

Il est toujours partiel. Dans aucun cas, je ne l'ai vu se généraUser.

Comme siège, il occupe exclusivement les membres (1), at les membres supérieurs bien plus souvent que les inférieurs. Jamais il ne s'étend au tronc, non plus qu'à la tête.

Parfois il est circonscrit, unilatéral, limité par exemple à un seul bras.

(1) Dans un seul cas, j'ai noté sur une de mes malades un léger tremblement de la langue, lequel n'a pas persisté au delà de quelques jour».

En définitive, c'est toujours aux mains qu'il est le plus accusé, et le plus facilement appréciable pour le malade comme pour le médecin.

Variable de forme et d'inlensité, il consiste tantôt en une sorte de trépidation musculaire à rapides et Irùspetites secousses, qu*il faut en quelque sorte guetter pour les percevoir; et tantôt en des oscillations bien plus accen* luécs, bien plus étendues, presque comparables, par exemple, ii celles de l'alcoolisme ou du tremblement de lu frayeur. Entre ces deux extrêmes, tous les degrés intermédiaires peuvent s'observer. — Quelle qu'en soit la forme duresie, Tobservaleur, en plaçant la main sur le membre aflecté, perçoit nettement dans les masses musculaires une agitation convulsive, une sorte de Iréiuissement fibrillaire.

Cadencé et rbytbuiiquc eu certains cas, ce Irerablemenl est, en d'autres circonstances, notablement irrégulier, c'est-à-dire composé d*une série de secousses trés-Lnégales entre elles, auxquelles s'ajoutent souvent des spasmes plus étendus.

Le spliygmof^raplie, fiui, comme vous le savez, peut être détourné de ses appiicalions habituelles pour servir d'iû* strument enregistreur des tremblements musculaires, le spbygmograpbe, dis-je, rend un compte précis de toutes les formes, de toutes les nuances dont est susceptible le phénomène que nous étudions, il les écrite pour ainsi dire, U les reproduit avec une fldélité surprenante. Grâce à lui, je vais pouvoir mettre sous vos yeux toute une série de tracés qui vous représenteront le tremblement secondaire dans ses diverses variétés.

VABIÉTÉS. 737

Voici d*aborcl cjuatre spécimeos de la première variété,

Kl6. 1,

Fie. 2.

-^rv^sJ-^-^V^

n^vv^^T-vw^-^J^^

¥iù. 3.

rs.v

KM

FïG. 4.

consislanl en une sorte de Irépidntmi mmcidaire rhfthinique, à petites et très^brèves secousses.

jd.v, roumsiiiw.

738 TllLMBLtMlM SKCUNOAint.

Celte Vciriclé n'e&L pus la plus commune. Elle code fii pns' comme fréquence à la suivante, consistant en une série de secousses rnusculaiîcs à la fois plus ciemiuesj rnains ra* pides cl plus irrégidières.

FiG. 5.

Ce dernier tracé vous représente le tremblement syphilitique composé par une série d'oscillations musculaires d*élendne moyenne ^ prcsfjue égaies entre elles ^ ei régulières pour ainsi dire dmis leur irrégularité.

Tel, en effet, il s'oITre fréquemment à Tobsenalion. Le plus habiiuellcment toutefois à ces oscillations d'égale étendue s'ajoutent d'une façon intermittente des secoures plus

..jMHw.'"

FlU. u.

intenses, de véritables soubresauts musculaires , lesqueb soulèvent ou abaissent brusquement le levier du sphygmograpbe, de façon à douner lieu aux tracés les plus bizarres. Voyez comme exemples les ligures (K 7 et 8.

Fie. 7,

-^^^.^.jv^--^>Y~--v-^--'''

Fie. 8.

Parfois encore *^es soubresauls musculaires deviennent

Fift. 9.

/ \ 1 VvuNW^y Vin