NÉVRALGIE FACIALE

l"" Les rameaux de la cinquième paire ;

â"" Les rameaux auriculaire et mastoïdien du plexus cervical ;

3° Le grand nerf occipital.

Des diverses névralgies qu'elles constituent de la sorte, la plus commune est celle qui porte sur les branches de terminaison de la cinquième paire {névralgie faciale).

Cette névralgie faciale secondaire présente une particularité assez curieuse, c'est de n'affecter que d'une façon très-exceptionnelle la branche inférieure du trijumeau (1), d'une façon assez rare la branche moyenne, et d'occuper au contraire très-fréquemment la branche supérieure dans quelques-uns de ses rameaux, notamment les rameaux susorbitaires. — La névralgie sus-or hitaire est au nombre des symptômes que nous observons ici journellement. Je la signale à votre attention comme l'une des névroses les plus communes de la période secondaire, du moins chez la femme.

(1) Un malade auquel je donne actuellemcul mes soins a été affecté depuis dix-huit mois d'une série de crises névralgiques ufTectanl la langue dans sa moitié antérieure. Ce qu'il y a de remarquable^ c'est qu'en général ces crises préludent à des poussées éruptiues se produisant sur la partie antérieure de la langue sous forme de plaques lisses , non érosiycs. L'éruption établie, les douleurs se calment, pour reparaître quelques mois plus tard comme prodrome d'une éruption nouvelle. Ces douleurs sont sonlagées chaque fois par le traitement spécifique, mais elles récidivent avec une opiniâtreté désespérante. Elles occupent exactement, je le répète, la moitié antérieure et surtout le tiers antérieur de la langue. Le malade les compare soit à un sentiment de a brûlure continue », de tension sourde et pénible, soit à des « traits de feu intermittents » qui sillonneraient l'organe en divers sens. A quoi rapporter de tels symptômes, si ce n'est à une névralgie du lingual ?

Comparer à ce fait un cas à peu près identique relaté par le D^ H. de Castelnau dans les Annales des maladies de la peau et de la syphilis, 1" année, t. I, p. 212.

776 StUATIQlîK.

Moins fréquentes sont les autres névralgies de la tête"

(névralgie temporale, cervico-occipitale, etc.). Celles-ci frailleurs sont généralement assez vagues dans leur expression^ assez indécises dans leur trajet» pour devoir être taxées de douleurs névralgiformes plutôt que de véritables névralgies.

Par ordre de fréquence, après les névralgies de la tête mentionnons immédiatement la scia figue,

La sciatique n'est pas rare comme symptôme de syphilis Êecondaire. Si elle paraît moins commune qu'elle ne Test en réalité, c est que souvent, le plus souvent, sa véritable cause, son origine dialhésiqne reste méconnue. Ainsi que Ta remarqué avec raison un judicieux observ^ateur, « dans la plupart des névralgies on se préoccupe trop exclusivement de la douleur et Ton ne s'enquiert pas assez des causes ; aussi, dans la plupart des cas, rorigine réelle, première, de ces névroses passe-l-elle inaperçue » (Réveillé-Parise),

Inutile de vous dire, Messieurs, que la sciatique secondaire ne se différencie cliniquement de la sciatique mmraune par aucun symptôme, pas même par les exacerbations nocturnes qu'on obsei*ve souvent dans les névralgies les moins spécifiques. C'est qu*en effet, comme vous le comprenez de reste, il n'est pas deux façons pour un nerf d'exprimer ses souffrances, quelle qu'en soit d'ailleurs Torigine,

Un détail clinique mérite ici toutefois d'être relevé* La sciatique secondaire n'affecte presque jamais le nerf dans toute l'étendue de sa distribution. Elle consiste toujours,