NÉVRALGIE MAMMAIRE
du moins d'après mon observation particulière, en une sciatique partielle^ lombo-fessière, lombo-crurale, ne descendant guère au delà du genou, moins encore vers l'extrémité du membre.
Au troisième rang, toujours par ordre de fréquence, signalons encore quelques névralgies qui se présentent bien moins communément à Tobservation, mais que cependant on rencontre de temps à autre chez la femme comme manifestations imputables à la diathèse, à savoir :
La névralgie intercostale ;
La névralgie lombo-abdominale ;
La névralgie crurale ;
Et la névralgie mammaire (mastodynie) .
Cette dernière est une affection assez curieuse et assez rare, que je n'ai rencontrée encore que dans une dizaine de cas. Elle consiste en des douleurs et une sensibilité morbide des seins à la pression, sans modification dans le volume, la forme et la coloration des mamelles. Elle affecte en général les deux seins à la fois. Elle est souvent assez rebelle ; je l'ai même vue plusieurs fois résister opiniâtrement à tous les remèdes pendant quelques semaines, et n'éprouver presque aucun soulagement des médications soit spécifiques, soit vulgaires.
Enfin, pour ne rien omettre, signalons encore quelques autres névralgies bien plus rares, exceptionnelles même : les névralgies cervicales^ cervico-brachiales^ etc.
»tÊV|IAUGlfe;S SECO.^DAIRfeS.
Toutes ces névralgies spécifiques pi*ésenletit la symplou matologie des oé\Talgies vulgaires. 11 serait donc superili Je vous tracer la descriplion de chacune d*eUes.
Elles sont plus ou moins aiguf^s, plus ou moins ini€ Il n'est pas rare qu'elles déterrainenl des douleurs violence excessive, intolérable.
Elles sont souvent assez capricieuses dans leur ma sujettes & des exacerbalions ou à des rémissions quej n'cx|»li<|ue, siijelles également à des recrudescences af sédation temporaire, à des récidives après guérison appfl rente, elc*, etc.
11 est positif que riniluence du soir ou de la nuîi s€ duit souvent sur elles par une exaspération marquée à& douleurs. Ce signe toutefois n'est rien moins que cons il n'offre d'ailleurs rien de palhognomonique, comi vous Tai dit précédemment.
Un seul c.iraclére, mais celoi-ci bien net, bien trai différencie ces névralgies spécifiques des névralgies vul gaireSy c'est Vactwn qu'exerœ mr elles le traitemeni anti syphilitique. De même que la plupart des symptômes ihésiques, les névroses douloureuses de la vérole soi général Irés-rapidement modifiées et guéries par le rure. Cela est de notion commune, à ce point qu'en pi tif|ue le mercure est souvent interrogé « comme pierre de touche > pour juger de la nature spécifique de certaines névralgies. Et, en réalité, merveilleuse est parfois fluence qu'il exerce sur les accidents de cet ordre, de fois n'ai-je pas vu ^ que de fois tout médecin l'il pas vu des névralgies qui, méconnues quant à lettï nature, avaient résisté opiniâtrement a toutes les médiç
aines lettt
INFLUENCE DU MEBCUBE. 770
tiofls les plus énergiques, céder et se dissiper comme par enchantement devant le traitement mercuriel !
J'appelle sur ce dernier point toute votre attention, Messieurs, d'autant que les névroses de la vérole ne se présentent pas toujours en compagnie de phénomènes propres à en révéler le caractère spécifique. Parfois elles existent seules^ isolées, comme manifestation unique de la diathèse, et cela chez la femme plus spécialement encore que chez l'homme. Or, ai-je à vous dire que les réticences ou les dissimulations féminines ne sont guère de nature à éclairer le diagnostic en pareil cas ? Soyez donc prévenus. Messieurs, de cette difficulté pratique, et n'oubliez pas que le mercure peut être parfois le souverain remède à certaines névralgies d'origine obscure et d'opiniâtreté singulière.
Laissez-moi par un exemple fixer ce point en vos souvenirs.
J'eus l'occasion, Tannée dernière, d'être appelé près d'une jeune dame qui depuis quatre à cinq mois souffrait d'une affreuse névralgie faciale. Tous les traitements imaginables (sulfate de quinine, opium, belladone, chloral, injections hypodermiques, vésicatoires, etc., etc.) avaient été mis ^n usage et n'avaient rien produit, ou n'avaient produit seulement que des sédations médiocres de courte durée. Cet insuccès des médications les plus rationnelles et les plus énergiques sur une femme jeune, de bonne santé habituelle, et n'ayant présenté jusqu'alors aucune affection nerveuse, me parut tout d'abord quelque peu suspect. Je cherchai la cause de cette névralgie, je la cherchai longtemps et partout ; je ne la trouvai pas. Ne la trouvant pas,
im
SÈV^ALGltS SEGOt^DÂtKES.
je songeai qu'elle pouvait m'êlre cachée. J'examinai alors la malade au poinl de vue de la syphilis et ne découvris rien en ce sens. J'interrogeai : dénégalions fûrriielles el même irrilées. Toutefois, comme les confrères qui m*avalent précédé ne m'avaient, je crois ^ rien laissé à faire | contre une névralgie vulgaire, je me décidai à prescrire le mercure « comme pierre de louche », et je le prescrivis même, sous son pseudonyme d'hydrargyre, à doses assez énergiques* Ce fut un vérilablo coup de théâtre. Dès le second jour de ce nouveau traitement^ la malade, qui n'avait ^ pas dormi depuis plusieurs nuits, put goùler quelques fl heures de repos ; une semaine plus tard il ne restait pas trace de la névralgie ! J'étais donc tombé jusle, à tout ha» fl sard^ sur une névralgie syphilitique. Syphilitique, oui ; le succès de la médication le démontrait assez, à défaut des tardifs aveux qui me furent faits ensuite, alors que je Q*eo^ avais plus besoin. V
Rappelez- vous ce fait, Messieurs. Il comporte d'abord un intérêt clinique, car c'est un exemple de névralgie se montrant comme manileslalion ùoiée de la diathèse. De plus, c'est un chapitre de physiologie féminine pris sur nature. Certaines femmes sont ainsi faites qu'elles ne veulent ^ jamais avoir eu la vérole; même à leurs dépens, elles fl mentent sur ce point. Mentir à son médecin, mentir contre ses intérêts et au péril de sa santé, c'est absurdité insigne^ fl c'est ineptie de la pire espèce. N'importe, Mentir en pareil cas est, paraît-il, besoin de nature, affaire de tera» pérament pour quelques femmes. Gela peut être bon k dire aux jeunes médecins, car, à coup sûr, ils ne Timagiueraienl pas.
